肠道急性胃肠炎病毒PPT课件

1、 属于小RNA病毒科，肠道病毒属，是一类生物学性状相似、颗粒非常小的单正链RNA病毒。 主要包括了四种病毒。第26章 肠道病毒（enterovirus） 第1页/共42页肠道病毒分类 病毒 血清型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3柯萨奇病毒（Coxsackievirus） A组（1-22, 24） B组（1-6）埃可病毒（Echovirus） 1-9, 11-27, 29-33新型肠道病毒（new enterovirus） 68, 69, 70, 71第2页/共42页肠道病毒的共同特征：肠道病毒的共同特征：小RNA病毒,无包膜 （2430 nm）， 单股正链RNA（感染性

2、核酸）， 衣壳二十面体对称。 第3页/共42页肠道病毒的共同特征：肠道病毒的共同特征：多能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。第4页/共42页对理化因素的抵抗力较强：耐酸，乙醚，耐蛋白酶和胆汁作用；在污水、粪便中能存活数月*主要经粪口途径传播。* 病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病；如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。第5页/共42页第一节 脊髓灰质炎病毒(poliovirus) 脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致急性弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。球形. 27nm. ss(+)RNA V. 20面体

3、,无包膜.无血凝性。第6页/共42页0.11第7页/共42页 病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（sIgA、IgG、IgM）。第8页/共42页IFA补体试验第9页/共42页 Salk灭活疫苗(IPV): 人工自动免疫 三价 (只抗麻痹，不抗感染) Sabin减毒活疫苗(OPV):小儿麻痹糖丸 三价 (既抗麻痹，又抗感染) 免疫程序：三价减毒活疫苗(OPV) 三次（2月后的小儿连服三次, 间隔1月） 新的免疫程序 增效疫苗-IPV + OPV联合应用, 第一.二两次IPV, 第三次用OPV, 免疫效果稳定良好 人工被动免疫: 用丙球、胎球特异性预防特异性预防第10页/共42

4、页警惕！疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP)疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV） 第11页/共42页第12页/共42页致病特点：* 主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。* 病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。* 型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一 种病毒也可引起几种不同的临床疾病。* 目前尚无疫苗用于预防。第13页/共42页所致疾病:*无菌性脑膜炎（aseptic meningitis） 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜 炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎（hepanging） 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。*手足口病（hand-foot-mouth dise

5、ase） 由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型 引起。第14页/共42页*流行性胸痛（pleurodynia） 常由柯萨奇B组病毒引起。*心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis） 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 *急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis） 分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。所致疾病:第15页/共42页 A组(1-22.24型) -疱疹性咽峡炎.手 无菌性脑炎.普 1.柯萨奇V 足口病.皮疹.急性结膜炎 通感冒.类脊灰

6、炎.流行性胸痛. B组(1-6 型) - 心肌炎.心包炎.不明 肌痛 发热 .糖尿病 1- 9 -无菌性脑炎.皮疹.类脊灰炎 2.ECHO V 11-27-心包炎.心肌炎.普通感冒 (埃可V) 29-23-婴幼儿腹泻.流行性胸痛 第16页/共42页疱疹性咽峡炎第17页/共42页*1969年后发现、分离到的肠道病毒。*包括有68、69、70、71等多种血清型。*主要经粪-口途径传播，引起多种神经系统疾病以及机体其他部位的疾病。*抗原性方面，与其他肠道病毒有明显不同。第18页/共42页 68型-小儿肺炎和支气管炎 69型-不清(小儿直肠拭子中分出) 70型-急性出血性结膜炎(接触感染) 流行性强，

7、可出现麻痹、脑炎 71型-手足口病(HFMD)：发热、口腔溃疡和手足疱 疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关 72型-甲型肝炎 第19页/共42页第20页/共42页手足口病手足口病(HFMD)第21页/共42页第22页/共42页 胃肠炎V引起急性胃肠炎(V性腹泻)第27章 急性胃肠炎病毒第23页/共42页第一节 轮状病毒(rotavirus) 属于呼肠病毒科 可分为AG 7个组 A组轮状病毒是世界范围内引起婴幼儿腹泻最常见的病原体，也是婴幼儿死亡的主要原因之一 B组轮状病毒引起成人腹泻，病死率低第24页/共42页第一节 轮状病毒(rotavirus) 一、生物学性状1、形态： 球形,6080nm,2

8、0面体立体对称 内外双层衣壳,无包膜 外壳辐射呈“车轮状” 对不良环境抵抗力强 耐酸、耐碱， 在粪便中可存 活数天到数周第25页/共42页 一、生物学性状2、基因组及编码的蛋白质： 病毒基因组为双链RNA, 由11个基因片段组成。分别编码6种结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和6种非结构蛋白（NSP1-NSP6）。第26页/共42页2、基因组及编码的蛋白质第27页/共42页3、轮状病毒的分组 A组 4个亚组，人类（6月-2岁）致病的主要病 原体，对动物也有感染 (猴子、小牛、小鼠) B组 感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流 行 （年长儿童，成年人） C组 感染猪，偶尔也感染人 D组

9、感染鸟类 E组 感染猪第28页/共42页*传染源：病人和无症状带毒者*传播途径：主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道传播。*多发于深秋初冬季节，在我国常称为秋季腹泻。第29页/共42页 感染最常见； 引起6个月2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为秋季腹泻。 临床表现： *突然发病 *发热、水样腹泻、伴呕吐 *一般为自限性 *重者脱水和电解质紊乱，导致婴儿死亡第30页/共42页 发病机理：病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功能受损； 病毒NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌；出现严重腹泻。第31页/共42页B组轮状病毒*引起成人腹泻，可产生爆发流行*至今仅在我国有过报道第

10、32页/共42页免疫性*型特异性抗体（IgM、IgG 、SIgA）*肠道sIgA最为重要 第33页/共42页*检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜*检测病毒抗原：ELISA法*检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形*细胞培养分离病毒：非常用诊断方法 第34页/共42页第35页/共42页 单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。 诺如病毒（Norovirus） 引起全球急性病毒性胃肠炎的爆发流行的主要病原体之一。 多发生在秋冬季, 任何年龄. 职业均可发病 粪-口途径传播为主，呼吸道也可传播第36页/共42页 沙波病毒（Sapovirus, SV） 也称为典型杯状病毒。 形态特点： 表面有典型的杯状凹陷

11、。 引起5岁以下小儿腹泻，发病率低。第37页/共42页 球形，表面结构呈星形，有56个角，无包膜， SS(+) RNA 粪-口途径传播，易感染5岁以下儿童,引起婴幼儿腹泻， 冬季多见，520%为隐性感染 侵犯十二指肠粘膜细胞，细胞 死亡后释放病毒于肠腔中 感染后免疫力牢固 是医院内感染的主要病原体之一第38页/共42页 dsDNA V， 二十面体立体对称，无包膜 四季均可发病, 夏季多见 粪-口途径传播 主要侵犯5岁以下儿童 是引起 婴儿病毒性腹泻的第二位病原体第39页/共42页肠道感染病毒小结肠道感染病毒小结 包括两类：包括两类： 第一类：第一类：肠道病毒肠道病毒 共共68型。包括型。包括脊

12、髓灰质炎病毒；柯萨奇病毒；埃可病毒；新脊髓灰质炎病毒；柯萨奇病毒；埃可病毒；新型肠道病毒型肠道病毒: 68、69、70( (红眼病）、71(手足口病) 。经肠道侵入，但。经肠道侵入，但不表现肠道症状，而是表现为肠外多个不表现肠道症状，而是表现为肠外多个靶器官损害症状。靶器官损害症状。 第二类：第二类：急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒 轮状病毒：轮状病毒：首位，首位，A组多引起组多引起6月月-2岁幼儿严重胃肠炎，发生岁幼儿严重胃肠炎，发生在在晚秋和冬季晚秋和冬季。占。占V性胃肠炎的性胃肠炎的80%。 肠道腺病毒：肠道腺病毒：是是5岁以下婴儿腹泻的岁以下婴儿腹泻的第二位第二位的病原，的病原，夏季夏季多多见见。 杯状病毒：杯状病毒： 引起引起任何