职业卫生管理长效机制的思考之镇长访谈录

1、镇长访谈录关于职业卫生管理长效机制的思考  背景上世纪九十年代末，广东省南海市（现佛山市南海区）职业卫生工作刚刚起步，此时的南海市乡镇工业发展迅速，职业病危害问题日益突出，从1997至2000年陆续发生了10多宗职业病危害事故，其中平州镇誉东鞋厂苯中毒事故累及人数70多人，是我省当时所发生最严重职业卫生事件。平州镇毗连广州市芳村区，是珠江三角洲经济相当发达的镇。皮鞋生产是该镇的支柱产业之一，全镇有皮鞋厂600多家，从业人员超过6万人，绝大部分是外来农民工。当时该镇绝大部分皮鞋厂使用的胶粘剂和硬跟水都含有大量的苯，生产车间均缺乏有效的职业卫生防护设施，问题相当严重。此时的广东

2、珠江三角洲地区很多经济发达的乡镇也存在类似的问题，部分企业因苯中毒的问题严重损害了劳动者的健康，企业也因此遭受重创甚至倒闭。如何迅速控制苯的危害，有效保护劳动者健康，避免蓬勃发展的乡镇经济因职业危害问题而毁与一旦，是我们当时面临的一大急需解决的课题。应南海市卫生防疫站的请求，省职业病防治院于1999年底派我到该市协助其职业卫生工作人员开展职业卫生工作，重点工作是建立职业卫生监督工作机制、职业卫生人员培训、实验室建设和严重职业危害整治。我在该市断断续续工作了半年多，主要工作的区域是职业卫生问题比较严重的平州、罗村、盐步等镇，通过依靠镇政府建立区域内多部门协作的职业卫生管理机制、采取广泛宣传教育、

3、重点监督检查和指导、扶持镇防保机构、联合技术监督部门整治胶粘剂生产企业、推荐使用无苯原料等方式，有效控制了南海市严重的职业病危害。近5年来，该市没发生过严重的职业病危害事故，平州镇没发生过苯中毒事故。通过我省各级政府和相关部门的共同努力，近2年全省苯、1,2二氯乙烷等导致大批劳动者致死致残的严重职业病危害事故得到了很大程度的控制，深圳市三氯乙烯职业危害的控制工作也取得了显著成效，由有关专家和企业共同研制的无烷烃无苯系物工业清洁剂和胶粘剂已经试产，由职业卫生监督员与企业共同研究固体汞替代液体汞应用于照明光源灯具生产的工艺已进入实验阶段，依靠政府领导的多部门协作管理机制和依靠科技进步控制严重职业病

4、危害的工作初见曙光。但是，我们也看到，我省目前像粉尘、铅、有机溶剂、噪声等职业危害在大部门地区仍然存在严重隐患。惠州职业性镉事件、佛山尘肺病事件所导致的社会问题又给我们出了一道如何解决因职业病危害所造成的社会问题的难题。我国政府历来都十分重视职业卫生工作，关心劳动者健康问题。2002年职业病防治法的颁发实施使职业卫生工作有法可依，政府支持、专家努力的职业卫生科研成果促进了工作的发展。最近，国务院法制办、卫生部、国家劳动社会保障部、国家安全生产监督管理总局到我省基层就如何加强职业卫生工作的问题开展调研，其中重点是研究如何建立多部门协调的有效的职业卫生监督管理机制和如何建设职业卫生监督管理“网底”

5、问题。我有幸全程陪同了整个调研工作。根据我所了解的调研组的一些思路，结合我省目前职业卫生工作的形势，我对我省建国以来的职业卫生工作做了一次回顾，写了题为广东省职业卫生的过去与现在的心得。在回顾工作的思考中，我深感我省职业卫生管理长效机制的建立目前需要解决的重点问题也是“多部门协调机制”和“网底”问题。为了开阔视野，清晰思路，我昨晚在南海区卫生监督所彭旺初副所长的陪同下，与南海区平洲镇书记、镇长唐仕麟同志做一次访谈。访谈录麦海明（下简称麦）：唐镇，当年您是分管卫生工作的副镇长，在我来平州工作期间给了我大力的支持，还亲自主持了首次镇职业病防治工作会议，召集镇有关领导和全部企业老板参加。这几年来，我

6、将在平州工作时学得的经验用于到其他地区，都取到比较好的效果。真的好感谢您！这么多年来，您管辖的镇一直没有再发生类似的事故。在这方面，您有什么体会？唐仕麟（下简称唐）：我们的职业卫生工作从一开始你都参与啊，你应该很清楚了。我们的工作离不开你们上级部门的指导。麦：主要还是你们的努力。我最近在思考一些关于职业卫生监督管理上比较宏观方面的问题，但一直因思路局限于部门内部，想通过与您的交流开阔思路。我们今晚不是工作，我们就纯学术方面的问题聊一聊。唐：职业病防治工作是一项涉及多部门的复杂的社会系统工程，单靠卫生部门的努力是不够的，必须有多个相关部门的协作、企业的理解和配合。我们的做法是：由分管卫生的副职领

7、导负责，组成由卫生、安监、劳动、工业管理、工商等部门参加的工作小组，联合开展职业安全卫生管理工作，定期对企业进行检查。由政府规定企业必须执行工人上岗前、在岗的职业性体检，定期对车间进行监测，发现问题及时解决。工商部门的作用很重要，可以起到把关和及时将企业开办或注销的信息通报有关部门。麦：看来政府在职业卫生工作中的作用非常重要啊！唐：现阶段是这样。最重要的是基层的政府，其所发挥的作用非常大。以后我们的机制健全了就不用政府牵头了。当然，企业的理解和配合也很重要。麦：在社会上有这种看法，就是很多基层政府对职业卫生工作的真正意义不了解、不重视。您站在基层政府的位置上看，我们卫生部门应该怎么做？唐：用事

8、实说话，用案例、用血淋淋的教训来宣传。麦：您认为解决招商引资、发展经济和职业卫生工作的矛盾的平衡点在那里？唐：不存在矛盾的问题。决定企业是否来投资的因素有很多，企业看中的是综合因素，看整个条件是否适合其生存与发展。搞不搞职业卫生并不影响其做出是否投资的决定。职业卫生工作其实也是为企业好，可以保障员工身体健康，也是保护企业不发生事故。麦：您认为职业性健康体检与监测会增加企业负担吗？唐：我们这里问题不大。以前因为监测要收费，企业比较抵触，工作会有阻力，现在区政府规定了监测不收费，工作开展很顺利。体检方面我们应该严格按照国家规范来做，不要增加不是一定要做的项目，减少收费，企业还是接受的。麦：监测不收

9、费在经济欠发达地区恐怕很难做到。唐：职业卫生工作的力量应该按照当地企业多少的需要来配置，不要一刀切。企业少的地方可以配置少点职业卫生工作人员，这样可以减少政府负担。麦：您认为对管理得好、危害不严重的企业适当规定延长体检间隔时间合适吗？唐：不妥，因为管理再好也不能保证一定不出问题。麦：职业卫生“三同时”是避免企业因先天不足造成存在今后难以消除的事故隐患的关键工作。您认为这项工作会增加企业负担、影响审批进度、妨碍招商引资吗？唐：如果评价的收费不高，就不会有影响。现在消防不收费了，环评收一点。我们现在将各个参与审批的部门集中在一个大厅，实行一站式管理，避免企业为了办理审批手续到处来回跑。在审批时间上

10、我们做了规定，各部门必须要在规定时间内完成审批手续。对企业来说，当然审批手续越简单越好，最好评价不收费。但这一点目前我们还做不到。麦：您认为将几个评价合并进行有利简化办事程序吗？唐：当然好。但关键是不要收费太贵。如果我们都能站在保护劳动者健康，促进社会经济发展的高度考虑问题，打破部门利益思想的干扰，事情就不难办。麦：您认为应如何加强基层职业卫生工作的力量，也就是说应该如何加强“网底”的建设？唐：南海有10几万家企业，靠区卫生监督所那几个人全部跑一遍需要几十年。因此依靠基层的力量开展日常工作是十分必要的。应依靠上级机构进行技术指导、人员培训和解决难点问题，平常的工作由基层来做。我们目前依靠的主要

11、力量是平州医院及其防保组。在各个重点工业区我们也设了医疗点，方便劳动者就医。麦：当年平州的鞋厂苯危害严重，我当时想将所有企业的含苯胶粘剂、天那水全部清除，但苦于没有法律依据。您当时了解我的难处后，就用红头文件的方式解决了问题。现在回想起来，您认为这样做合适吗？唐：没有什么不合适。作为国家最基层的一级政府，对辖区内的所有社会公共事务都有管理责任。我们采取的措施是为了消除对工人生命威胁的因素，保护人民身体健康，没有损害企业利益，对工人好，对企业好，企业理解并自觉行动。当然，最好是国家能制定出更详细的法规标准，这样操作起来更方便，效果更好。思考一、关于多部门协调机制职业卫生监督管理多部门协调机制的建

12、立重点在基层政府，现阶段应由政府来组织与领导，参加的部门应该包括与此项工作相关的卫生、安监、劳动、建设、工业管理、经济计划和工商管理等部门，应制定相应的工作制度，在政府的领导下开展。工作的工作内容包括职业卫生监督管理的全过程，平时各司其职，定期集中联合行动。关键把好建设项目“三同时”、企业职业卫生管理措施和防护设施的落实、加强有毒化学品生产和流通以及使用的管理等3关。二、“网底”建设“网底”应包括镇政府领导（分管的副职）以及由其领导的职业病防治小组（由卫生、安监、环保、计划、建设、工业管理、工商等部门人员组成），专业技术力量主要依靠现有的乡镇医院及其防保机构的力量，按照职业卫生工作的任务需求适当给以调整、充实。上级职业卫生机构工作重点下移，加强对基层机构的扶持；及时总结推广基层好的工作经验，依靠科技进步，集中力量控制危害严重