不同抗菌药物方案治疗艾滋病并细菌性肺炎的临床有效性

1、    不同抗菌药物方案治疗艾滋病并细菌性肺炎的临床有效性    周德忠【摘 要】目的：探讨应用不同抗菌药物方案对艾滋病合并细菌性肺炎患者进行治疗的临床效果。方法：选择2011年4月-2014年12月期间在我院接受治疗的66例艾滋病并细菌性肺炎患者随机平分为a组、b组各33例。a组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠进行治疗，b组给予盐酸莫西沙星进行治疗，并将2组患者的治疗效果进行对比分析。结果：a组、b组接受相应治疗方案之后的治疗总有效率、细菌清除率分别均明显高于对照组（p0.05）。结论：应用哌拉西林钠他唑巴坦钠对艾滋病合并细菌性肺炎患者进行治疗可取得更为理想的

2、治疗效果。【关键词】细菌性肺炎；艾滋病；治疗效果艾滋病的发生会对全身免疫功能造成持久性严重破坏，进而为肺部条件致病菌创造条件，引发肺部感染。艾滋病最为常见的机会性感染表现为细菌性肺炎，其是导致患者死亡的一个重要原因1。因此，加强对艾滋病合并细菌性肺炎的有效治疗方案进行深入具有重要意义。本次研究分别应用两个不同的方案对2组患者进行治疗，取得不同的临床效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料本次研究入选66例研究对象均为2011年4月-2014年12月期间在我院接受治疗的艾滋病并细菌性肺炎患者。按照随机数字法将66例研究对象进行平分，a、b两组各为33例。对照组性别：男19例，14例；年龄：

3、19-68岁，平均（48.5±3.1）岁。观察组性别：男20例，13例；年龄：20-69岁，平均（49.1±2.7）岁。统计学分析结果显示，2组患者在性别、年龄、病情等一般资料的比较上均无显著性差异（p>0.05），存在相互比较意义。1.2方法应用哌拉西林钠他唑巴坦钠（生产企业：wyeth lederle spa，国药准字：j20080077）对a组患者进行治疗。将2.25g哌拉西林钠他唑巴坦钠加入到浓度为0.9%的100ml氯化钠注射液中，然后对患者实施静脉滴注，滴注次数为1次/6h，患者联系接受治疗10-14d。应用盐酸莫西沙星（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国

4、药准字：j20100158）对b组患者进行治疗。将0.4g的盐酸莫西沙星加入到浓度为0.9%的250ml氯化钠注射液中，然后对患者实施静脉滴注，滴注次数为1次/d，患者接受治疗的时间与a组相同。1.3观察指标观察2组患者接受相应治疗后的不良反应发生情况、细菌清除情况以及治疗总有效率。1.4治疗效果判定标准主要参照抗菌药物临床研究指导原则2对本次研究的治疗效果进行判定。痊愈：接受治疗后，患者症状、体征、实验室检查结果、病原学检查结果均恢复正常；显效：接受治疗后，患者病情得到明显改善，但在上述4项指标中，有1项未恢复正常；进步：接受治疗后，患者病情有所好转，但程度无明显性；无效：接受治疗后，患者症

5、状、体征均无任何变化，甚至加重。细菌学评价标准主要分为清除、未清除、替换3个等级进行评定。1.5统计学分析和处理方法表1 2组治疗总有效率比较n（%）组别 n 痊愈 显效 进步 无效 总有效率a组 33 19（57.58） 9（27.27） 5（15.15） 3（9.09） 90.91*b组 33 8（24.24） 11（33.33） 5（15.15） 9（27.27） 72.73注：与b组比较，*p<0.05。应用spss18.0统计软件对数据进行统计学分析及处理。计量资料、计数资料分别以标准差（ ）、（%）表示，并分别行t检验、x2检验处理。以p<0.05作为数据比较存在显著性

6、差异。2.结果2.1治疗总有效率比较接受相应治疗后，a组、b组的治疗总有效率分别为90.91%、72.73%，a组明显高于对照组，差异比较存在显著性（p<0.05），详见表1。2.2细菌清除率比较a组总共分离出细菌23株，细菌清除率为82.61%（19/23）。b组总共分离出24株细菌，细菌清除率为69.57%（16/23）。a组细菌清除率明显高于对照组，差异比较存在显著性（p<0.05）。2.3良反应发生率比较在接受治疗过程中，a组共有6例（18.18%）患者出现不良反应，b组共有7例（21.21%）患者出现不良反应，组间比较未存在显著性差异（p>0.05）。患者不良反应症

7、状主要为胃肠不适、头昏、药疹、肾损伤、肝损伤、肝及肾均损伤等。3.讨论艾滋病合并细菌性肺炎患者的机体免疫力极低，其细胞免疫水平仅仅是健康人体约3%，肺部感染病原体具有较大复杂性3。在临床治疗中，该种病症表现出较高的混合感染率和细菌耐药率，及时应用合理的抗菌药物方案进行治疗是提高艾滋病合并细菌性肺炎治疗效果的关键。哌拉西林钠他唑巴坦钠为一种复合制剂。哌拉西林对革兰染色阳性菌、革兰染色阴性菌、需氧和厌氧菌均具有良好的抗菌活性。三唑巴坦对革兰阳性菌、阴性菌产生的染色体等具有良好的抑制作用。哌拉西林和三唑巴坦二者具有相近的消除半衰期，二者同时还具有良好的协同作用，联合应用可促进哌拉西林所具有的抗菌活性

8、得到明显增强。药物使用之后，主要是通过肾脏进行排泄，会到患者肾、肝造成一定程度的损伤。当患者肾、肝受到损伤时需对给药时间、药物剂量进行合理调整，进而减低不良反应发生率。莫西沙星在应用过程中对非典型病原菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌均具有较强的抗菌作用，将其应用于呼吸道感染治疗可取得良好的治疗效果。用药后，有51%的莫西沙星是经肝胆实现代谢和清除，经肠、肾的清除率分别为25%、20%。应用莫西沙星对艾滋病合并细菌性肺炎也可取得良好的治疗效果。在本本次研究中，应用哌拉西林钠他唑巴坦钠对a组患者进行治疗后，该组治疗总有效率、细菌清除率均明显高于接受莫西沙星进行治疗的b组，差异比较存在显著性。但是在不良反應比较上，二者间的比较为存在显著性。综上所述，应用哌拉西林钠他唑巴坦钠对艾滋病并细菌性肺炎进行治疗为一种理想的治疗方案，且安全性高，值得临床推广应用。参考文献：1吴锋耀，刘升，卢祥婵，等.对比艾滋病与肺结核合并重症肺炎行机械通气患者的病原分布及耐药性分析j.中国医院药学杂志，2015，11（01）：351-352.2中华医学会.中华医院管理学会