第九章 安神剂

1、 安安 神神 剂剂广州中医药大学方剂学教研室广州中医药大学方剂学教研室国家精品课程主讲教国家精品课程主讲教材材以重镇安神药，或滋养安神药为主以重镇安神药，或滋养安神药为主安神定志安神定志神志不安证神志不安证 概概 念念安神剂安神剂 分类分类安神剂安神剂朱砂1 1、重镇安神、重镇安神 治心阳偏亢，心火偏盛，心神治心阳偏亢，心火偏盛，心神 不安之证不安之证 代表方：代表方：朱砂安神丸朱砂安神丸2 2、补养安神、补养安神 治阴血不足，心肝失养，心神治阴血不足，心肝失养，心神 不安之证不安之证 代表方：代表方：酸枣仁汤、天王补心丹酸枣仁汤、天王补心丹3 3、交通心肾交通心肾 治心肾不交，水火不济之证治

2、心肾不交，水火不济之证 代表方：代表方：交泰丸交泰丸、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组 成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者，成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者， 应配合健脾和胃之品应配合健脾和胃之品、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以 重镇与滋养相互配伍而用重镇与滋养相互配伍而用、安神剂宜在睡前小时服用、安神剂宜在睡前小时服用、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效使用注意使用注意安神剂安神剂安神剂安神剂朱砂安神丸朱砂安神丸【组成】【组成】朱砂朱

3、砂 半两半两 黄连黄连 六钱六钱 当归当归 二钱半二钱半 炙甘草炙甘草 五钱半五钱半 生地黄生地黄 二钱半二钱半 安神剂安神剂朱砂安神丸朱砂安神丸朱砂心火偏亢、灼伤阴血之证心火偏亢、灼伤阴血之证心火偏亢心火偏亢心火上炎心火上炎心烦神乱心烦神乱 心神受扰心神受扰舌红脉数舌红脉数阴血受灼阴血受灼怔忡惊悸怔忡惊悸心失所养失眠心失所养失眠多梦脉数而细多梦脉数而细安神剂安神剂朱砂安神丸朱砂安神丸镇心安神镇心安神泻火养阴泻火养阴安神剂安神剂朱砂安神丸朱砂安神丸Return镇心定惊悸镇心定惊悸 清心火而安心神清心火而安心神- -清心火而除烦清心火而除烦清心以除烦清心以除烦重镇以安神重镇以安神共奏清心镇共奏清

4、心镇惊安神之功惊安神之功- -滋阴养血，以补被灼伤之阴血滋阴养血，以补被灼伤之阴血- -和中，调和诸药和中，调和诸药安神剂安神剂朱砂安神丸朱砂安神丸配伍要点配伍要点: 清镇并用、清补并用清镇并用、清补并用3 3、临证加减、临证加减: : 胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹 怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎 心火内盛者，加栀子、莲子心心火内盛者，加栀子、莲子心4 4、现代运用：、现代运用： 神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者。神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者。安神剂安神剂朱砂安神丸朱砂安神丸本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证本方适

5、用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证名医论方名医论方Return安神剂安神剂磁朱丸磁朱丸【组成】【组成】磁石磁石二两二两 朱砂朱砂一两一两 神曲神曲四两四两安神剂安神剂磁朱丸磁朱丸磁石朱砂神曲视物昏花，耳鸣耳聋视物昏花，耳鸣耳聋心火偏亢，内扰心神心火偏亢，内扰心神心悸失眠，或癫痫心悸失眠，或癫痫【病机】【病机】 肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交【治法】【治法】 重镇安神，聪耳明目重镇安神，聪耳明目安神剂安神剂磁朱丸磁朱丸安神剂安神剂磁朱丸磁朱丸心肾不交心肾不交心火不能心火不能下温肾水下温肾水肾水不能肾水不能上济心火上济心火磁、朱相配，重镇潜阳，清心安神磁、朱相配，重镇潜阳

6、，清心安神安神剂安神剂磁朱丸磁朱丸 名医论方名医论方名医论方名医论方 补阳还五汤补阳还五汤Return安神剂安神剂磁朱丸磁朱丸安神剂安神剂天王补心丹天王补心丹 酸枣仁酸枣仁柏子仁柏子仁当归身当归身天门冬天门冬麦门冬麦门冬生地黄生地黄白茯苓白茯苓五味子五味子人参人参丹参丹参玄参玄参远志远志桔梗桔梗【组成】【组成】安神剂安神剂天王补心丹天王补心丹朱砂朱砂三钱三钱上药为末，炼蜜丸如梧子大，上药为末，炼蜜丸如梧子大，朱砂用三五钱为衣，空朱砂用三五钱为衣，空心白滚汤下三钱，或圆心白滚汤下三钱，或圆眼汤俱佳。忌极荽、大蒜眼汤俱佳。忌极荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒、萝卜、鱼腥、烧酒安神剂安神剂天王补心丹天王补

7、心丹用用 法法心悸失眠，神疲，健忘心悸失眠，神疲，健忘手足心热，虚烦，梦遗手足心热，虚烦，梦遗口舌生疮口舌生疮舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数安神剂安神剂天王补心丹天王补心丹【病机】【病机】 心肾阴亏，虚热内扰心肾阴亏，虚热内扰【治法】【治法】 补心安神，滋阴清热补心安神，滋阴清热安神剂安神剂天王补心丹天王补心丹校注妇人良方校注妇人良方卷卷6 6：“妇人热劳，心经血虚，妇人热劳，心经血虚，心神烦躁，颊赤头痛，眼涩唇干，口舌生疮，心神烦躁，颊赤头痛，眼涩唇干，口舌生疮，神思昏倦，四肢壮热，食欲无味，肢体酸疼，神思昏倦，四肢壮热，食欲无味，肢体酸疼，心怔盗汗，肌肤日瘦，或寒热往来。心怔盗汗，肌肤日

8、瘦，或寒热往来。”安神剂安神剂天王补心丹天王补心丹酸酸枣枣仁仁柏柏子子仁仁安神剂安神剂天王补心丹天王补心丹天王补心丹桔梗桔梗朱砂朱砂五味子五味子远志远志茯苓茯苓人参人参丹参丹参当归当归柏子仁柏子仁酸枣仁酸枣仁玄参玄参麦冬麦冬天冬天冬生地生地【运 用】2 2、辨证要点、辨证要点： 心悸失眠，手足心热，舌红少，脉细数。心悸失眠，手足心热，舌红少，脉细数。 本方重在滋阴补肾，兼益气补心本方重在滋阴补肾，兼益气补心3 3、临证加减、临证加减: : 失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤 心悸较甚者，加磁石、龙骨心悸较甚者，加磁石、龙骨 精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱子、芡实、牡蛎精

9、关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱子、芡实、牡蛎安神剂安神剂天王补心丹天王补心丹、本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养，虚火上炎所致神志不安证。养，虚火上炎所致神志不安证。 名医论方名医论方名医论方名医论方 补阳还五汤补阳还五汤神经衰弱、心脏病、甲亢、高血压病、精神经衰弱、心脏病、甲亢、高血压病、精神分裂症、复发性口疮等属阴虚血少者。神分裂症、复发性口疮等属阴虚血少者。朱砂安神丸朱砂安神丸天王补心丹天王补心丹安神剂安神剂天王补心丹天王补心丹本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱，纳食本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱，纳食欠佳，大便不实者，不宜长期服用。欠佳，大便不实者，

10、不宜长期服用。 安神剂安神剂以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心降火，以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心降火，重在清实火而安心神。用治心火亢盛，灼伤阴血之重在清实火而安心神。用治心火亢盛，灼伤阴血之心胸烦热，惊悸失眠等实证属心胸烦热，惊悸失眠等实证属“重镇安神重镇安神”之剂之剂均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血不足，心神不安之心悸，失眠，多梦等证不足，心神不安之心悸，失眠，多梦等证 。重用生地，配以重用生地，配以“二冬二冬”，酸枣仁等，意在滋养肾，酸枣仁等，意在滋养肾阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴养血力优，阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋

11、阴养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可安。常用治心肾两使阴血得补，虚火自降而心神可安。常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之虚烦失眠，潮热，心悸，虚，阴虚血少，虚火内扰之虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证属健忘等虚证属“滋养安神滋养安神”之剂。之剂。朱砂安神丸朱砂安神丸天王补心丹天王补心丹安神剂安神剂酸枣仁汤酸枣仁汤酸枣仁酸枣仁茯苓茯苓知母知母川芎川芎甘草甘草上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。煮取三升，分温三服。金匮要略金匮要略血痹虚劳病脉证并治血痹虚劳病脉证并治：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

12、”安神剂安神剂酸枣仁汤酸枣仁汤肝血不足，虚热扰神证肝血不足，虚热扰神证肝血不足肝血不足心失所养心失所养 心悸失眠心悸失眠血不上荣血不上荣 头目眩晕头目眩晕虚烦不安，咽口虚烦不安，咽口燥燥, ,舌红，脉细数舌红，脉细数虚火内扰虚火内扰【病机】【病机】 肝血不足，阴虚内热，虚火内扰肝血不足，阴虚内热，虚火内扰【治法】【治法】 养血安神，清热除烦养血安神，清热除烦安神剂安神剂酸枣仁汤酸枣仁汤【方解】【方解】君：酸枣仁酸枣仁养血补肝，宁心安神养血补肝，宁心安神 臣：知母知母滋阴清热，除烦滋阴清热，除烦 茯苓茯苓宁心安神宁心安神 佐：川芎川芎调畅气机，疏达肝气调畅气机，疏达肝气 使：甘草甘草和中缓急，调

13、药和中缓急，调药安神剂安神剂酸枣仁汤酸枣仁汤 酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之用。相反相成，具有养血调肝之用。川芎1 1、本方为养血调肝的代表方剂本方为养血调肝的代表方剂虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦细。虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦细。本方为治疗肝血不足，虚烦不眠证的常用方。本方为治疗肝血不足，虚烦不眠证的常用方。虚火内扰较甚，去川芎，加白芍。盗汗虚火内扰较甚，去川芎，加白芍。盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦、五味子。明显者，加牡蛎、浮小麦、五味子。神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲亢、神经衰弱、植物神经功能紊乱、甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期综

14、合征等属肝血不足，阴慢性肝炎、心脏病、更年期综合征等属肝血不足，阴虚内热者。虚内热者。安神剂安神剂酸枣仁汤酸枣仁汤名医论方名医论方Back安神剂安神剂酸枣仁汤酸枣仁汤安神剂安神剂甘麦大枣汤甘麦大枣汤上三味，以水六升，煮取三升，温分三服上三味，以水六升，煮取三升，温分三服安神剂安神剂甘麦大枣汤甘麦大枣汤精神恍惚，睡眠不安，心精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱，舌淡红苔少，脉中烦乱，舌淡红苔少，脉细微数细微数悲伤欲哭，不能自主悲伤欲哭，不能自主, ,或言或言行妄为，呵欠频作行妄为，呵欠频作心阴不足心阴不足心失所养心失所养肝气失和肝气失和疏泄失常疏泄失常安神剂安神剂甘麦大枣汤甘麦大枣汤【方解】【方解】 君

15、君：小麦：小麦 养肝补心，除烦安神养肝补心，除烦安神 臣臣：甘草：甘草 和中缓急和中缓急 佐佐：大枣：大枣 益气和中，润燥缓益气和中，润燥缓急急安神剂安神剂甘麦大枣汤甘麦大枣汤安神剂安神剂甘麦大枣汤甘麦大枣汤【运用】【运用】1 1、辨证要点：、辨证要点：精神恍惚，悲伤欲哭精神恍惚，悲伤欲哭2 2、临证加减：、临证加减： 心阴虚较甚者，加百合、柏子仁心阴虚较甚者，加百合、柏子仁 肝血虚甚者，加酸枣仁、当归、肝血虚甚者，加酸枣仁、当归、 白芍白芍3 3、现代运用：、现代运用：癔病、更年期综合征等属心阴受损，癔病、更年期综合征等属心阴受损， 肝血不足者。肝血不足者。4 4、名词解释：、名词解释：脏躁

16、脏躁脏躁脏躁安神剂安神剂甘麦大枣汤甘麦大枣汤安神剂安神剂方中人参、玄参、丹参同用的方剂是方中人参、玄参、丹参同用的方剂是 ：A清营汤清营汤B天王补心丹天王补心丹 C百合固金汤百合固金汤D清燥救肺汤清燥救肺汤 回答正确，回答正确，你真棒！你真棒！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！下一题下一题上一题上一题E. . 养阴清肺汤养阴清肺汤 回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！ 酸枣仁汤中用量最重的药物是酸枣仁汤中用量最重的药物是 ：A. 川芎川芎 B. 茯苓茯苓 C. 知母知母D. 甘草甘草回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！回答错误，回答错误，再想一想！再想一想！下一题下一题上一题上一题E. 酸枣仁酸枣仁回答正确，回答正确，你真棒你真棒 ！ 酸枣仁汤中配伍川芎之意义是酸枣仁汤中配伍川芎之意义是 ：A祛瘀血，止疼痛祛瘀血，止疼痛 B调肝血，