数字化翻拍技术在病案管理中的应用

1、数字化翻拍技术在病案管理中的应用?450?解放军医院管理杂志2OO9May;16(5)HospAdrainJChinPLAi1a1o7数字化翻拍技术在病案管理中的应用张雪梅,张丽华,姚国庆,王光华,朱江磊(广州军区武汉总医院,武汉430010)关键词:病案管理;数字化;翻拍中图分类号-R197.32文献标识码:B文章编号:10089985(2021)05045002随着病案数量的日益俱增及病案使用需求增多,平安和利用之间的矛盾日益突出.传统的病案存储保管方式,需要不断增加库房面积,病案利用速度慢,满足不了医护人员,患者,管理人员,价格监督部门,保险公司,公检法等各方面的需求,制约了医院现代化管

2、理的开展.面对日益增长的病案查阅,复印需求,传统的病案管理模式已面临困境.1数字化技术方案确实定1.1缩微病案的缺乏本院以往缩微了18万份病案,总结缩微病案的缺乏主要有:胶片保管条件要求高,即使有除湿机,胶片仍然存在长霉现象;买不到专业复原机墨粉,需要手抄写给患者;不符合一般阅读习惯,所看到为反白影像,且需上下翻找,造成视疲劳,查找速度慢;非数字化,利用率不高.1.2数字化技术方案的选择与考证我国医院的病案数字化技术主要有三种:翻拍方案,扫描方案,缩微扫描结合方案.翻拍方案性价比高,制作本钱低,只需要数码相机,效劳器就可完成数字化过程,不必拆装病历,保护了原始病案,工作场所干净,制作速度快.而

3、扫描和缩微方案均需要拆装病历,制作本钱高,速度较慢.为维护数字化病案的严肃性,医院对翻拍,扫描等数字化病历复制件的法律效力进行了考证.?中华人民共和国档案法实施方法?(1998年)第四章第二十一条中规定:各级各类档案馆要逐步实现档案管理现代化.提供利用的档案应逐步实现以缩微品和其他复制形式的档案,载有档案收藏单位法定代表人的签名或印章标记的(院长印章),具有与档案原件同等的法律效力.据此,法律已经成认了数字化病案的法律效力.数字化技术进展迅速,其相对于缩微技术的优势日益凸显,代表了现代化档案复制存储技术的方向,其产品是档案的复制件,只要载有法定签名或者印章标记就具备与纸质档案原件同等的法律效力

4、.?中华人民共和国电子签名法?第七条规定:数据电文不得因为其是以电子,光学,磁或者类似手段生成,发送,接收或者储存的而被拒绝作为证据使用.这为包括电子文件在内的各类数据电文作为证据使用确定采用上海联众网络信息的病案翻拍数字化技术,用专用数码成像仪,同时处理彩色JPG图像和黑白TIF图像.彩色JPG图像用于阅读,保持与原始病历的一致性,黑白.rIF图像用于打印.病案数字化检索系统可与军卫一号系统兼容,建立了病案信息库,实现存储数字化,检索网络化,病案管理信息化.2病案数字化的实施过程2.1购置系统相关配置DB效劳器(IBM3650四核2.0/2G内存/146G2硬盘,网卡100/1000M),病

5、案刻录工作站,光盘刻录机及DVD刻录盘(4.7GB/张),制作Pc机(内存512M,独立显卡),存储设备(EMCAX150SC一500磁盘柜).2.2确定病案翻拍内容除入院须知,体温单,护理病历,护理记录内容外,病案中医嘱,入院记录,病程记录,手术有关记录,分娩记录,检查化验报告单及各类知情同意书等,均列为翻拍内容,按照病案归档要求排序.2.3病案制作的加工流程原始病案经过翻拍成为图像文件;处理后的病案按照图像文件存储在DB服务器上;原文件放回保存,病案检索系统通过网络访问DB效劳器中的数字化病案资料.刻录工作站将数字化病案资料刻录到光盘,以便长期保存,离线检索及学术交流.2.4病案制作中的质

6、量控制公司提供专用摄像头和翻拍架,统一设置好拍摄焦距.明确翻拍质量要求:在有效范围中拍摄的,与原始病案进行比照,图像端正,清晰,无残缺,无异物,为符合质量标准的翻拍病案.采取自检,全检,抽检相结合的质控程序,保证病案翻拍质量.3病案数字化信息管理系统的实现功能该系统采用sQLserver数据库,VB制作系统采用C/S结构,检索系统采用B/S结构.通过病案数字化信息管理系统,实现以下功能:3.1病案信息管理系统对病案首页信息的各种组合查询,进行各类信息化管理和分析.(下转第453页)提供了法律依据._一1.3最终技术方案确实定通过法律效力考证,最终作者简介:张雪梅,女,博士,副主任医师,主任;

7、:02768878668解Hos放p军Adm医in院J管Ch理in杂PL志A2oo9May;16(5).453.(上接第450页)3.2报表管理系统为医院的领导在决策上及各临床科室在医疗上提供各类数据的统计报表及分析.3.3病案检索系统提供各临床科室在线检索病案的功能,方便全院科室应用,减少病案室不必要的工作量.4病案翻拍技术方案的优点病案数字化管理系统的应用实现了纸质病案电子化,便于病案的长期保存和充分利用一j.病案翻拍数字化系统具有以下优点.4.1性价比高在三类数字化技术中,纸质病案翻拍数字化的性价比最高.4.2存储介质容易保存由于采用了高分辨率数字化成像仪以及DVD光盘刻录,在病案电子化

8、的过程中影像信息不会有丝毫的损失,光盘易于长期保存,对存放环境要求低,缩微胶片无法比较.4.3节省存储空间在不额外增加劳动力的情况下,为医院纸质病案保管提供了一个可靠,方便而平安的备份,能大量地节省为长期保存病案所占用的库房空间,病案以低色彩值图像形式保存可大量节省存储空间.4.4双重备份平安性高翻拍数据采用光盘和磁盘阵列双重备份,确保万无一失.由于档案法仍要求长期保存病案,万一出现法律纠纷仍需采用原始纸质病案作为依据,需要更好的保护纸质病案.现有的开架存放和直接借阅原始纸质病案都有一定的风险,病案数字化后减少了纸质病案的使用,从而起到保护作用.4.5检索快捷输出方便在医院日常工作中,可对病案

9、进行模糊,智能查询,仅需知晓病案的一局部信息作为检索条件即可查询到该份病案,可逐页查看整份病案,查询过程简单快捷,还可打印输出病案.4.6实现病案资料的共享数字化后,通过授权,可使全院的医务工作者在线调用,或异地使用病案资料.4.7促进医院病案管理现代化数字化前,查阅病案时,工作人员要手工查阅相关病案,非常麻烦,速度很慢.数字化后,只要一按电脑,几秒钟之内就可以通过显示屏或打印机输出复原度非常好的病案,实现了病案信息化管理.5病案翻拍数字化技术的现实意义病案翻拍数字化技术可以用相对低廉的费用实现病案数字化.病案数字化系统的应用,适应了当前社会的需求,使医院管理工作迈上一个新的台阶.医疗信息有效

10、的储存,充分利用了病案的价值,可为开展远程医疗和远程教育提供根底资料.医院病案数字化管理系统的应用,使病案管理发生了质的飞跃,解决病案数量上的增长和存储空问缺乏这一非常迫切的矛盾,实现了病案管理由存储保管为主向利用为主的转变.对内医师们可在线调阅病案,为管理需要提供快捷报表,对外减少复印的等候时间,真正实现了病案管理为临床,为管理效劳,以病人为中心的理念.参考文献1王桂榕.数字化病案的管理和应用J.中国病案,2004,5(4):2829.2张丽华,葛江陵,黄正东.影响缩微病案保存质量的原因分析J.中国医院统计,1999,6(3):197.3余永明.中国病案管理M.北京:中国协和医科大学出版社,200