噪声危害与听力防护(二)

1、噪声危害与听力保护噪声危害与听力保护(二二)程建华程建华2013年年3月月三、听力保护相关法规制度1、工业企业职工听力保护规范 -卫生部1999年12月24日颁布实施2、青岛炼化员工听力保护管理规定 -(2012年5月17日实行） 三、听力保护相关法规制度1、工业企业职工听力保护规范 -卫生部1999年12月24日颁布实施三、听力保护相关法规制度工业企业职工听力保护规范 适用范围：所有有职工每工作日8小时暴露于等效A声级大于等于85分贝的企业。三、听力保护相关法规制度工业企业职工听力保护规范 对企业的要求： 1、 噪声监测； 2、制定听力保护计划； 3、工程控制措施； 4、护耳器的要求与使用培

2、训； 5、记录保存 。 三、听力保护相关法规制度工业企业职工听力保护规范 护耳器的要求与使用： 1、企业应提供3种以上护耳器(不同类型、不同型号)供职业选用； 2、职工佩戴护耳器后，实际接受的等效声级应保持在85分贝以下。 三、听力保护相关法规制度工业企业职工听力保护规范 听力保护培训： 1、每年对暴露于等效声级大于等于85分贝的职业进行听力保护培训； 2、作业场所、生产设备和防护设备改变时，培训内容应相应更新。 三、听力保护相关法规制度工业企业职工听力保护规范 听力保护培训内容： 1、噪声对健康的危害； 2、听力测试的目的和程序； 3、本企业噪声实际情况及噪声控制的一般方法； 4、使用护耳器

3、的目的，各类型护耳器的的优缺点、声衰减值和如何选用、佩戴、保管和更换。 四、工业噪声的控制(一) 噪声源的控制；(二) 吸声；(三) 隔声；(四) 消声器；(五) 个体防护；(六) 典型噪声的控制。四、工业噪声的控制（一）噪声源的控制 1、减少声源强度（从源头抓起） 用无声的或低噪声的工艺和设备代替高噪声的工艺和设备，提高设备的加工精度和安装技术，使发声体变为不发声体等，这是控制噪声的根本途径。 2、合理布局 把高噪声的设备和低噪声的设备分开；把操作室、休息间、办公室与嘈杂的生产环境分开；把生活区与厂区分开，使噪声随着距离的增加自然衰减。城市绿化对控制噪声也有一定作用。四、工业噪声的控制（二）

4、吸声 如果室内有一个声源，这个声源发出的声波将从墙面、顶棚、地面以及其他物体表面进行多次反射。反射结果，将使室内声源的噪声级比同样声源在露天的噪声级高10-15dB。如果用吸声材料装饰在房间的表面上，或者在空间悬挂吸声体，那么房间噪声就会降低，这种控制噪声的方法叫做吸声。四、工业噪声的控制 （三）隔声 把发声的机器或需要安静的场所，封闭在一个小空间内，使它与周围的环境隔离起来，这种方法叫隔声。典型的隔声设备有隔声罩、隔声间和隔声屏。隔声要选用传声损失（平均隔声量）大的隔声材料，重而密实的材料（如钢板、砖墙、混凝土等）是好的隔声材料。采用中间夹层可以减弱振动饿传递，如果在夹层之间填充吸收材料效果

5、更佳。四、工业噪声的控制 （四）消声器 消声器是一种允许气流通过而阻止或减弱声音传播的装置，是降低空气动力性噪声的主要技术措施，安装在风机进口和排气管道上。 目前采用的消声器有四种类型：阻性消声器，抗性消声器，阻抗复合消声器和微孔消声器。四、工业噪声的控制（五）个人防护 由于技术和经济上的原因，在用以上方法难以解决的高噪声场所，佩带个人防护用品，则是保护工人听觉器官不受损害的重要措施。理想的防噪声用品应具有隔声值高，戴起来舒适，对皮肤没有损害作用。此外，最好不影响语言交谈。常用的防噪声用品有耳塞、耳罩和防噪声头盔等。四、工业噪声的控制降噪声的方法： 控制噪声源四、工业噪声的控制四、工业噪声的控

6、制(六) 典型噪声控制方法五、护耳器的使用( (一一) ) 护耳器的种类；护耳器的种类；( (二二) ) 耳塞耳塞( (罩罩) )的优缺点；的优缺点；( (三三) ) 护耳器的选用；护耳器的选用；( (四四) ) 佩戴佩戴护耳器护耳器优点实例。优点实例。五、护耳器的使用(一) 护耳器的种类： 1、耳塞； 2、耳罩； 3、防噪声头盔。 耳塞耳罩防噪声头盔五、护耳器的使用(二) 耳塞(罩)的优缺点 耳塞的好处： -容易携带及存放； -在热的环境中比较舒适； -不妨碍其它安全用具； -比耳罩便宜。 五、护耳器的使用(二) 耳塞(罩)的优缺点 耳塞的缺点： -容易遗失； -颚骨运动时可能移动； -佩戴

7、比耳罩稍微复杂； -监察比较困难； -耳朵在有患感染性疾病时不适用。 五、护耳器的使用(二) 耳塞(罩)的优缺点 耳罩的好处： -容易取得舒适效果； -容易保养； -容易监察； -比较稳定； -容易佩戴。五、护耳器的使用(二) 耳塞(罩)的优缺点 耳罩的缺点： -在热的环境中比较不舒适； -体积大，有一定重量； -妨碍其它安全用具； -比耳塞昂贵。 五、护耳器的使用(三) 护耳器的选用原则： -舒适； -容易佩戴； -声衰减量大，符合要求； -尺码及适合程度佳； -卫生、耐用； -取得批准。(四) 佩戴护耳器优点实例 要将工人8小时实际接触水平降到85dB(A)以下，可通过佩带护耳器实现，只要

8、作业场所噪声测定值在减去护耳器标定的声衰减乘0.6后，剩下的噪声水平低于85dB(A)即可算达标。 声衰减 sound-attenuation:在一个给定的测试信号下，所有受试者在戴与不戴耳罩时，两者听阈之差的平均分贝值。五、护耳器的使用(四) 佩戴护耳器优点实例 实测值NRR.685 戴耳塞： 例1：98-250.6=98-15=8325dBHL）； 中度以上传导性耳聋； 期以上高血压 ；(4)器质性心脏病；(5)双耳346K Hz平均听力损失大于40dB。六、噪声作业职业健康监护(二) 在岗期间职业健康检查【目标疾病】 职业病：职业性听力损伤 职业禁忌证： 噪声易感者（噪声环境下工作一年，

9、双耳3000、4000、6000Hz中任意频率听力损失65dBHL）; 各种病因引起永久性感音神经性听力损失（500、1000和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈25dBHL）六、噪声作业职业健康监护(二) 在岗期间职业健康检查(3) 中度以上传导性耳聋；(4) 期以上高血压；(5) 器质性心脏病；(6) 双耳346K Hz平均听力损失大于40dB伴 耳鸣。六、噪声作业职业健康监护(三) 离岗时职业健康检查n 确定其在停止接触噪声时的健康状况；n 如果最后一次在岗位期间的职业健康检查是在离岗前90日内,可视为离岗时的检查。六、噪声作业职业健康监护(四) 复查：n脱离噪声48小时复查纯音测听；

10、n脱离噪声7天后再次复查纯音测听，声导抗、耳声发射等。六、噪声作业职业健康监护(五) 职业性听力损伤诊断标准 诊断原则： 根据明确的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合动态观察资料，现场卫生学调查，并排除其他原因所致的听力损失，即可诊断。六、噪声作业职业健康监护 诊断步骤： 1职业接触史的确认（车间工作位8小时等效连续A声级测定）； 2职业健康检查。重点在耳科检查，纯音听力筛查（最好脱离噪声接触48小时进行）； 3出现普通疾病不能解释地听力下降病例，而且语频平均听阈达到听力损伤时，在脱离噪声接触7天后复查纯音听力测定。 六、噪声作业职业健康监护(五) 职业性听

11、力损伤诊断标准 诊断步骤： 4听力复查后仍然出现语频平均听阈达到听力损伤时，应提请职业病诊断。 5接受职业病诊断申请，办理相关手续，住院进行试验性治疗。 6再次确认语频平均听阈达到听力损伤后，进行声导抗检测，排除声反射正常的个体，对听阈损伤40分贝以下者，可以考虑耳声发射检测。六、噪声作业职业健康监护(五) 职业性听力损伤诊断标准 诊断步骤： 7进行ABR及ASSR等相关检测，进一步客观分析听力损伤的存在。 8做好鉴别诊断，确认并计算噪声引起的语频平均听阈（注意年龄及性别校正），评定听力损伤程度。 9定级。轻度听力损伤2640dB；中度听力损伤4155dB；重度听力损伤5670dB；噪声聋71

12、90dB。 10诊断报告书。 六、噪声作业职业健康监护(五) 职业性听力损伤诊断标准 正常听力范围与观察对象： 1、听力正常范围 各频率听力损失均25dB，按附录B的B.1在Nl、N2区。 2、观察对象 各频率听力损失均25dB，按附录B的B1章判定听力损失在IIV区(级)。在IIV区(级)范围内者，均属观察对象。而听力损失达V级者，再按附录B的B2章计算双耳平均听阈后，尚无听力损伤者。六、噪声作业职业健康监护 (五) 职业性听力损伤诊断标准 a)I级：N1+A b)级：N1+B或D+A c)级：N1+C或D+B d)级：D+C e)V级：E+B或E+C六、噪声作业职业健康监护(五) 职业性听

13、力损伤诊断标准 听力损伤分级： 1、任一耳听力损失达V级者，按附录B的B2章计算双耳平均听阈，评定听力损伤及噪声聋。 2、凡高频(3000，4000，6000HZ)任一频率听力下降30dB，可按附录B的B2章直接计算双耳平均听阈，评定听力损伤。 3、轻度听力损伤2640dB。 4、中度听力损伤4155dB。 5 5、重度听力损伤重度听力损伤565670dB70dB。 6 6、噪声聋、噪声聋717190dB90dB。 六、噪声作业职业健康监护(五) 职业性听力损伤诊断标准职业性噪声听力损失分级图六、噪声作业职业健康监护职业性噪声听力损失分级图 高频 分级 语频N2ABCN1正常I D/ E/（噪声聋噪声聋） 六、噪声作业职业健康监护(六) 处理原则 1、观察对象、听力损伤及噪声聋者，应加强个人听力防护。其他症状者可进行对症治疗。听力损伤者听力下降56dB以上，应配戴助听器。 2、对观察对象和轻度听力损伤者，应加