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文档简介

1、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症2腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症（HERNIA OF INTERVERTEBRAL DISCSHERNIA OF INTERVERTEBRAL DISCS）椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激和压椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激和压迫神经根、马尾神经表现的综合症。迫神经根、马尾神经表现的综合症。病因：退变病因：退变 70kg/cm270kg/cm23kg/cm23kg/cm2 损损伤伤 积累积累 急性急性 遗遗传传 妊妊娠娠3分型：分型：1 1、膨隆型、膨隆型2 2、突出型、突出型3 3、脱垂游离型、脱垂游离型4 4、SCHMORLSCHMORL型及经骨突出型型及

2、经骨突出型45临临床表现；床表现；腰痛腰痛坐骨神经痛坐骨神经痛L4-S1 L4-S1 （L2-L4L2-L4股神经）股神经）马尾神经受压马尾神经受压体征：体征：腰椎侧突腰椎侧突 腰腰部活动受限部活动受限 压压痛痛 棘突间棘突间 旁旁1CM1CM 直直腿抬高试验腿抬高试验 神神经系统：感觉经系统：感觉L5 S1L5 S1外踝、外踝、 肌肌力力L5L5踝趾背伸踝趾背伸S1S1 反反射射S1S1踝踝6 6检查：检查：X-RAY X-RAY 提示退变提示退变 排出其它疾病排出其它疾病B B超超CTCT及及MRIMRI检查检查诊断：诊断：病史病史体征体征检查检查1 1、腰痛、腰痛2 2、坐骨神经痛体征、

3、坐骨神经痛体征3 3、CTCT或或MRIMRI阳性阳性7 7鉴别诊断鉴别诊断腰痛：腰肌腰痛：腰肌 第三腰椎横突综合症第三腰椎横突综合症 脊柱滑脱脊柱滑脱 腰椎腰椎TBTB和肿瘤和肿瘤腰痛和坐骨神经痛腰痛和坐骨神经痛 神经根及马尾肿瘤神经根及马尾肿瘤 椎管狭窄症椎管狭窄症坐骨神经痛：坐骨神经痛： 梨状肌综合症梨状肌综合症 盆腔疾病盆腔疾病8 8治疗：治疗： 非手术：适应症非手术：适应症1 1、年轻、初次发作、年轻、初次发作2 2、休息、休息后后 症症状可自行缓解状可自行缓解3 3、 x x线检查无椎管狭窄线检查无椎管狭窄 卧床卧床 牵引牵引 皮质激素硬膜外注射皮质激素硬膜外注射 髓核溶解术髓核溶

4、解术 手术：手术： 经皮髓核切吸术经皮髓核切吸术 手术切除术手术切除术9第二节第二节 颈肩痛颈肩痛解剖解剖：7 7个颈椎个颈椎 6 6个椎间盘个椎间盘 寰锥寰锥 枢锥枢锥 齿壮突齿壮突 寰齿关节寰齿关节2-62-6颈椎颈椎 横突孔横突孔 锥动脉锥动脉钩锥关节（钩锥关节（LUSCHKALUSCHKA）5 5个关节：两个侧关节突、锥钩关节；椎间盘。个关节：两个侧关节突、锥钩关节；椎间盘。后纵后纵- -厚厚 棘上棘上- -项项活动大活动大 头头 屈伸屈伸- -寰枕关节寰枕关节 转转- -寰枢寰枢 颈颈 屈伸屈伸- -下颈段下颈段下颈段下颈段- -颈膨大颈膨大 C1-4 C1-4 颈丛颈丛 颈、膈肌；枕大颈、膈肌；枕大N N C5-T1 C5-T1 臂丛臂丛 肩、枕

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