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文档简介

1、No y-04中华人民共和国卫生监督文书卫生许可证申请书申请单位: 公章申请日期：中华人民共和国卫生部制卫生许可证申请书填写说明1、本书由申请者填写后交省卫生厅卫生监督所许可受理科。2、本书内容必须打印，文字要求简练、清楚、不得有涂改现象，空格处以“无字填写。3、“申请许可工程填写申请生产经营范围和种类。4 、 申请书一式三份。5、所附资料请在所提供资料前的内打“V。6、每份资料单独编写页码，并用标签区分，装订成册。申请单位位人责 单负单位地址职工人数固定资产万元竣工验收 认可书证申请许可工程：申报材料及保密要求：编号材料-经济性质法人及 法人代表电话应体检 人数使用面积原卫生 许可证号名称页

2、数卫生设施主管部门意见公章年 月日收到申请书日期年 月日卫生监督人员经办监督员意见卫生监督人员年 月日卫生监督机构审批许可工程公章年 月日发证日期及编号年月日编号有效期限：年 月曰至年 月曰备注：卫生许可证申请书填写说明1. 本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。2. 填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象， 空格处以“无字填写。3. “申请许可工程填写申请生产经营范围和种类。4. 呈报申请书时，必须提交以下材料：1建设工程设计卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。2设备布局及工艺流程图，原料配方，使用标准，特殊规定品种 批准证明，从业人员健康检查及卫生培训合格证明。3根本卫生设施情况，平安性证明材料，检验设备

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