肾脏病症状学刘莉PPT课件

1、第1页/共160页腹痛、腹痛、黄疸、黄疸、呕吐、呕吐、胸痛、胸痛、心悸、心悸、咳嗽、咳嗽、咳痰、咳痰、呼吸困难、呼吸困难、第2页/共160页第3页/共160页咯血咯血粉红色泡沫粉红色泡沫血痰，量多血痰，量多夜间呼吸困难夜间呼吸困难低热、盗汗、消瘦低热、盗汗、消瘦陈旧性前壁心梗陈旧性前壁心梗无特殊无特殊心影增大、肺瘀血心影增大、肺瘀血肺空洞、心影不大肺空洞、心影不大充血性心衰充血性心衰空洞型肺结核空洞型肺结核主要症状主要症状合并症状合并症状既往病史既往病史胸片检查胸片检查强心、利尿、扩血管强心、利尿、扩血管正规抗痨治疗正规抗痨治疗诊断诊断治疗治疗张三李四第4页/共160页重温肾脏的结构与功能学习

2、肾脏疾病的主要临床症状第5页/共160页第6页/共160页第7页/共160页第8页/共160页肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉输尿管输尿管皮质皮质髓质髓质肾盂肾盂肾盏肾盏第9页/共160页第10页/共160页第11页/共160页皮质皮质肾单位肾单位Superficial nephron髓旁髓旁肾单位肾单位Juxta-medullarynephron第12页/共160页Superficial nephronJuxta-medullarynephron第13页/共160页入球小动脉入球小动脉出球小动脉出球小动脉第14页/共160页第15页/共160页第16页/共160页第17页/共160页第18页/共16

3、0页第19页/共160页第20页/共160页第21页/共160页肾脏与内分泌肾脏与内分泌第22页/共160页促红细胞生成素1, 25二羟VitD3前列腺素肾素第23页/共160页 水肿（edema） 高血压（hypertension） 贫血（anemia） 尿液异常 肾脏大小的异常 腰痛 第24页/共160页 水肿（edema） 高血压（hypertension） 贫血（anemia） 尿液异常 肾脏大小的异常 腰痛第25页/共160页第26页/共160页第27页/共160页第28页/共160页毛细血管壁通透性毛细血管壁通透性第29页/共160页肾病性水肿肾病性水肿肾炎性水肿肾炎性水肿第30页

4、/共160页第31页/共160页第32页/共160页 水肿（edema） 高血压（hypertension） 贫血（anemia） 尿液异常 肾脏大小的异常 腰痛 第33页/共160页第34页/共160页140/90 mmHg3次非同日次非同日安静、清醒安静、清醒标准测量方法标准测量方法Primary hypertensionSecondary hypertension第35页/共160页第36页/共160页37Europe: 73%United States: 86%Japan: 56%Am J Kidney Dis. 2004;44:16-21ESHESC 2003in general p

5、opulation第37页/共160页第38页/共160页第39页/共160页第40页/共160页第41页/共160页4 weeks 8 weeksD D体重体重 (Kg)-0.9-1.0D DSBP (mmHg)-6.9*-6.6*D DDBP (mmHg)-3.1*-3.3*Hypertension. 2009;53:500-507.* Compared to baseline, p 1mL/LB. 尿液发红C. 新鲜离心尿，RBC5/HPD. 新鲜离心尿，RBC3/HP第149页/共160页19. 在内在内/外科血尿的鉴别中，肾小球源性血尿的主要特点：外科血尿的鉴别中，肾小球源性血尿的主

6、要特点：A. 全程B. 变形C. 肉眼D. 无痛第150页/共160页20. 蛋白尿的分类：蛋白尿的分类：A. 肾小球性蛋白尿B. 肾小管性蛋白尿C. 溢出性蛋白尿D. 分泌性蛋白尿E. 组织性蛋白尿F. 以上均是第151页/共160页21. 关于白细胞尿，以下正确的是：关于白细胞尿，以下正确的是：A. 清洁中段离心尿, WBC5/HPB. 一定有白细胞管型C. 常见于泌尿系感染D. 清洁中段离心尿, WBC3/HP 第152页/共160页22. 尿路刺激征（膀胱刺激征）是指哪三个症状：尿路刺激征（膀胱刺激征）是指哪三个症状：A. 尿痛B. 尿频C. 尿潴留D. 尿急第153页/共160页23. 请列举至少请列举至少3个肾脏体积可以不变小的导致慢性肾衰个肾脏体积可以不变小的导致慢性肾衰竭的疾病：竭的疾病：A. 糖尿病B. 多囊肾C. 肾积水D. 多发性骨髓瘤第154页/共160页24. 肾后性尿路梗阻的临床特点：肾后性尿路梗阻的临床特点：A. 反复发作B. 突然完全无尿C. 变形红细胞尿D. 常伴影像学异常第155页/共160页25. 诊断血尿的临床思路（请排序）：诊断血尿的临床思路（请排序）：A. 相差显