泌尿胃肠影像学

1、泌尿，急腹症，正常腹腔CT断层 肝胆胰疾病泌尿系统泌尿系统urinary systemurinary system正常肾正常肾X X线表现线表现 normal kidney X-raynormal kidney X-ray肾小盏肾小盏 穹窿部、漏斗部、杯口状穹窿部、漏斗部、杯口状肾大盏肾大盏 肾盂形态肾盂形态肾窦：由肾门深入到肾实质内的囊状腔隙，其内有肾动脉的分支、肾静脉的属支，肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织。肾皮质肾皮质肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂腹部平片（前后位）腹部平片（前后位）08教学图片库问题：肾也是软组织密度，为何却显稍高密度影？排泄性尿路

2、造影排泄性尿路造影excretory urographyexcretory urography静脉肾盂造影：静脉肾盂造影：intravenous pyelographyintravenous pyelographyIVPIVP12min1530min造影剂：造影剂：1.泛影葡胺泛影葡胺 (Urografin)2.碘必乐碘必乐 (Iopamidol)3.碘普罗胺碘普罗胺 (Iopromide)逆行肾盂造影：逆行肾盂造影： retrograde pyelographyretrograde pyelography 平扫期皮髓质期分泌期(排泄期)实质期30s一发育异常:肾盂输尿管重复畸形二肾囊肿 re

3、nal cyst 转自丁香园： 肾囊肿是肾脏极常见的病变。50岁以上约50%的人有肾囊肿，单纯性肾囊肿起于肾实质，常引起肾轮廓向外突出。肾囊肿CT表现有如下特征; 1 圆形或卵圆形肿块，边缘光滑锐利； 2 囊肿壁薄而均匀 3 囊肿内为水样密度，注射造影剂后不增强 4 囊肿与正常肾实质分界清楚 5 囊肿可紧贴靠肾窦脂肪，但肾窦脂肪不消失 6 局限在肾筋膜内。 肾脏肿块凡是符合上述各项标准CT，正确诊断率为100%。肾囊肿三三肾细胞癌肾细胞癌 renal cell carcinoma renal cell carcinoma好发于中老年，腰痛、无痛性血尿、腹部包好发于中老年，腰痛、无痛性血尿、腹部

4、包块块血供多丰富，常有坏死、囊变、出血血供多丰富，常有坏死、囊变、出血, ,钙化钙化三三肾细胞癌肾细胞癌 renal cell carcinoma renal cell carcinoma 平扫平扫 皮质期皮质期 实质期实质期CT：肾实质肿块，肾轮廓改变肾实质肿块，肾轮廓改变 皮质期明显且不均一强化，实质期及肾盂期强化减退呈相对低密度皮质期明显且不均一强化，实质期及肾盂期强化减退呈相对低密度 肿瘤向肾外侵犯致使肾周脂肪密度升高，肾包膜受累增厚肿瘤向肾外侵犯致使肾周脂肪密度升高，肾包膜受累增厚 肿瘤向肾外侵犯致使肾周脂肪密度升高，肾包膜受肿瘤向肾外侵犯致使肾周脂肪密度升高，肾包膜受累增厚累增厚单

5、纯性肾囊肿多无明显临床症状，肾癌有三联症肾囊肿肾囊肿肾癌肾癌与周围肾组织关与周围肾组织关系系（平扫）边缘清晰锐利（平扫）边缘不光整，分界不清密度密度水样密度可低 高 等于 肾实质与肾筋膜关系与肾筋膜关系局限在肾筋膜内侵犯肾筋膜并增厚强化强化不强化快进快出其他其他多囊肾双侧肾盏肾盂普遍受压拉长变形，尿路造影呈蜘蛛足状侵犯肾静脉和下腔静脉的瘤栓导致充盈缺损，侵犯淋巴管时的软组织影四肾结石临床：向下腹部和会阴部放射性的疼痛和血尿 可呈：圆形，卵圆形，桑葚型，鹿角型，浓淡不均或分层输尿管结石（输尿管结石（CT）肾结石肾结石 renal stone renal stone （平片）（平片） 侧位片：肾结石与脊柱重叠侧位片：肾结石与脊柱重叠（与胆囊结石重要鉴别方法与胆囊结石重要鉴别方法）五肾与输尿管结核 临床变现：尿频 尿痛 脓性尿 血尿 低热 消瘦 乏力 多有结核病史肾结核肾结核肾自截P189输尿管结核输尿管结核串珠状改变，僵直串珠状改变，僵直输尿管结核输尿管结核肾结核肾结石与肾结核肾结石肾结石肾结核肾结核临床症状向下腹和会阴部放射性痛和血尿尿频 尿痛 脓尿 血尿部位影像上多局限于肾窦皮质先受损伤呈虫蚀样，进一步损伤肾小盏和肾盂平片仅钙化，平片形状规则的圆形椭圆形渗出，坏死，钙化，形状不规则，边