第一章 疾病与健康

1、第一章 疾病与健康 主讲人： 刘凤会 联系方式一节 概述健康健康 辞海辞海：“人体各器官系统发育良好、功能正常、人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动健康食物效能的体质健壮、精力充沛并具有良好劳动健康食物效能的状态。状态。”“世界卫生组织世界卫生组织” ：健康不仅指一个人身体有没有：健康不仅指一个人身体有没有出现疾病或虚现象，而是指一个人生理上、心理上和出现疾病或虚现象，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态，这就是现代关于健康的较为完整社会上的完好状态，这就是现代关于健康的较为完整的科学概念。的科学概念。第一节 概述疾病疾病由于致病

2、原因作用于机体，使机体内环境的稳定受由于致病原因作用于机体，使机体内环境的稳定受到破坏，引起的损害与抗损害斗争的异常生命过程。到破坏，引起的损害与抗损害斗争的异常生命过程。在这一过程中，由于机能、代谢和形态的变化，呈在这一过程中，由于机能、代谢和形态的变化，呈现出各种临床症状和体征；由于机体内外平衡关系破现出各种临床症状和体征；由于机体内外平衡关系破坏，使机体对环境的适应力和劳动力减弱或丧失。坏，使机体对环境的适应力和劳动力减弱或丧失。第一节 概述病理过程病理过程 病理过程是指在不同疾病中共同存在的机能、代谢，病理过程是指在不同疾病中共同存在的机能、代谢，和形态变化的过程。和形态变化的过程。如

3、炎症、发热、缺氧、休克等。它们可以见于不同如炎症、发热、缺氧、休克等。它们可以见于不同疾病，一个疾病可包含几种病理过程。因此病理过程疾病，一个疾病可包含几种病理过程。因此病理过程本身不是一个疾病，不会独立存在，而是疾病的组成本身不是一个疾病，不会独立存在，而是疾病的组成部分。部分。第一节 概述病理状态病理状态病理状态指疾病或病理过程结束后遗留的一种状态。病理状态指疾病或病理过程结束后遗留的一种状态。如皮肤烧伤治疗后可导致疤痕形成，它可以在几年如皮肤烧伤治疗后可导致疤痕形成，它可以在几年或几十年无明显变化。或几十年无明显变化。第二节病因学 一、疾病发生的原因一、疾病发生的原因疾病的原因又名病因，

4、它是指引起某一疾病必不可疾病的原因又名病因，它是指引起某一疾病必不可少的因素，它决定了疾病的特异性。少的因素，它决定了疾病的特异性。病因的种类：病因的种类：u物理性：机械、高温、低温、电流、电辐射等。物理性：机械、高温、低温、电流、电辐射等。u化学性：强酸、强碱、化学毒物等。化学性：强酸、强碱、化学毒物等。u生物性：病原微生物、寄生虫等等。生物性：病原微生物、寄生虫等等。u营养性：营养过剩、营养不足或营养缺乏。营养性：营养过剩、营养不足或营养缺乏。u精神性：异常激烈的情绪变化，如过度喜悦、悲伤、忧郁等。精神性：异常激烈的情绪变化，如过度喜悦、悲伤、忧郁等。u遗传性：生殖细胞缺陷或染色体变异等。

5、遗传性：生殖细胞缺陷或染色体变异等。第二节病因学二、疾病发生的条件二、疾病发生的条件疾病发生除了致病原因以外，还有某些条件或诱因，疾病发生除了致病原因以外，还有某些条件或诱因，它们改变机体的抵抗力和病因的致病力，它们不决定它们改变机体的抵抗力和病因的致病力，它们不决定疾病的特异性，也不总是引起疾病所必须的因素，但疾病的特异性，也不总是引起疾病所必须的因素，但是它们影响着疾病的发生和病因作用的后果，通常称是它们影响着疾病的发生和病因作用的后果，通常称为条件。为条件。如结核杆菌是结核病的原因，而营养不良带来抵抗如结核杆菌是结核病的原因，而营养不良带来抵抗力下降是促进结核病发生的条件。力下降是促进结

6、核病发生的条件。第二节病因学疾病发生的一般规律疾病发生的一般规律 （一）疾病过程中的因果转化（一）疾病过程中的因果转化原始病因作用引起某种损害，这种损害是原始病因原始病因作用引起某种损害，这种损害是原始病因作用于机体的结果；这个结果又可作为原因，引起新作用于机体的结果；这个结果又可作为原因，引起新的变化。这样原因和结果交替进行，形成连锁反应，的变化。这样原因和结果交替进行，形成连锁反应，疾病就不断发展起来。疾病就不断发展起来。在因果转化的过程中，有时某一种功能障碍引起后在因果转化的过程中，有时某一种功能障碍引起后一种（或一系列）障碍，后一种障碍又可反过来加重一种（或一系列）障碍，后一种障碍又可

7、反过来加重前一种障碍，使损害过程不断加深和恶化，称为恶性前一种障碍，使损害过程不断加深和恶化，称为恶性循环。循环。第二节病因学（二）疾病过程中损害与抗损害的反应（二）疾病过程中损害与抗损害的反应疾病过程中，由于因果转化和连锁反应，引起各种疾病过程中，由于因果转化和连锁反应，引起各种功能、代谢和形态变化。然而就其性质来说可分为两功能、代谢和形态变化。然而就其性质来说可分为两类：类：一是疾病过程中造成的损害性变化，如组织细胞的一是疾病过程中造成的损害性变化，如组织细胞的变性坏死，物质代谢的紊乱、以及器官功能障碍；变性坏死，物质代谢的紊乱、以及器官功能障碍；二是抗损害的各种反应，包括机体防御适应性反

8、应二是抗损害的各种反应，包括机体防御适应性反应和代偿性变化，如代谢的适应，功能的代偿，组织的和代偿性变化，如代谢的适应，功能的代偿，组织的再生、修复、肥大等。再生、修复、肥大等。第二节病因学二、疾病发生的基本机制二、疾病发生的基本机制（一）神经机制（一）神经机制 有的致病原因能直接侵犯神经系统或通过神经反射有的致病原因能直接侵犯神经系统或通过神经反射引起神经功能紊乱，使神经系统本身或全身其他器官引起神经功能紊乱，使神经系统本身或全身其他器官机能异常，从而导致疾病的发生。机能异常，从而导致疾病的发生。 如间脑损伤可引起肺水肿。如间脑损伤可引起肺水肿。 破伤风杆菌的毒素作用于中枢神经系统，引起全身

9、破伤风杆菌的毒素作用于中枢神经系统，引起全身抽搐和交感神经机能亢进。抽搐和交感神经机能亢进。第二节病因学二、疾病发生的基本机制二、疾病发生的基本机制（二）体液机制（二）体液机制 指致病原因引起体液环境量和质的变化导致内环境指致病原因引起体液环境量和质的变化导致内环境的紊乱和疾病的发生。如体液丢失（脱水、失血），的紊乱和疾病的发生。如体液丢失（脱水、失血），体液过多（水中毒等），体液中体液过多（水中毒等），体液中pH值、渗透压、营值、渗透压、营养物质、电解质、激素、生物活性物质含量变化等。养物质、电解质、激素、生物活性物质含量变化等。（三）细胞机制（三）细胞机制 指致病原因直接作用于组织细胞，引

10、起其损伤。如指致病原因直接作用于组织细胞，引起其损伤。如机械力、酸、碱、高温、低温、细菌毒素、化学毒素、机械力、酸、碱、高温、低温、细菌毒素、化学毒素、电离辐射等。电离辐射等。第二节 病因学 疾病过程通常的转归有完全恢复健康、不完全恢疾病过程通常的转归有完全恢复健康、不完全恢复健康及死亡三种情况。复健康及死亡三种情况。（一）完全恢复健康（一）完全恢复健康 完全恢复健康是指致病因子的作用已停止，被损完全恢复健康是指致病因子的作用已停止，被损害的功能、代谢和形态结构得到完全的修复或代偿，害的功能、代谢和形态结构得到完全的修复或代偿，机体的内外平衡恢复常态，临床症状和体征完全消退，机体的内外平衡恢复

11、常态，临床症状和体征完全消退，劳动力恢复。完全恢复健康是常见的，某些传染病痊劳动力恢复。完全恢复健康是常见的，某些传染病痊愈后，机体还可获得特异性免疫。愈后，机体还可获得特异性免疫。第二节 病因学（二）不完全恢复健康（二）不完全恢复健康 不完全恢复健康是指致病因子作用和损害性变化不完全恢复健康是指致病因子作用和损害性变化得到了控制，主要症状已经消失，但受损的功能、代得到了控制，主要症状已经消失，但受损的功能、代谢和形态结构未得到完全恢复。通过代偿作用，在一谢和形态结构未得到完全恢复。通过代偿作用，在一定条件下维持相对正常的生命活力。如果由于某种原定条件下维持相对正常的生命活力。如果由于某种原因

12、使代偿功能减弱，或外界环境剧烈变化，机体不能因使代偿功能减弱，或外界环境剧烈变化，机体不能代偿适应时，可引起疾病再发。代偿适应时，可引起疾病再发。第二节 病因学（三）死亡（三）死亡 死亡是生命活动的终止。有生理性死亡和病理性死亡是生命活动的终止。有生理性死亡和病理性死亡。生理性死亡是衰老的结果，是生命过程发展的死亡。生理性死亡是衰老的结果，是生命过程发展的自然结局，然而这种死亡目前很少见。病理性死亡是自然结局，然而这种死亡目前很少见。病理性死亡是疾病过程发展的一个结果，通常见于重要生命器官疾病过程发展的一个结果，通常见于重要生命器官（脑、心、肺、肾、肝等）严重损害，重度慢性消耗（脑、心、肺、肾

13、、肝等）严重损害，重度慢性消耗性疾病引起全身衰竭，以及急性心跳和呼吸骤停（电性疾病引起全身衰竭，以及急性心跳和呼吸骤停（电击、溺水、窒息、药物中毒、过敏反应）引起猝死等。击、溺水、窒息、药物中毒、过敏反应）引起猝死等。第二节 病因学死亡是一个具有阶段性的过程，分为濒死期、临床死死亡是一个具有阶段性的过程，分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。亡期和生物学死亡期。 1.濒死期（临终状态）濒死期（临终状态） 这是临床死亡之前的一个阶段，特点是神经、循这是临床死亡之前的一个阶段，特点是神经、循环、呼吸等系统机能急剧降低。环、呼吸等系统机能急剧降低。 表现为意识模糊或丧失，反射迟钝，心跳微弱，表现为意

14、识模糊或丧失，反射迟钝，心跳微弱，血压下降，大小便失禁，呼吸减慢或出现周期性呼吸，血压下降，大小便失禁，呼吸减慢或出现周期性呼吸，体温下降。体温下降。第二节 病因学2.临床死亡期临床死亡期 一般临床上以心跳和呼吸停止及各种反射活动消失一般临床上以心跳和呼吸停止及各种反射活动消失作为生命停止和临床死亡的标志。作为生命停止和临床死亡的标志。3.生物学死亡期生物学死亡期 为死亡最后阶段。全身机能完全停止，出现不可逆为死亡最后阶段。全身机能完全停止，出现不可逆的变化，整个机体已不能复活。的变化，整个机体已不能复活。第二节 病因学 脑死亡是指大脑和脑干机能永久性消失。它的出现脑死亡是指大脑和脑干机能永久

15、性消失。它的出现意味着机体作为一个整体已经不能复活。意味着机体作为一个整体已经不能复活。 脑死亡的判定脑死亡的判定根据以下标准：根据以下标准： （1）持续深昏迷，对外界刺激完全无反应。）持续深昏迷，对外界刺激完全无反应。 （2）无自主呼吸，在呼吸停止行人工呼吸）无自主呼吸，在呼吸停止行人工呼吸15 min后，后，仍无自主呼吸。仍无自主呼吸。 （3）瞳孔散大，各种颅神经反射消失（如对光反射、）瞳孔散大，各种颅神经反射消失（如对光反射、动眼反射、角膜反射等）。动眼反射、角膜反射等）。 （4）脑电波）脑电波消失。消失。第三节 疾病的分类一、传染性疾病一、传染性疾病由于病原体由于病原体(如病毒、立克次

16、氏体、细菌、原虫、蠕如病毒、立克次氏体、细菌、原虫、蠕虫、节肢动物等虫、节肢动物等)(不包括真菌不包括真菌)均具有繁殖能力，可以均具有繁殖能力，可以在人群中从一个宿主通过一定途径传播到另一个宿主，在人群中从一个宿主通过一定途径传播到另一个宿主，使之产生同样的疾病，故称可传染性疾病，简称传染使之产生同样的疾病，故称可传染性疾病，简称传染病。病。第三节 疾病的分类二、非传染性疾病二、非传染性疾病1、遗传病、遗传病由环境或遗传引起的受精卵形成前或形成过程中遗由环境或遗传引起的受精卵形成前或形成过程中遗传物质发生改变造成的疾病。传物质发生改变造成的疾病。2、物理化学损伤、物理化学损伤损伤可以是急性的，

17、如化学物质的中毒、烧伤等，损伤可以是急性的，如化学物质的中毒、烧伤等，其损害可以立即显示出来，病因十分清楚；也可以是其损害可以立即显示出来，病因十分清楚；也可以是慢性的，需经过多年，甚至下一代才表现出来，这时慢性的，需经过多年，甚至下一代才表现出来，这时病因需经调查研究才能揭示。病因需经调查研究才能揭示。第三节 疾病的分类二、非传染性疾病二、非传染性疾病3、免疫源性疾病、免疫源性疾病指免疫反应紊乱所致的疾病，又可分为两大类：一指免疫反应紊乱所致的疾病，又可分为两大类：一是对外部或环境中某种抗原物质反应过强；二是免疫是对外部或环境中某种抗原物质反应过强；二是免疫系统对自身的组织或细胞产生不应有的

18、免疫反应，称系统对自身的组织或细胞产生不应有的免疫反应，称为为“自身免疫自身免疫”。4、异常细胞生长、异常细胞生长是造成死亡最多的疾病之一。细胞的不正常生长称是造成死亡最多的疾病之一。细胞的不正常生长称为增生。增生时细胞的形态并未改变，仍具有原来细为增生。增生时细胞的形态并未改变，仍具有原来细胞的功能。胞的功能。第三节 疾病的分类二、非传染性疾病二、非传染性疾病5、代谢病内分泌、代谢病内分泌包括先天性和后天性包括先天性和后天性6、营养性疾病、营养性疾病因体内各种营养素过多或过少，或不平衡引起机体因体内各种营养素过多或过少，或不平衡引起机体营养过剩或营养缺乏以及营养代谢异常而引起的一类营养过剩或营养缺乏以及营养代谢异常而引起的一类疾病。疾病。第三节 疾病的分类二、非传染性疾病二、非传染性疾病7、精神失常疾病、精神失常疾病特别是精神分裂症、抑郁症。这些疾病据说与自己特别是精神分裂症、抑郁症。这些疾病据说与自己体内的遗传系统有直接关系（基因）。患者能表现持体内的遗传系统有直接关系（基因）。患者能表现持久的自发性精神异常症状。属于人类遗传病范畴。久的自发性精神异常症状。属于人类遗传病范畴。8、