社区精神卫生防治工作

1、翔安社区精神卫生防治翔安社区精神卫生防治工作简介工作简介 精神疾病是一类严重威胁人们健康的疾病。提高人们承受应激能力预防和减少各类不良心理与行为问题的发生，提高人们的心理健康水平乃是精神卫生工作的主要内容。 随着工业化、科技现代化、劳动力重组，人口结构的改变，社会竞争不断加剧，导致生活中心理应激因素的增加，带来新的心理和行为问题，使精神疾患的患病率逐年上升的趋势。 为了做好精神卫生工作，为了做好精神卫生工作，联合国世界卫生组织特别强联合国世界卫生组织特别强调将精神卫生整合在初级卫调将精神卫生整合在初级卫生保健之中，以及发展社区生保健之中，以及发展社区为基础的精神卫生保健康复。为基础的精神卫生保

2、健康复。这也是我国这也是我国21世纪精神卫生世纪精神卫生工作的方向。鉴于这种趋势工作的方向。鉴于这种趋势我院在今年设立防治科。我院在今年设立防治科。 翔安精神卫生翔安精神卫生 防治工作简介防治工作简介1、筹备、筹备 2005年年4月月7月。月。（1）选止）选止 新店镇，翔安区是厦新店镇，翔安区是厦门市最偏远的社区，距市区约门市最偏远的社区，距市区约60公里。社区以务农为主的村民。公里。社区以务农为主的村民。村民到医院看病需村民到医院看病需1天，路费天，路费40多元（多元（1人陪同）看病极不方便。人陪同）看病极不方便。选择在翔安设点，目的是方便当选择在翔安设点，目的是方便当地的群众就医。地的群众

3、就医。（2）物品的准备）物品的准备 家具、电家具、电器、医疗器械、办公用品、器、医疗器械、办公用品、布类等。布类等。（3）各诊室的布置及验收发）各诊室的布置及验收发证。证。防治站租用1栋小楼：一层：医疗诊室、病人接待室、一层：医疗诊室、病人接待室、挂号、药房。挂号、药房。二层：宣教室、心理咨询室、护二层：宣教室、心理咨询室、护士休息室。士休息室。三层：医生休息室。三层：医生休息室。 验收发证：验收发证：由翔安区卫生局由翔安区卫生局组织专家来防治站进行测评，组织专家来防治站进行测评，达标后发给（仙岳医院翔安达标后发给（仙岳医院翔安精神卫生防治站）的行医执精神卫生防治站）的行医执照。照。 宣传栏：

4、一、二层各宣传栏：一、二层各1版。版。宣传栏一：内容有医德规范、宣传栏一：内容有医德规范、社区精神卫生防治站医生职社区精神卫生防治站医生职责、社区精神卫生防治站护责、社区精神卫生防治站护士职责、社区精神卫生三级士职责、社区精神卫生三级预防体系、社区精神卫生防预防体系、社区精神卫生防治站工作制度、社区精神卫治站工作制度、社区精神卫生防治站服务流程示意图。生防治站服务流程示意图。社区精神卫生防治站服务流程示意图（医生、护士） 医疗机构 面谈家访电话与患者及家属联系 评估 家庭病床 社区防治站治疗 住院治疗 药物治疗预防复发 心理治疗（测试） 出院巩固疗效 行为干预 宣传栏二：宣传栏二：社区精神卫生

5、健康教育宣传栏：社区精神卫生健康教育宣传栏：内容有：内容有：什么是精神病？什么是精神病？精神病发病原因是什么？精神病发病原因是什么？家中有了精神病人怎么办？家中有了精神病人怎么办？如何早期发现精神病人？如何早期发现精神病人？社区康复站的内容有哪些？社区康复站的内容有哪些？ （1）集工疗、娱疗、体育锻炼、药物治）集工疗、娱疗、体育锻炼、药物治疗及心理辅导为一体的康复治疗。疗及心理辅导为一体的康复治疗。（2）早期对精神疾病的干预，早发现、）早期对精神疾病的干预，早发现、早诊断、早治疗。早诊断、早治疗。（3）提供精神疾病、心理障碍的医学咨）提供精神疾病、心理障碍的医学咨询。询。（4）联系住院病人相关

6、事项。）联系住院病人相关事项。（5）出院病人继续治疗，方便就诊。）出院病人继续治疗，方便就诊。在筹备中我们在院内进行在筹备中我们在院内进行5年内年内曾经住过本院的翔安区病人摸底，曾经住过本院的翔安区病人摸底，自行设计表格。自行设计表格。表表1社区精神卫生防治站家庭健社区精神卫生防治站家庭健康档案登记册（建档康档案登记册（建档207人）。人）。表表2社区精神卫生服务范围及内社区精神卫生服务范围及内容。容。2、宣传：、宣传： 即宣传材料即宣传材料(广告广告)500份份,2005年年6月开始走村串户到翔安辖区月开始走村串户到翔安辖区5个镇、个镇、1个农场（个农场（104个村委会，个村委会，6个居委会

7、）个居委会）人口人口26万多人进行宣传、张贴，走万多人进行宣传、张贴，走访村委会、村卫生所、老人会、镇访村委会、村卫生所、老人会、镇卫生院、镇政府等，送去宣传材料，卫生院、镇政府等，送去宣传材料，介绍防治站的服务范围。介绍防治站的服务范围。 通过大力宣传让群从了解设立防治站的目的、意义及给村民带来的实惠，方便百姓就医。当时正值暑季高温季节，虽然辛苦但是为了今后的工作开好局面，大家都能克服困难完成任务。 3、开业：2005.7.21正式开业，之后通过电话将住院的病人信息应用到开业以后的工作中，打电话通知病人家属已开业，可以到这里就诊，以后病人就诊人数逐月增加，截止06年3月就诊人数共610人，（

8、83人到院内刷卡），不包括一些前来咨询无开药的病人，办理住院手续6人，上门服务（出诊）4人次，心理测试及指导人次，3月份协助心理科儿童智测91人次。 病人所获信息来自：电话告知媒体 上网 院内医务人员告知 卫生所（宣传时送材料）病友告知等。4、社区工作模式的尝试、社区工作模式的尝试4.1转变观念，改变服务模式。从事社区工作的两名副主任护师均是长期从事临床工作的护理人员，改变以往院内被动服务转向院外社区的主动服务，明确服务对象，定位明确，以病人的康复为工作目标，提供热情、周到的服务。4.2了解民情，广泛宣传。翔安区是2003年新建的行政区。在此之前90以上的村民以务农为主。村民的文化知识基础低，

9、精神卫生知识缺乏，经济收入低，人均收入4220元，没有医疗保障。有些村民受迷信影响，有了疾病不能及时求医，先找迷信求神拜佛。 加上我院远离翔安就诊极为不便，病人如不合作往往需多人陪送就诊，往返需1天时间。因此，有些病人有病能忍就忍，到大发作才就诊，错过早治疗的时机。对于每位到防治站就诊的病人及家属我们大力宣传，热情接待，贯穿“以人为本”的服务理念。在宣传中当地政府、病人、家属都认为设防治站是件好事，受益于当地百姓，方便患者。 4.3实施“以人为本”的服务。4.3.1病人选医生。防治站坐诊的医生医院精神科临床医生，全院轮转，每个病区每周固定1天坐诊时间，这样看病医生相对固定时间。病人可以根据时间

10、来找医生看病。 4.3.2电话通知。曾住过院出院的病人，根据摸底材料，当主管医生来坐诊时，我们就电话通知患者来复查，接受康复指导。4.3.3出诊。个别初诊病人无法到防治站就诊的，家属要求出诊，医生也可以到患者家去察看病人，以帮助诊断、治疗。4.3.4开通24小时咨询服务。把防治站电话号码上网，电话开通一号双机，下班后转移至小灵通以便随时解答患者及家属的疑问。对于个别病人反复纠缠，无理、午间、夜间打进电话都能耐心的听取，解答各项问题，直至满意为止。 4.3.5因病因人选择合适的治疗。病人受病情，经济等因素影响，在用药上，年纪轻，经济条件稍好选择副作用少新型精神病药物。反之，年纪大，病情长，经济条件差选择传统精神病药物或长效药。4.3.6会诊原则。遇到难治性的病人，除给予必要的用药指导外，副主任医师负责防治站的会诊工作。包括检查下级医生的诊断，用药情况，药量及疗程是否已达到要求，以及更换新一种药的建议。 4.3.7设立惠民门诊。设立惠民门诊。针对低保户，贫困户，根据当地的低保证明给免费治疗。医生护士上门察看病人的病情，设立家庭病床，合理用药。例1，患者洪XX，病程10多年，曾住我院3次花费1万多元，因经济困难无法继续治疗被锁在一小房内，吃、住、拉均在内。 今年3月丁医生和潘护士长一同前往患者的家进行实地察看，触动很大，给免费用药，开始用氯丙秦