老年慢性支气管炎的综合治疗

1、老年慢性支气管炎的综合治疗【摘要l目的：探究老年慢性支气管炎的临床特点和治疗方法。方 法：选择我院2011年12月-2013年12月我院接受的56例老年慢性支气 管炎患者，回顾性分析患者临床表现和治疗过程。结果：老年慢性支气管 炎的主要临床症状为喘息、咳嗽、发作性呼吸困难，根据患者的病情和生 理状况给予平喘、化痰、止咳和抗感染治疗，并辅助患者给予健康教育、 心理护理，其中显效35例,占62. 50%,有效14例，占25.00%,无效例, 占1.5%。结论：老年慢性支气管炎患者在治疗过程中要注重抗生素药物和 呼吸道药物的合理使用，提高患者的治疗依从性，加强患者的口我保护意 识，养成良好的卫生生活

2、习惯，有效控制患者的饮食习惯，较少吸烟频率, 加强室内或户外运动，提高自身免疫力和抵抗力，提高患者的生活质量， 值得在临床上推广使用。【关键词】:老年;慢性支气管炎;综合治疗慢性支气管炎是是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异 性炎症，病程较长，多为每年连续发病3个月以上，且连续2年或以上持 续发病1。慢性支气管炎的病因较为复朵，目前尚未完全确立，可能由 于周围环境和自身因素等长期作用导致。目前，临床上主要以控制感染治 疗为主，辅助使用复方甘草合剂等镇咳祛痰药物、氯茶碱等解痉平喘药等 治疗，在治疗后期指导患者避免去往人群较多和空气污染的地区，戒烟， 减少有害颗粒及气体的吸入。老年慢性支气

3、管按患者由于机体免疫能力及 组织器官功能衰老，或伴随有高血压、高血糖等老年疾病，在临床治疗和 预后治疗上存在一定的难度，若未能得到及时有效治疗，可导致患者并发 阻塞性肺疾病和肺心病，严重威胁患者的生命健康2。本文在参考近期 文献资料和临床病例的基础上,选择我院2011年12月-2013年12月我院 接受的56例老年慢性支气管炎患者，回顾性分析患儿临床表现，采用平 喘、化痰、止咳和抗感染治疗，并辅助患者给予健康教育、心理护理进行 治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下：1资料和方法1. 1 一般资料选择我院2011年12月-2013年12月我院接受的56例老年慢性支气 管炎患者，其中男性患者31

4、例，女性患者25例，患者年龄60-85岁，平 均年龄(70. 51±8.09)岁。1. 2方法对56例患者进行常规的临床检查，包括体温、皮肤检查等，同时对 患者进行血常规、胸部x线片，心肌酶等项目进行检查。在患者住院时， 就采取吸氧、平喘、雾化等手段的综合治疗，病情较重的患者适当加用地 塞米松。56例患者均采用阿奇霉素抗感染治疗，lomg/kg阿奇霉素静脉滴 注，每日1次，连用5-7d,在滴注治疗后采用口服阿奇霉素治疗，连服 3d,停服4d,连续循环服药2-4周，并辅助平喘、化痰、止咳治疗，回顾 性分析患者的临床症状表现和治疗过程。1. 3疗效评判指标根据老年慢性支气管炎患者的诊断标

5、准和治疗h标将56例患者的临 床治疗疗效分为显效、有效和无效。显效：患者喘息、咳嗽、气促、发作 性呼吸困难等临床症状消失，患者肺部干、湿?音消失，每日咳痰量少于 30inl;有效：患者喘息、咳嗽、气促、发作性呼吸困难等临床症状明显改 善，肺部干、湿?音消失，每日咳痰量较治疗前小于50%;无效：患者临床 症状无明显改善或未得到有效控制，患者病情加剧。14统计学处理分析所得各组数据用均数土表示，标准差（x±s），使用spss13.0 统计软件对56例老年慢性支气管炎患者的临床症状表现和治疗疗效进行 数据分析，组间比较采用t检验，相关性采用直线相关分析，卩&吐;0.05 为差异有统

6、计学意义。2结果老年慢性支气管炎的主要临床症状为喘息、咳嗽、发作性呼吸困难, 根据患者的病情和生理状况给予平喘、化痰、止咳和抗感染治疗，并辅助 患者给予健康教育、心理护理，其中显效35例，占62. 50%,有效14例， 占25. 00%,无效例,占1. 5%。3讨论3. 1 一般治疗对于老年慢性支气管炎患者，保持患者的呼吸顺畅是尤为重要的。 对于意志较为清醒的患者，可知道患者用力咳痰，若体力不足无法自主咳 痰的患者可进行拍背部协助咳痰3。对于陷入昏迷、症状严重的患者， 若出现因呼吸道内有异物、舌根后坠等导致患者呼吸道梗阻，立即进行气 管插管，保持呼吸道通畅，要及时用吸引器对患者鼻腔内的分泌物以

7、及痰 液进行清除，若患者由丁分泌物和痰液过多出现缺氧症状时，可行气管切 开，保持患者呼吸顺畅。也可采用雾化或湿化吸入的方法，采用超声雾化 器或加温湿化器使患者气道湿润，在湿化液屮也可少量加入抗炎、化痰的 药物，促进患者排痰、通气。同时，使患者遵医嘱服用缓解支气管痉挛、 支气管扩张剂、缓解支气管水肿等药物4。3. 2抗感染治疗抗感染的治疗，首先有效和安全是选择抗菌药物的首要原则，在对 患者使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物或血标本进行细菌培养 和药物敏感度实验，选用的药物在肺组织中应用较高的浓度5。在本次 研究过程中，所有患者均采用阿奇霉素治疗，疗程在15-28d,治疗期间采 用静脉滴注阿奇

8、霉素治疗，恢复期间采用口服阿奇霉素治疗，对于憋喘症 状严重的患者辅助糖皮质激素和肾上腺素的治疗。3.3密切监测患者病情变化密切监测患者生命体征的变化并做好详细的监测记录，严密监测患者 瞳孔大小的变化，对患者的心率、心律、呼吸、血压等生命体征进行监测, 动态监测患者颅内压的变化6。若患者出现瞳孔增大、血压升高，有呼 吸困难倾向时，应当及时向值班医生汇报并有效处理。同时定期测量患者 体温，做好保暖工作，防止由于受凉受风导致病情恶化，对患者体内水和 电解质进行监测，若患者出现水、电解质紊乱的情况，及时进行处理，定 时对患者进行血气分析，根据血气分析结果适当调整患者的治疗方案和护 理方案。 3. 4辅

9、助护理及时安抚患者及家属情绪，由于患者在发病时胸闷、呼吸困难导致 患者有濒死之感使患者产生紧张、恐惧的情绪。医护人员应当及时与家属 沟通，同时向家属介绍慢性支气管炎治疗方法，指导家属如何患者紧张恐 惧和紧张的情绪，保持积极向上、良好的心态，是患者，积极配合医护人 员的治疗7。指导家属多给予患者易消化的半流食，进食高维生素、高蛋白质的 食物，减少盐分、脂肪的摄取，遵循少食多餐的原则。对于无法进食、病 情危重的患者，采用鼻饲，及时补充营养，满足患者日常机体消耗所需， 提高患者的免疫力。在用药指导上，指导患者及家属遵医嘱用药，告知家 属用药剂量和用药时间及副作用的表现，使患者按时按量正确用药。保持病

10、房内通风，空气流通，定时用一定浓度的消毒药水对病房地 板、生活用具进行清洗。若同一病房有疑似传染病病例发生，应当及时转 移病房隔离观察，同时加强对患者的密切观察。在患者卧床静养期间，要 保持患者的床铺干燥、清洁，应当给患者每天用温水擦身2-3次，防止压 疮发生。同时，定时变换患者的体位，防止患者身体一侧压迫肿胀8。在康复期间保证患者有充足的睡眠和休息时间，在康复过程中，在 约物治疗的基础上，可通过对患者进行推拿、按摩等理疗手段相结合，避 免患者在康复期间由于长期卧床导致肌肉萎缩。在康复期间进行适量肢体 运动，使患者积极参与到游戏兀动过程屮，促进血液循环和免疫功能调节, 避免运动量过人，从而导致

11、气促、心悸等不良反应的发生，养成良好的生 活习惯。综上所述，老年慢性支气管炎患者在治疗过程中要注重抗生素约物和呼吸道药物的合理使用，提高患者的治疗依从性，加强患者的自我保护 意识，养成良好的卫生生活习惯，有效控制患者的饮食习惯，较少吸烟频 率，加强室内或户外运动，提高自身免疫力和抵抗力，提高患者的生活质 量，值得在临床上推广使用。参考文献：1 高燕.社区老年慢性支气管炎的临床分析j医学信息（中旬 刊），2010, 11： 3165-3166.2 王晓青.痰热清注射液联合头砲菌素治疗老年慢性支气管炎的疗 效分析j中国老年学杂志,2011, 18： 3515-3517.3 陆德荣.老年慢性支气管炎的综合治疗j求医问药（下半月）, 2011, 11： 288-289.4 陈江.老年慢性支气管炎的综合疗法分析j求医问药（下半 月），2012, 12： 311-312.5 周海燕.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观 察j中国社区医师（医学专业）,2013