癫痫患儿的临床观察与护理

1、癫痫患儿的临床观察与护理摘要 回顾性总结了 863例电线患儿的临床观察与护理经验。主要护 理措施包括基础护理，抽搐的护理，用药治疗的护理，心理护理等，结果 842例病情好转，症状控制康复岀院，21例病情未愈，认为加强临床观察， 并进行有效的护理干预，可以较少癫痫患儿的发病急后遗症，调高牛活质 量。关键词：小儿，癫痫，护理癫痫是由于脑细胞群一场的超同步化放电而引起的发作性、突然的、 暂时的脑功能紊乱。主耍你表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍，也可 以有感觉、情感、行为或植物神经功能异常，它对小儿的精神及之力发育 有严重影响。因此早起诊断治疗，加强临床观察并进行有效的护理干预是 控制癫痫发作，较少

2、患儿发病急后遗症，提高其生活质量的保证。1临床资料1.1 一般资料：在2009年3月-2011年3月本院神经外科收治癫痫患 儿，863例中，其中男560例，女303例，年龄1月16岁，210例来至城 镇，642例来至农村，住院中为癫痫持续状态142例，大发作282例，失 神小发作者167例，婴儿痉挛112例，简单部分发作110例，复杂部分性 发作50例，入院后完善各项检查，改善脑缺氧、痉挛、营养神经、止规 抗癫痫急纠正电解质酸碱平衡紊乱等对症治疗。820例症状控制康复出院, 43例放弃治疗自动出院。12发病特点：发作时，年长儿诉发病时有眩晕、心悸、幻觉、肢体麻木、看见闪光、听见嗡嗡声等先兆症状

3、，婴儿痉挛主要表现为点头、 伸臂、屈腿；简单部分性发作表现为一侧肢体活面部的抽动，意识清楚, 复杂部分性发作时常见精神症状，意识不丧失，却存在意识障碍，全身性 大发作表现为全身性肌肉强直收缩及肢体有节律的抽动。双眼上翻，口吐 白沫，意识丧失，可伴有大小便失禁；小发作对发作过程不能回忆，发作 1次持续30min以上，或在抽搐间歇期意识不能完全恢复，转成为癫痫持 续状态。1.3发作类型：142例癫痫持续发作状态患儿，发作时表现开始有短暂 的强直期，尔后为长时间反复地全身痉挛发作，持续30min以上发作期间 意识不完全恢复，282例大发作患儿，初起时突然意识消失，呼吸暂停， 青紫、角弓反张，继而出现

4、震颤，随后进入阵挛期，全身反复、连续、短 促的屈曲性痉挛，持续时间约30s。伴尿失禁，尔后出现一段意识混沌时 期在转入清醒状态，年长儿发作后感到疲乏、头痛、全身肌肉疼痛；部分 婴儿冇呕吐现象。167例失神小发作患儿，发作时表现为正在进行的活动 停止，固定与某一体位，语言中断，两眼茫然凝视，偶尔两眼上翻，持续 数秒钟没有肌肉抽搐，不跌倒；发作前无先兆，发作后不嗜睡，继续原来 的动作，发作频率多少不等，每天数次或数十次。门2例婴儿痉挛患儿， 发作时急躯体前屈，上肢前屮活屈曲内收，下肢屈曲至腹部，握拳，两眼 斜视或上翻，每一次抽搐很短暂，约l-2s,经数秒钟的缓解，有再一次抽 搐，形成一连串的发作，

5、病后智力及运动发作显著落后。口0例简单部分 性发作的患儿，表现为身体某一部位节律性抽动，发作期间长，意识不丧 失，发作后抽搐部位有暂时性麻痹；50例复杂部分性发作的患儿，有感觉、 情绪、行为、记忆、观念等障碍，意识处于朦胧状态，伴有咀嚼，眨眼， 搓手，摸索，自言自语，漫游，狂跑，发作后不回忆。2护理2.1 一般护理2.1.1环境安置将患儿安置与空气新鲜、光线柔和、安静的病房，感 染与非感染者隔离，避免一切不良刺激。病床设有床档，床旁不放置危险 物品。固定陪护，限制探视人数。2.1.2服饰要求 给患儿选择棉质衣物，衣着厚薄合适，宽松透气，不 宜过冷活过热，裤带稍松，颈部避免纽扣。2.1.3饮食要

6、求给鱼高蛋白、高营养、易消化的饮食。避免暴饮暴食， 少饮茶、咖啡和可乐，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。2.1.4休息与活动的要求保持患儿的心情愉快，保证充足的睡眠，避 免紧张、情绪起伏。发作己被控制或发作频率很少的患儿，可以选择适宜 的活动及娱乐，如散步、做游戏。听音乐等，以提高集体的抵抗力；晨 晚间可病房走道上散步，也可在宽大、充满童趣化，人性化设计的病房活 动室进行各种娱乐活动。避免剧烈运动及时过度劳累,不看恐怖，惊吓的 影视节目，以免诱发癫痫发作。2.2抽搐时的护理患儿发生抽搐，家长及看护者如不能及时正确处理, 易发生意外伤害。护理人员必须采取有效的护理干预，防止意外伤害。抽 搐时耍守护

7、在患儿旁边，予以保护措施，大声呼叫他人共同救护。同时做 好健康教育宣教，指导家长正确配合。2.2.1预见性判断当患儿出现异样或意识丧失时，迅速判断是否是癫 痫发作，迅速移开周围硬物、锐器，将患儿抱置病床，减少发作时对身休 的伤害。同时予以急救，掐人屮、合谷内关等穴，氧气吸入。2.2.2保持呼吸道通畅取平卧位，松解英衣领扣、裤带等，抬高肩颈 部，使颈部处于外伸展位，将患儿头偏向一侧，去除口鼻分泌物，以利于 呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。必耍时予吸痰。2.2.3安全保护 立即使用牙垫付或将缠有纱布的压板放在患儿上、 下磨牙之间，繁殖舌咬伤，勿用力按压患儿肢体，以防骨折和肌肉拉

8、伤。 发作时不准吃任何食物。2.2.4遵医嘱给予镇静、脱水、降颅压等治疗。并保持安静，尽量集 中各项护理操作，并及时签名、记录。2.3用药治疗的护理由于家长及患儿对疾病的认知不足，不能做到早 期治疗。合理用药、坚持正确服药。为了避免人为造成疾病的预后不良, 做好用药的护理干预是非常必要的。2.3.1诊断明确后，单种药物治疗为主，根据发作类型炫耀，从小量 开始，及时调整药量，服药要规律，应长期定时定量服用，如有漏服，可 在下一次服药时补上，维持有效血浓度，这是保证该病康复疗效的基本条 件。2.3.2服用抗癫痫药物是一长期过程，知道家长及患儿坚持服药至末 次发作后24年，避免自行减量加量、突然停药

9、等以免诱发癫痫发作。2.3.3服药期间应定时定期检查血常规、血红蛋白、肝肾功能和血药 浓度。抗癫痫药物的主要毒副作用有肝肾、功能损害，白细胞下降,嗜睡等，减少壽副作用，观察有无牙龈出血，牙龈炎，皮疹情况，及时予以治疗。2.3.4癫痫持续状态时，注意保持呼吸道通畅，遵医嘱静脉缓慢注射 地西泮或微电脑静脉泵入硝基安定止痉，发作停止后开始长期抗癫痫用药。2.4心理护理由于缺乏对病情的了解，社会对该病的歧视，使家长和 患儿普遍存在明显的焦虑，抑郁等负性情绪，采取针对性的干预措施，对 改善患儿生活质量，促进患儿的全面康复具有十分重要的意义。2.4.1指导家长和孩子正确认识病情，注意其情绪的变化，主动与家

10、 长进行沟通，取得信任，进行安慰鼓励，用通俗易懂的语言解释病情及预 后情况，以减轻心理负担，调节好患儿及家长的心理状态，创造一个良好 的家庭氛围，加强其认知训练，增强战胜疾病的信心和口我照顾能力。2.4.2建立癫痫之家本院于2011年成立了 “癫痫之家”由神经外科 的以上和护士组成。就诊于本院的所有癫痫患儿均进行登记并建立病案， 由专人管理，以便随时通知其参加“癫痫之家”的健康教育活动。根据患 儿病案，通过电话、邮卡、和口头方式通知他们参加，活动吋由专科医生 主讲癫痫有关知识的新进展及典型病例介绍，媒体配合进行报道，还准备 了各式内容丰富、形式生动、浅显易懂的卡通小册子赠送给患儿和家长。 通过“癫痫之家”活动，消除社会的歧视心，使其家属有一个互相传递信 息、互相交流护理经验的场所，使患儿有一个互相鼓励、互相支持的团体，勇敢的面对人生。3体会癫痫俗称羊角风，我国癫痫的年发病率农村为25/10万，城市为35/10万，曾经人们谈之色变，认为这是一种不治之症，一旦得该病，大多数人 选择放弃。在本科的医护人员精心治疗护理下，通过对住院863人例癫痫 患儿进行早期诊断、早期治疗、密切加强临床观察，认真做好护理记录。 对不合理的环境安置、饮食与运动娱乐活动、不正确的抽搐控制、用药注 意事项和心理障碍进行护理干预，有效地控制了癫痫的发作，康复出