肾小球肾炎无图片PPT课件

1、 概论概论 结构与功能 肾输尿管膀胱尿道第1页/共20页 功能 1.1.产生、排出尿液： 排出废物、毒物， 维持电解质平衡、酸碱平衡 2.2.分泌激素： 肾素、促红细胞生成素、 1 1，25-25-二羟胆钙化醇 调节血压、RBCRBC生成、钙吸收 第2页/共20页肾 小 球 肾 炎 部位 肾小球损害为主 性质 变态反应性炎症 病理变化多为增生性炎肾小球肾炎：原发性 & & 继发性第3页/共20页 病因和发病机制 发病机制 1.1.原位免疫复合物形成 1 1）肾小球内所固有的抗原 2 2）植入性抗原 第4页/共20页 2.2.循环免疫复合物沉积 AgAg为非肾小球成分，存在于肾小

2、球外。 可为 外源性：感染产物，异种蛋白， 药物 内源性：肿瘤抗原，甲状腺球 蛋白 第5页/共20页免疫复合物沉积的部位：与复合物的理化性质有关。 阳离子物质：沉积在上皮下 阴离子物质：沉积在内皮下 中性物质：沉积在系膜区第6页/共20页3.3.细胞介导免疫的肾小球肾炎: : 肾小球微小病变4.4.引起肾小球肾炎的介质 主要包括抗体、补体、中性粒 细胞、单核巨噬细胞、血小板、 系膜细胞和凝血系统。第7页/共20页基本病理变化1.肾小球细胞增多2.基底膜增厚3.炎性渗出和坏死4.玻璃样变和硬化第8页/共20页临床表现1.急性肾炎综合征2.肾病综合征3.无症状性血尿或蛋白尿4.快速进行性肾炎综合征

3、5.慢性肾炎综合征第9页/共20页 肾小球肾炎的病理类型 9 9种类型 病变范围： 弥漫性：全部或大部分肾小球受累 局灶性：少数或部分肾小球受累肾小球的病变情况： 球性、节段性（部分或少数） 第10页/共20页( (一一) )急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎 (acute diffuse proliferative glomerulonephritis) 毛细血管内增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎（endocapillary proliferative glomerulonephritis） 部位 弥漫性, ,两侧肾全部肾小球 受累第11页/共20页 病因 A A

4、组乙型溶血性链球菌感 染有关, ,又称为链球菌感染 后肾炎 年龄 儿童, ,发病急 成人也可，重于儿童第12页/共20页 免疫荧光：毛细血管壁表面有 颗粒状荧光, ,为IgGIgG、C3C3， 大体：肾肿大，充血，表面光滑大红肾、蚤咬肾第13页/共20页 临床病理联系 急性肾炎综合征： 起病急，突发血尿、蛋白尿、 管型尿、少尿、水肿、高血压。第14页/共20页 转归 1 1 与年龄有关。儿童95%95%数周 数月 恢复 2 2 隐匿性肾炎 3 3 慢性硬化性肾小球肾炎 4 4 新月体性肾炎 肾衰 5 1%5 50%)(50%) 病变 呈弥漫性 光镜：毛细血管管壁坏死 纤维蛋白原大量滤出 壁层上皮细胞增生 新月体形成第17页/共20页早期： 壁层上皮C + C + 单核C C 细胞性新月体 纤维C C 纤维 细胞性新月体晚期：纤维组织 纤维性新月体新月体压迫毛细血管丛，与球囊粘连 肾球囊囊腔变窄和毛细血管纤维化第18页/共20页 （四）轻微病变性肾小球肾炎（四）轻微病变性肾小球肾炎 (minimal change glomerulonephritis) （脂性肾病脂性肾病） ( (lipoid nephros