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1、多形性腺瘤沃辛瘤腮腺恶性肿瘤第1页/共16页腮腺解剖v位于下颌骨后,胸锁乳突肌前，上至颅底，位于乳突尖和颞颌关节之间，下至下颌角v腮腺是脂肪性腺体，CT呈低密度v腮腺内血管显示清楚第2页/共16页腮腺多形性腺瘤（plemorphic adenoma)v占75%，以良性混合瘤最多见v30-50岁青壮年好发，女性多于男性v腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢v包膜较完整，边界清楚，切面呈灰白色v肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙化，常有坏死和囊变区，一般有完整的包膜。第3页/共16页影像学表现 CT：平扫见腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑，与正常腺体分界清，密度高于腮腺实质。增强后肿瘤呈均

2、匀一致的强化第4页/共16页CT表现第5页/共16页MRI表现MRI：T1加权呈等信号病变，边界清楚，信号均匀；T2加权呈略高信号病变，信号不均匀。第6页/共16页u发病率低，仅 610%，男女发病率之比为5：1，年龄40-70岁，可能与吸烟有关，有消长史，好发腮腺下极。u扪诊呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软。u12%患者为双侧腮腺肿瘤。u肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样或黏稠液体。沃辛瘤 (warthin tumor)第7页/共16页影像学表现 CT：平扫见腮腺内稍高密度圆形影像，多数为囊性，位于腮腺后下极；增强后囊性部分不强化，实性部分及包膜轻中度强化。第8页/共16页第9页/

3、共16页第10页/共16页MRI：呈圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块，边缘光整；T1加权呈低信号；T2加权呈略低、高混杂信号病变。增强后实性部分表现为轻中度强化，囊性部分无强化。第11页/共16页腮腺恶性肿瘤v黏液表皮样癌 高分化黏液表皮样癌临床表现与多形性腺瘤相似。低分化黏表生长较快，有疼痛，边界不清，与周围组织粘连，常累及面神经，出现淋巴结转移。v腺样囊性癌 肿瘤易沿神经扩散，有神经症状。浸润性强，与周围组织无界限。易侵入血管，造成血行性转移。肺转移最常见，颈淋巴结转移低。v多形性腺瘤恶变 恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。第12页/共16页影像学表现CT：边缘不清、轮廓不规则肿块；增强不均匀轻度、中度强化，周围脂肪间隙消失。第13页/共16页MRIMRI：T1T1加权呈低或等信号，形态不规则，边界加权呈低或等信号，形态不规则，边界不清，内部信号强度不均匀；不清，内部信号强度不均匀；T2T2加权呈高信号，加权呈高信号，内部强度不均，边界不清。内

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