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文档简介

1、超薄皮瓣真皮下血管网皮瓣塘厦医院 胡湘元历史1.是在真皮下血管网皮片发展来（1980）。2.带蒂真皮下血管网皮瓣（1986司图朴）。定义 在传统的随意皮瓣或轴形皮瓣基础上降其大部分脂肪减除，在真皮下血管网下方保留一薄层脂肪改造而成的一种薄型皮瓣。解剖学基础1.真皮下血管网位于真皮网状层与皮下组织交界处，是真皮血管起源地，对局部皮肤的血供起着主要作用。（蜘蛛痣状稠密吻合）2.真皮下血管网密集程度在全身不同： 面部、颈部四肢、躯干 从而设计皮瓣长宽比例不同3.真皮下血管网没有静脉伴行，靠非伴随静脉回流。皮瓣血供类型皮瓣成活机制1.没有皮下脂肪相隔，皮瓣与受区能早建立血液循环。2.皮瓣由蒂部、创缘、

2、基底供血。3.真皮下血管网皮瓣加真皮下血管网皮片的联合体效应。4.真皮下血管网的低氧加速血管化。5.“中介蒂”学说、真皮下血管网皮瓣内环境平衡学说。适应证1.需要薄覆盖创面。2.深部组织外露。手术方法（一）随意型真皮下血管网皮瓣 皮瓣设计：长宽比例 肩、颈部及头面部 （3.54）：1 髂腹部 （2 3）:1 四肢（1.5 2）:1 手术步骤：皮瓣切取及修薄 3mm脂肪 有坡度，皮瓣蒂部不修剪 止血 皮瓣转移：皮瓣远端适当加压手术方法 （二）轴型真皮下血管网皮瓣 皮瓣设计：选择皮瓣供区 长宽比例 手术步骤：1.皮瓣切取及修薄 圆形、椭圆型、“U”型修薄 修薄范围占皮瓣70% 蒂部不修占30% 2.皮瓣移植：直接转移、交叉移植、吻合 血管游离移植 （同上）断蒂时间传统皮瓣 3周真皮下血管网皮瓣 7天（具体情况决定）注意事项皮瓣长宽比例；皮下血管网下方保留一定的脂肪厚度；掌握皮瓣的修剪技巧；皮瓣远端适当加压。真皮下血管网皮瓣优点长宽比例大于传统皮瓣；不需延迟手术就可较大面积创面；形状设计方面可根据受区创面需要设计；断蒂时间早、皮瓣

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