最新如何学做临床药师--张丽娜PPT

1、11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽娜张丽娜1 临床药学临床药学 学习体会学习体会 用心学做临床药师用心学做临床药师 汇报人汇报人 张丽娜张丽娜11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜2 临床药学是药学专业中一个新兴学临床药学是药学专业中一个新兴学科，是药学与医学结合的产物。它代表着科，是药学与医学结合的产物。它代表着医院药学发展的方向，已经被世界上越来医院药学发展的方向，已经被世界上越来越多的国家所接受。越多的国家所接受。11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜3一、临床药学一、临床药学 临床药学是以病人为对象研究药物

2、及临床药学是以病人为对象研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科，旨在用客观科学指标来研究具体性学科，旨在用客观科学指标来研究具体病人的合理用药。其病人的合理用药。其核心问题核心问题是最大限度是最大限度地发挥药物的临床疗效，确保病人的用药地发挥药物的临床疗效，确保病人的用药安全与合理。安全与合理。 11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜4 以病人为对象以病人为对象，是指为适应复杂多变，是指为适应复杂多变病情的防治需要，运用药剂学、药理学病情的防治需要，运用药剂学、药理学等专业知识，密切结合临床病人的状况。等专业知识，密

3、切结合临床病人的状况。摸索用药规律、监测用药过程，以确保摸索用药规律、监测用药过程，以确保用药的安全、有效、经济。用药的安全、有效、经济。11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜5二、临床药学的发展二、临床药学的发展 医院药学是伴随着医院产生而产生，同时医院药学是伴随着医院产生而产生，同时也伴随着医院的发展而发展。医院药学发展过也伴随着医院的发展而发展。医院药学发展过程经历了三个阶段。程经历了三个阶段。 传统药学阶段传统药学阶段 (Traditional Pharmacy） 临床药学阶段临床药学阶段 (Clinical Pharmacy） 药学服务阶段（药学服务阶段（

4、Pharma - ceutical Care, PC）11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜6医院药剂科仅仅在保障药品供应和制备一医院药剂科仅仅在保障药品供应和制备一些简单医院制剂方面提供最低层次的服务些简单医院制剂方面提供最低层次的服务医院水平低下医院水平低下医药工业不发达医药工业不发达可提供临床可提供临床使用药品少使用药品少1 传统药学阶段传统药学阶段11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜7 临床药学兴起于临床药学兴起于20世纪世纪60年代的美国，年代的美国，是医院药学发展史上一个重大发展阶段。这个是医院药学发展史上一个重大发展阶段。

5、这个阶段大致可以划分为阶段大致可以划分为2个阶段。个阶段。 酝酿准备阶段酝酿准备阶段 (20世纪世纪60年代前后年代前后) 确立和发展阶段确立和发展阶段 (20世纪世纪60年代年代 - 80年代末年代末)2 临床药学阶段临床药学阶段11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜8 酝酿阶段酝酿阶段-随着医药事业的发展随着医药事业的发展,临床上临床上对医院药学提出了更高层次服务的要求对医院药学提出了更高层次服务的要求 1948年美国药学院校联合会提出临床药学教年美国药学院校联合会提出临床药学教学体制和设立临床药师岗位的建议学体制和设立临床药师岗位的建议 1957年首次提出年首

6、次提出6年制年制Pharm.D.课程课程,强调生强调生物医学的教学内容物医学的教学内容11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜9 确立和发展阶段确立和发展阶段 60年代中期推出了生物医学模式的药学教育，为年代中期推出了生物医学模式的药学教育，为临床药学教育模式构建了基本框架临床药学教育模式构建了基本框架 1966年在美国南加州大学药学院率先创立临床药年在美国南加州大学药学院率先创立临床药学专业学专业 1967年在全美推行年在全美推行 1970年临床药学教育体制在美国全面推广年临床药学教育体制在美国全面推广 截止截止1993年，美国已培养年，美国已培养15 000余名临

7、床药师，在余名临床药师，在医院工作的临床药师占药师总数的比例上升到医院工作的临床药师占药师总数的比例上升到2511/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜10 PC是临床药学发展的一个新阶段，是在临是临床药学发展的一个新阶段，是在临床药学基础上发展起来的医院药学工作的新模床药学基础上发展起来的医院药学工作的新模式。式。 PC理念提出是一种观念上的根本转变。这理念提出是一种观念上的根本转变。这标志着医院药学从以前的提供药品、合理规范标志着医院药学从以前的提供药品、合理规范用药的观念转向用药的观念转向“药与人之间相互作用药与人之间相互作用”，“以患者为中心以患者为中心”提供全

8、方位服务的全新理念。提供全方位服务的全新理念。从以前间接为患者服务转向直接为患者服务。从以前间接为患者服务转向直接为患者服务。3 药学服务阶段药学服务阶段11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜11三、临床药学的研究范围三、临床药学的研究范围 临床药学的研究范围包括药效学、药动学、临床药学的研究范围包括药效学、药动学、生物药剂学、临床药物治疗学等方面。生物药剂学、临床药物治疗学等方面。主要研主要研究药物的剂型及其使用方法究药物的剂型及其使用方法，具体研究范围包，具体研究范围包括：括： 1 1、剂型的设计：包括研制和开发新的药物、剂型的设计：包括研制和开发新的药物制剂以

9、适合不同病人的治疗需要。提供针对性制剂以适合不同病人的治疗需要。提供针对性和科学性强的剂型和制剂。和科学性强的剂型和制剂。 11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜12 2 2、剂型中药物（及其赋形剂）的作用机制、剂型中药物（及其赋形剂）的作用机制及其安全性和危害性：包括介绍中外药品新产及其安全性和危害性：包括介绍中外药品新产品新剂型的作用机制、成人和小儿剂量、药物品新剂型的作用机制、成人和小儿剂量、药物相互作用、禁忌证、药物动力学参数、副反应、相互作用、禁忌证、药物动力学参数、副反应、血药浓度监测方法等新药信息、研究药物在体血药浓度监测方法等新药信息、研究药物在体外

10、和体内相互作用机制、药物不良反应监察、外和体内相互作用机制、药物不良反应监察、药物过量的处理方法等。药物过量的处理方法等。 11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜13 3、用药对象及其生理、病理条件和要求、用药对象及其生理、病理条件和要求:包括针对病人的剂量个体化、血药浓度监测、包括针对病人的剂量个体化、血药浓度监测、特殊病人的给药方案、药物经济学、药学监护特殊病人的给药方案、药物经济学、药学监护等方面的研究。等方面的研究。11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜14临床药学的研究内容临床药学的研究内容药效学研究药效学研究药物利用和评价药物

11、利用和评价药物相互作用研究药物相互作用研究药物过量的处理方法研究药物过量的处理方法研究药物不良反应监察药物不良反应监察新制剂的开发和评价新制剂的开发和评价药物经济学研究药物经济学研究药物情报信息研究药物情报信息研究药学监护药学监护药动学研药动学研究究四、临床药学的研究内容四、临床药学的研究内容11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜15 1964年上海汪国芬、张楠森等主任药师年上海汪国芬、张楠森等主任药师首先提出在我国开展临床药学工作的呼吁。首先提出在我国开展临床药学工作的呼吁。 1978年又正式提出以患者为中心，以合年又正式提出以患者为中心，以合理用药为核心的临床药

12、学发展方向。理用药为核心的临床药学发展方向。 1982年卫生部在年卫生部在“全国医院工作条例及全国医院工作条例及医院药剂工作条例医院药剂工作条例”中首次列入临床药学内中首次列入临床药学内容。容。五、我国临床药学的发展、我国临床药学的发展11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜16 1991年卫生部在医院分级管理文件中首年卫生部在医院分级管理文件中首次规定三级医院中必须开展临床药学工作，次规定三级医院中必须开展临床药学工作，并作为考核标准之一。并作为考核标准之一。 1999年卫生部颁发医院药师规范化培训年卫生部颁发医院药师规范化培训大纲（试行）。大纲规定在二阶段共大纲（

13、试行）。大纲规定在二阶段共5年的最年的最后后1年培训中进行临床知识培训和参加临床科年培训中进行临床知识培训和参加临床科室实习。室实习。11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜17 2002年年1月卫生部和国家中医药局颁布月卫生部和国家中医药局颁布“医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定”，指出药学，指出药学工作要以服务病人为中心，以临床药学为基工作要以服务病人为中心，以临床药学为基础，合理用药为核心，开展药学技术服务和础，合理用药为核心，开展药学技术服务和相关的药品管理，并提出医院要逐步建立临相关的药品管理，并提出医院要逐步建立临床药师制。床药师制。11/1

14、7/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜18六、临床药学是医药联系的纽带六、临床药学是医药联系的纽带 医药发展史雄辨地证明，医与药偏废任何一方，医药发展史雄辨地证明，医与药偏废任何一方，人类都将受到惩罚。在医院里，医师与药师的精细分人类都将受到惩罚。在医院里，医师与药师的精细分工使医学与药学变得耳目闭塞，成为发展的桎梏。工使医学与药学变得耳目闭塞，成为发展的桎梏。天天下之势，分久必合、合久必分。下之势，分久必合、合久必分。当今药学界的知识爆当今药学界的知识爆炸动摇了医与药的平衡关系，而临床药学却搭起了鹊炸动摇了医与药的平衡关系，而临床药学却搭起了鹊桥，成了医药重新联姻的纽带。

15、开展临床药学的实际桥，成了医药重新联姻的纽带。开展临床药学的实际意义，就是确保病人用药安全有效、提高医疗水平，意义，就是确保病人用药安全有效、提高医疗水平，使医院药学与临床密切结合，达到合理用药的目的。使医院药学与临床密切结合，达到合理用药的目的。11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜19 临床研究的协调员？临床研究的协调员？ 何谓临床药师？何谓临床药师？ 临床药师的任务和责任？临床药师的任务和责任？ 临床药师和临床医师的区别？临床药师和临床医师的区别？ 如何学做临床药师？如何学做临床药师？七、如何学做临床药师七、如何学做临床药师11/17/2021如何学做临床药师

16、如何学做临床药师-张丽张丽娜娜20Q: 临床研究的协调员？临床研究的协调员？A: 临床药师、护士、临床医师。临床药师、护士、临床医师。11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜21Q: 何谓临床药师？何谓临床药师？A: 医生的参谋、患者的朋友。医生的参谋、患者的朋友。医院药学医院药学临床药师临床药师临床医师临床医师护护 士士11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜22Q: 临床药师的任务和责任？临床药师的任务和责任？A: 走到临床，指导合理用药。走到临床，指导合理用药。病程、病例、化验单等临床医学知识的学习；病程、病例、化验单等临床医学知识的学

17、习；处方的分析及沟通交流的技巧等处方的分析及沟通交流的技巧等特定业务知识、社会知识等的丰富特定业务知识、社会知识等的丰富患者入院后患者入院后TDM，根据个体进行用药设定；，根据个体进行用药设定；大夫开具处方的解释、辅助等大夫开具处方的解释、辅助等11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜23Q: 临床药师和临床医师的区别？临床药师和临床医师的区别？A: 药师药师-指导医师指导医师 advice 医师医师-最后的决定权最后的决定权 decide11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜24Q: 如何学做临床药师？如何学做临床药师？A: 首先，知识就

18、是力量首先，知识就是力量-提高提高； 能力增长需求能力增长需求 提高提高 职业发展需求职业发展需求 其他综合能力其他综合能力看不懂化验单看不懂化验单听不懂查房和病历讨论听不懂查房和病历讨论精彩的授予精彩的授予查阅文献、与国外友人交查阅文献、与国外友人交流流敬业思想敬业思想法律意识法律意识责任意识责任意识团队意识团队意识领导、决策能力领导、决策能力战略执行能力战略执行能力管理规划能力管理规划能力职业生涯设计能职业生涯设计能力力11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张丽张丽娜娜25如何提高？如何提高？ 通过查房、学习、与大学生的通过查房、学习、与大学生的club、讲、讲解等方式获得；解等方式获得； 日常生活的积累，出现问题共同分析、日常生活的积累，出现问题共同分析、分享，如芬太尼怕热，若患者发热或接触暖分享，如芬太尼怕热，若患者发热或接触暖气等条件均会使其吸收增加，而引起昏迷等气等条件均会使其吸收增加，而引起昏迷等现象；现象； 另外另外English，幻灯的制作等。，幻灯的制作等。11/17/2021如何学做临床药师如何学做临床药师-张