高尿酸血症和痛风的流行病学

1、高尿酸血症和痛风的流行病学高尿酸血症和痛风的流行病学上海交通大学医学院附属新华医院上海交通大学医学院附属新华医院 苏青苏青内内 容容l 高尿酸血症流行病学高尿酸血症流行病学l 痛风流行病学痛风流行病学l 与其他疾病的关联与其他疾病的关联高尿酸血症的定义高尿酸血症的定义l 男性男性7mg/dL，女性，女性6mg/dLl 男性男性7.7mg/dL，女性，女性6.6mg/dL高尿酸血症的定义高尿酸血症的定义l 男性男性7mg/dL，女性，女性6mg/dLl 男性男性7.7mg/dL，女性，女性6.6mg/dL高尿酸血症的定义高尿酸血症的定义l 男性男性7mg/dL，女性，女性6mg/dLl 男性男性

2、7.7mg/dL，女性，女性6.6mg/dLl 6mg/dL(360 M)世界范围不同人群平均血尿酸水平世界范围不同人群平均血尿酸水平Yang B, et al. BMC Medical Genomics 2014; 7:10中国人群性别、地域与高尿酸血症患病率05101520253035Meta分析山东沿海地区内蒙古黑龙江高尿酸血症患病率（高尿酸血症患病率（%）男性女性上海崇明地区HU患病情况上海崇明地区不同年龄分层高尿酸血症流行病学数据 北京老年居民的年龄与高尿酸血症患病率051015202550-59岁60-69岁70-79岁80岁高尿酸血症患病率（高尿酸血症患病率（%）山东沿海地区HU

3、患病率变化HU的危险因素的危险因素l 性别性别l 种族和遗传种族和遗传l 饮食饮食l 体重体重l 药物药物HU的危险因素的危险因素l 性别性别l 种族和遗传种族和遗传l 饮食饮食l 体重体重l 药物药物HU的危险因素的危险因素l 性别性别l 种族和遗传种族和遗传l 饮食饮食l 体重体重l 药物药物HU的危险因素的危险因素l 性别性别l 种族和遗传种族和遗传l 饮食饮食l 体重体重l 药物药物HU的危险因素的危险因素l 性别性别l 种族和遗传种族和遗传l 饮食饮食l 体重体重l 药物药物内内 容容l 高尿酸血症流行病学高尿酸血症流行病学l 痛风流行病学痛风流行病学l 与其他疾病的关联与其他疾病的

4、关联02468101214科威特伊朗日本越南泰国印度巴基斯坦佐治亚州阿拉斯加爱斯基摩人捷克斯洛伐克伊兹密尔苏格兰古巴中国台湾意大利西班牙美国墨西哥菲律宾雅典中国瑞典德国英国新西兰欧洲人新西兰毛利人台湾高山族痛风患病率（痛风患病率（%）世界范围痛风患病率世界范围痛风患病率20072008 NHANES0246810121420-29岁30-39岁40-49岁50-59岁60-69岁70-79岁80岁2007-2008 NHANES痛风患病率（痛风患病率（%）山东沿海地区山东沿海地区00.511.522.533.5420-29岁30-39岁40-49岁50-59岁60-69岁70-80岁山东沿海地

5、区痛风患病率（山东沿海地区痛风患病率（%）男性女性 Mikuls TR, et al. Ann Rheum Dis 2005; 64:267-272UK General Practice Research DatabaseNormative Aging StudyFramingham Heart StudyDuskin-Bitan H, et al. Clin Rheumatol 2014;33:549-553 Choi HK, et al. Arch Intern Med 2005;165:742-748 Effect of obesity on incidence of first att

6、ack of goutChoi HK, et al. N Engl J Med 2004;350:1093-1103Associations of purine-rich food groups with goutChoi HK, et al. Lancet 2004;363:1277-1281Effect of total alcohol intake on relative risk of first attack of goutChoi HK, et al. Lancet 2004;363:1277-1281 Arromdee E, et al. J Rheumatol 2002; 29

7、:2403-2406 UKUKUKUKUK痛风患者接受标准治疗痛风患者接受标准治疗新发痛风者在新发痛风者在6月和月和12月时接受降尿酸治疗月时接受降尿酸治疗6月降尿酸治疗长期依从性降尿酸治疗长期依从性不依从依从部分依从内内 容容l 高尿酸血症流行病学高尿酸血症流行病学l 痛风流行病学痛风流行病学l 与其他疾病的关联与其他疾病的关联高尿酸的病理意义高尿酸的病理意义l 痛风（尿酸钠结晶）痛风（尿酸钠结晶）l 肾脏（肾脏（CKD和肾石）和肾石）l 心血管心血管l 代谢代谢上海崇明地区人群血清尿酸水平与代谢参数的关联关系p0.001上海崇明地区男性人群MS(+)组与MS(-)组个体血清尿酸水平比较上海

8、崇明地区女性人群MS(+)组与MS(-)组个体血清尿酸水平比较p0.001上海崇明地区中老年人群MS(+)组与MS(-)组个体高尿酸血症患病率比较p0.001携带不同代谢综合征（ATPIII）风险因素数量个体血清尿酸水平比较P for trend 0.001CVD发病率随着血清尿酸四分位水平的增加而升高MS(+) group ：P trend 0.001MS(-) group ：P trend= 0.217Qin et al. BMC Cardiovascular Disorders 2014, 14:26血清尿酸四分位水平的升高增加CVD发病风险Qin et al. BMC Cardiova

9、scular Disorders 2014, 14:262.34(1.73-3.45)2.18(1.86-3.28)2.16(1.80-3.29)p0.001NAFLD患者其血清尿酸水平显著高于non-NAFLD个体 上海崇明地区中老年人群NAFLD(+)组与NAFLD(-)组个体高尿酸血症患病率比较p0.001上海崇明地区人群血清尿酸水平与非酒精性脂肪肝病的关联关系 校正过年龄、性别、腰围、BMI、中心性肥胖、HOMA-IR、血脂谱、eGFR、空腹血糖、HbA1c、ALT、AST以及GGT后，第4百分位血清尿酸组其发生NAFLD风险是第1百分位组的1.41倍（95% CI 1.14-1.73

10、，p0.001） p=1.23 x 10-6上海崇明地区人群血清尿酸水平与肺功能参数FVC的关联关系 p=5.12 x 10-5上海崇明地区人群血清尿酸水平与肺功能参数FEV1的关联关系 校正过年龄、性别校正过年龄、性别P for trend 0.001上海崇明地区人群血清尿酸水平与鼾症发生的关联关系 上海崇明地区人群鼾症与高尿酸血症发病率的关联关系 P for trend 0.001Adjusted for age and sex; data were expressed as meansS.Ep0.001上海崇明地区人群血清尿酸水平与腹型肥胖（IDF2009）发生的关联关系 上海崇明地区人群腹型肥胖与高尿酸血症发