肾病总论PPT课件_第1页
肾病总论PPT课件_第2页
肾病总论PPT课件_第3页
肾病总论PPT课件_第4页
肾病总论PPT课件_第5页
已阅读5页，还剩28页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、肾病学历史与进展 肾生理微穿刺、微灌注肾内分泌 肾病理光镜、电镜、免疫组化 分子生物学发病机制、治疗机制 治疗学透析、移植、新型免疫抑制剂第1页/共33页肾病常见临床表现 水肿： 肾炎性 肾病性 高血压： 容量依赖性 肾素依赖性 混合性 肾区痛 尿路刺激症 排尿异常：尿量、蛋白尿 、血尿、管型尿、菌尿第2页/共33页肾病诊断原则 病因诊断：原发性、继发性 部位诊断：小球、小管、间质、血管 病理诊断 功能诊断：根据肾功能分期第3页/共33页肾病治疗原则 去除病因 对症处理 处理并发症 免疫治疗 延缓肾功能治疗 替代治疗 肾移植第4页/共33页肾小球疾病发病机制肾小球肾炎肾固有的细胞激活基质改变免

2、疫复合物沉积补体活化细胞介导免疫机制循环白细胞的流入遗传因素持续性炎症瘢痕形成炎症消退对抗炎症的分子和白细胞被清除细胞因子和生长因子的作用血流动力学改变两种转归第5页/共33页肾小球疾病分类第6页/共33页原发性肾小球疾病临床分型 急性肾小球肾炎 急进型肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合征 隐匿性肾炎第7页/共33页急性肾小球肾炎诊断 多见儿童、青少年 链球菌感染后2-3周 水肿 高血压 血尿、蛋白尿 ASO，C3一过性 肾功能一过性 病理自限性（一般二月） 病理：毛细血管内增生性肾炎 肾穿刺指征：病程2月；肾功能下降严重第8页/共33页急性肾小球肾炎治疗 休息 低盐、低蛋白 清除感染：青霉

3、素1周 对症：降压、利尿、抗心衰 透析：严重心衰；ARF第9页/共33页急进性肾炎诊断 急进肾炎综合征 进行性肾功能 B超双肾增大，皮髓分界不清 病理：新月体肾炎 分型： 病因：原发性、继发性 机制： 型：抗GBM抗体 型：免疫复合物 型：寡免疫复合物，ANCA阳性第10页/共33页急进性肾炎 临床分型：原发、继发、其它类型转化 免疫病理： 型：抗GBM（+）、IgG、C3线状沿GBM沉积 型：IgG、C3在GBM内外 、系膜区沉积 型：ANCA（+），免疫复合物（-） 型： + 型：均（-）第11页/共33页急进性肾衰治疗 免疫抑制治疗： 激素冲击 CTX冲击 血浆置换 四联治疗 透析治疗

4、处理并发症 早期诊断、早期治疗 加强随访第12页/共33页慢性肾小球肾炎 与急性肾炎并非完全有关 免疫及非免疫因素 病理多样性 成人多见，病程缓慢 慢性肾炎综合征群 慢性基础急性发作 除外继发性肾损害第13页/共33页慢性肾炎治疗 避免劳累 防治感染 慎用肾毒药物 随访肾功能 低盐、低蛋白、低磷饮食 利尿剂第14页/共33页 延缓肾功能进展： 严格降压 ACEI或ARB 降脂；降磷；抗凝；碱性药物； 低蛋白开同 激素、免疫抑制剂：尿蛋白较高且病理较重、有增生活动病变第15页/共33页肾病综合征诊断 大量蛋白尿（3.5g、天） 严重水肿 低蛋白血症（白蛋白50%且50%且1.0/天，激素治疗半年。病理重者，考虑加免疫抑制剂。 肾病综合

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论