胰岛素泵治疗20例糖尿病的疗效观察

1、胰岛素泵治疗20例糖尿病的疗效观察作者：孙红霞 王静凡吾其坤 冯秩荣【关键词】胰岛素泵胰岛素泵以其模拟胰岛素生理释放的模式，最大限度地将患者的血糖控 制于正常范围，进而减少或延缓糖尿病各种急慢性并发症的发生，其优越性逐渐 在我国推广使用。我院内分泌科自xxxx年引进美国minimed 508型胰岛素泵， 为20例患者进行强化 治疗，取得了满意的效果。本文观察其控制血糖的临床 效果及安全性、稳定性、患者接受程度等指标，取得了满意的效果。1资料与方法1.1 一般资料全部2型糖尿病患者均符合1999年who标准，随机分为胰岛素泵组（csii组）20例，其中男11例，女9例，年龄（51.10±

2、;8.2 ）岁；胰岛素分次皮下注射（msii组）组20例，其中男10例，女10例，年龄（51.20±9.1 ）岁。两组病人的身高、病程、体重指数均无明显差异。1.2方法csii组采用诺和灵r ,用美国minimed 508型胰岛素泵持续皮下输注基础胰岛素量及三餐前追加胰岛素量；msii组采用诺和灵r三餐前及 诺和灵n睡前皮下注射。血糖仪监测空腹、餐前、餐后2h血糖（fbg、2hbg ）, 根据血糖调整胰岛素用量，治疗目标血糖值为fbg < 7.0mmol/l三餐后2h血糖 <9mmol/lo达到血糖目标值所用时间、血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，低血糖反应等。1.3统

3、计学方法两组数据以（x±s ）表示，统计 分析采用t检验。2结果两种治疗方法均可使：（1 ）血糖达到目标值与治疗前相比血糖下降差异有显著性。（2 ）血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白均有所下降，与治疗前差异有显著性。其中csii组均优于msii组（pvo.05 ）,见表1o在治疗过程中，低 血糖发生次数、血糖达标所用时间、胰岛素用量，csii组均优于msii组，p< （0.01-0.05 ）,见表 2。表1 csii组与msii组治疗效果比较（略）表2 csii组与msii组治疗胰岛素用量等比较（略）3讨论严格的血糖控制可以减少和延缓糖尿病的各种急慢性并发症，这一事实 已经被国内

4、外多个大型临床医学试验所证实。分次注射胰岛素用药量大，全天血 胰岛素浓度大，易产生高胰岛素血症，难以完全模拟体内24h胰岛素分泌和达 到正常的血糖控制。胰岛素泵则具有模拟正常人生理状态下胰腺的分泌功能， 24h持续不断地输出基础胰岛素，控制空腹血糖于相对正常范围。进餐时，根据 进食量的多少，输入一定的负荷量，可以有效而平稳地控制餐后高血糖，从而使 患者血糖得到良好的控制。本组资料观察，短期用泵后血糖很快得到控制，并且 胰岛素 应用 量少，其原因考虑是由于带泵后解除了持续已久的高血糖状态，减 轻了高血糖对胰岛细胞的毒性作用，胰岛素的敏感性有所改善。同时，持续输注的基础胰岛素可以不间断地抑制胰岛素

5、对抗激素，形成良性循环。患者应用胰岛 素泵后，因每日胰岛素用量的50%左右是通过基础输注，可使餐前的剂量明显 减少，从而降低了低血糖的发生率，既避免了血糖忽高忽低的较大波动，同时也 可以平稳地降低血糖1 , 2胰岛素泵 治疗 较多次皮下注射，明显缩短了达到目标血糖值的时间,24h 血糖控制更为平稳，低血糖发生率低，改善了患者的生活质量。同时，由于使用 胰岛素泵治疗糖尿病患者可以明显缩短住院时间，进而降低住院费用，减轻了病 人的直接经济负担。本文研究表明，用胰岛素泵在控制血糖方面，作用稳定， 具有良好的安全性，医护人员和患者反映很好。希望胰岛素泵在临床发挥更大的 作用，造福广大的糖尿病患者3 o【参考文献】1马学毅胰岛素泵治疗糖尿病北京：人民军医出版社，2004,7.2吕肖锋，武晋晓，彭雁，等.国产胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察军医进修学院学报，2002 , 12 ( 23 ): 262-264.3 uk prospective diabetes study groupntensive blood-glucose control with sulphonylures or insulin compared with conventional tr