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文档简介

1、 江津区中心医院江津区中心医院 外科外科ICUICU 刁晓路刁晓路标本规范化采集的重要性标本规范化采集的重要性如何提高细菌培养检出率如何提高细菌培养检出率痰培养标本采集痰培养标本采集血培养标本采集血培养标本采集一、标本规范化采集的重要性临床细菌检验成功的关键提供重要的临床感染信息的基础提升实验室工作效率及病患照顾质量，降低医疗成本1 12 23 3标本采取时机标本采集方法 标本采集质量 标本的运送标本的保存二、如何提高细菌培养检出率检查痰液中的致病菌，用于呼吸道感染的病因诊断。痰培养的目的痰培养的目的咳嗽、咳痰、咯血，发热伴白细胞增高，呼吸困难、呼吸急促或哮喘，胸部影像学检查提示有感染可能。痰

2、培养采集指征痰培养采集指征采集时机、方式、质量痰培养采集方法痰培养采集方法把握标本采集时机抗菌药物使用前最佳，严格无菌操作，避免正常菌群的污染，及时送检标本，标本量足够。痰培养注意事项痰培养注意事项三、痰培养标本采集痰培养采集方法抗菌药物应用前。 最好在清晨 。细菌性肺炎每日送检一次连续23天。怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。 （一）自然咳痰法雾化导痰法经人工气道吸引法经支气管镜抽吸法（二）采集痰量不能少于1ml，痰标本呈水样或唾液样，有明显食物残渣等应重新留取。（三）采集时机采集质量采集方法经人工气道吸引法： 用物准备 洗手 核对患者信息 检查负压装置 消毒人工气道患者，用碘

3、伏消毒气管插管外管口或气管切开套管外口 经支气管镜抽吸法 ：纤维支气管镜检查可直接从肺部感染病灶获取支气管分泌物，可采集高浓度的感染病原菌。包括支气管肺泡灌洗(BALF)经支气管镜直接吸引防污染样本毛刷采集(PSB)明确诊断是何种病原菌感染，减少抗菌药物的误用和滥用，改善患者的预后，降低患者的病死率。血培养的目的血培养的目的发热或低温、寒战，白细胞增多，皮肤粘膜出血，昏迷或MOF，血压降低，呼吸加快，粒细胞减少，血小板减少，CPR增高。血培养采集指征血培养采集指征采集时机、分量、流程血培养采集方法血培养采集方法血培养注意事项血培养注意事项四、血培养标本采集采血时机时机抗菌药物使用前寒颤、发热初

4、起时采血流程用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞子表面残余酒精。 75%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用60 s。培养瓶消毒。采血流程轻轻颠倒混匀。 用一次性采血针穿刺成功后直接注入培养瓶。静脉穿刺采血分量成人8-10ml婴幼儿1-2ml2-5ml婴幼儿病人，一般只抽一瓶需氧瓶进行培养；成人不能只采一瓶，采血量不足和只做一套血培养所得结果是不易正确解释的（四）、血培养的注意事项5、除非无法做静脉穿刺采血，否则不能从静脉留置导管取血。6、要保证足够的标本量，以提高血培养阳性率。7、标本采集后，先注入厌氧瓶；当采血量不足,则应先注入需氧瓶。8、采血后应该立即送检，最好在2h内，如不能立即送检，需室温保存，切勿冷藏。1、严格按照皮肤消毒，并达到足够的消毒时间。3、从静脉采血，不宜从动脉。2、严格无菌操作，消毒后

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