影响肿瘤科护士癌痛规范化治疗中角色发挥的原因分析及对策讨论

1、影响肿瘤科护士癌痛规范影响肿瘤科护士癌痛规范化治疗中角色发挥的原因化治疗中角色发挥的原因分析及对策探讨分析及对策探讨 1、原因分析 2、干预策略 3、癌痛患者生命体征 4、小结原因分析原因分析 1、肿瘤科护士对疼痛的知识、态度和行为对其子癌痛规范化治疗中的角色发挥有着重要的意义。国内外最近的调查均表明，护理人员疼痛知识平均正确率大部分在50%以下，可见肿瘤科护士的疼痛知识水平远不能适应癌痛规范化治疗要求。疼痛管理还是一门比较新的学科，大多数的护理人员在校时没有接受过相关知识的教授。即使是在肿瘤科护士的岗位上，疼痛知识的培训形式单一、培训内容教条，造成培训流于形式，收效甚微。另外，对于执行规范化

2、癌痛治疗的肿瘤科护士没有严格的准入制度，也是造成培训物理的原因之一。原因分析原因分析 2、肿瘤科护士的多重角色作用，相当一部分的肿瘤科护士未能充分认识到。长久以来，肿瘤科护士对疼痛治疗持消极态度，认为消除疼痛是医生的事，因而在临床中只是机械执行医嘱，简单的认为只要严格执行医生规范化治疗的要求，就是规范化的疼痛护理，不愿意也很少注意观察患者对疼痛的反应及镇痛效果。原因分析原因分析 3、疼痛规范化治疗的执行，需要肿瘤科护士投入更多的精力与时间，才能充分发挥各种角色的作用。对于癌痛规范化治疗科室，没有人力资源的倾斜，护理人员紧缺，专项护理时间投入不足也是目前影响规范化治疗效果的原因之一。癌痛患者生命

3、体征癌痛患者生命体征 1、呼吸 2、心跳 3、脉搏 4、血压 5、疼痛 6、心理痛苦 WHO在肿瘤防治规划中提出“让癌症患者无痛”的目标，可理解为癌症患者身心无痛。美国癌症协会将心理痛苦作为癌症患者的第六大生命体征，也论证了身心综合无痛才是肿瘤防治规划中真正意义上的无痛。 一直以来，如何对住院癌症患者进行针对性的心理支持方法是目前困扰我们的很大问题。癌症患者的心理痛苦，需要被医务人员认识、发现、理解。干预策略干预策略 1、系统的癌痛规范化治疗知识培训 2、强化肿瘤科护士在癌痛规范化治疗中角 色认识 3、提供肿瘤科护士与癌痛患者足够的空间和时间 4、心理痛苦温度计的临床应用系统的癌痛规范化治疗知

4、识培训系统的癌痛规范化治疗知识培训 目前，癌痛规范化治疗示范病房创建医院在癌痛培训工作中投入了大量的人力和精力，但培训效果没有达到预期的效果。大部分研究表明，医务人员疼痛知识薄弱的环节主要是“疼痛评估知识缺乏、担心对止痛的成瘾和止痛药的不良反应。这是疼痛管理不能有效实施的重要障碍。 系统的培训必须严格按照护理程序的方法，通过正确有效的评估手段，收集所有肿瘤科护士在癌痛知识掌握程度上存在的问题，分析共性及个性问题，确定规范化治疗培训内容，制定针对性培训方案，从理论到时间，再进行考核，未达标可进入下一循环。 系统的癌痛规范化治疗知识培训系统的癌痛规范化治疗知识培训 系统培训可运用情景模拟查房、概念

5、构图式查房、医护联合病例讨论、时间指导等多种形式，将知识循序渐进，由浅入深分层、分级执行。 为了进一步强化系统培训的效果，在癌痛规范化治疗病房，对护士岗位制定严格的准入制度，考核合格者发放癌痛规范化治疗护士证书，执证上岗，每两年为一培训周期。强化护士在癌痛规范化治疗中角色认识强化护士在癌痛规范化治疗中角色认识 必须增强每一位肿瘤科护士的全局观念。要求必须以癌痛患者为中心，通盘考虑，全面调试好多重角色之间的关系，全方位做好癌痛患者管理。 通过癌痛规范化治疗的推进，系统培训的落实，对肿瘤科护士角色的认识有一定作用。但是，规范化的癌痛护理是各种角色认识的过程。制定癌痛患者护理路径表，对伴有疼痛入院患

6、者，建立疼痛病历，包括：疼痛评估表、疼痛护理单、健康教育单，建立癌痛动态评估机制，制定疼痛评估规范化询问方式和评估频率，设计评估记录单。 强化护士在癌痛规范化治疗中角色认识强化护士在癌痛规范化治疗中角色认识 教会患者正确使用疼痛强度评估尺，并能用数字准确表达，为医生疼痛治疗提供依据。对口服止痛药的患者集中管理药物，按时给药而不是按需给药，看服到口，并密切观察用药后反应。提供护患之间足够的空间和时间提供护患之间足够的空间和时间 对于肿瘤科护士，角色的发挥修妖完善的平台，充裕的时间，另一方面，对于处在癌痛折磨的患者，能让他给予充分的信赖，良好的配合，也需要创造条件。创建“癌痛患者之家”,鼓励更多的

7、癌痛患者于肿瘤科护士参与交流活动，通过健康讲座、护患角色转换、情景模拟交流，有效互动。癌痛的规范化治疗是一个持续的过程，延续护理如完善的出院回访，家庭随访，也是良好的交流平台，很大程度上提高癌痛规范化治疗的依从性，护士角色的发挥。心理痛苦温度计的临床应用心理痛苦温度计的临床应用 对于癌症患者来说，癌痛和心理痛苦作为第五大和第六大生命体征对机体的影响是有协同作用的。理解癌症患者的心理痛苦，就必须开展有效的“痛苦筛查”手段。心理痛苦温度计就是世界各国目前最常被用来检测癌症病人心理痛苦的工具。心理痛苦温度计是由美国国家综合癌症网发展处的一项快速筛查工具，应用简便。对于那些痛苦评分在4级以上的患者，肿瘤科护士可结合患者的精神状况、工作状况和接受口头咨询的实际情况来寻找原因，制定相应的心理干预方