第1回 栃木県救急医疗运営协议会病院前救护体制検讨部会

1、平成年月日於：館救急活動要点（消防隊用）or？通報現着分未満（分秒）CPR（除細動実施前CPR実施）（準備次第、速解析）通報現着分以上有効CPR実施、切替。、基本的消防隊AED準備次第使用良。？上波形確認行、必要応脈拍確認秒以内行実施？実施後。装着直行。以降。、消防隊使用任意解析除細動器、音声従良。中止基準救急隊脈拍触知可能一時胸骨圧迫中断約秒間波形注視、数強変化観察維持漸増漸減傾向直胸骨圧迫再開血圧測定、医師中止判断仰正常呼吸出現、人工呼吸中止良。消防隊音声指示従観察行、十分循環再開場合中止。（十分循環、正常呼吸何応答目的仕草出現。）中止後呼吸観察脈拍触知継続行。其意識評価（）意識清明()表

2、現刺激覚醒状態1.清明、2.見当識障害時間場所人関認識欠3.自分名前生年月日言基本観察要領刺激覚醒状態眠込10.普通呼容易開眼20.大声体揺開眼30.痛刺激加呼繰返開眼刺激覚醒 100.痛刺激対、払動作 200.痛刺激少手足動、顔、除脳硬直除皮質硬直姿勢 300.痛刺激全反応：不穏、：失禁、：自発性喪失100；20JCS記載方法収容依頼時意識、10呼掛開眼。300痛刺激反応。実記載正確記載。正確、医療機関等広混同使、強否定。余力人（）大分類大分類小分類小分類：開眼自発的言葉痛刺激開眼：言葉応答見当識混乱会話（例：鉛筆答）不適当言葉（例：名前聞青好）理解声（例：、）発音無：運動最良応答命令従痛刺

3、激部位手足痛手足引込（逃避屈曲）上肢異常屈曲（除皮質硬直肢位）四肢異常伸展（除脳硬直肢位）全動其脈触軽脈触知部位脈触知部位収縮期血圧最低値収縮期血圧最低値橈骨動脈大腿動脈総頸動脈80Hg70Hg60Hg脈観察時着眼点？強速(回数)実際脈触。、隣人橈骨動脈触。、良触方？、良触方？上写真間違。、下写真手関節反、橈骨動脈表面近、触。、確実触80mmHg以上血圧判断、弱80Hg近(状態可能性示唆）判断。反対手、冷感湿潤観察反対手、冷感湿潤観察忘！忘！頼。確実触手技身、頼。確実触手技身、判断迷生。判断迷生。実際脈触。重要！総頸動脈触。、示指中指、示指中指2本揃、本揃、甲状軟骨甲状軟骨(仏仏)真上置真上置

4、。次、指形、数次、指形、数下、胸鎖乳突筋当下、胸鎖乳突筋当。、指軽食込。、指軽食込、触知出来。、触知出来。、触直CPR着手！其瞳孔観察簡単観察可能所見共同偏視両眼一方向睨偏位状態大正常範囲2.54.52以下縮瞳以上散瞳左右差瞳孔不同有無観察要領CPA瞳孔観察意義CPR着手後、早期瞳孔観察実施瞳孔散大比較的時間経過可能性大瞳孔正常範囲近心肺停止時間経過少蘇生可能性比較的高予想CPR救命処置実施後観察結果比較散瞳縮小有効処置正常散瞳効果的無其心電図心電図？心筋出微量電気体表面記録。心電図分心筋虚血有無心筋梗塞狭心症不安定狭心症心電図上多場合、部分変化。（上昇低下）伝導障害（不整脈）有無特心停止引金不整脈見逃。電極付一般的付方（機械設定誘導）赤（右鎖骨下中央）黄（左鎖骨下中央）緑（左前腋窩線最下肋骨上）電極付誘導（機械設定誘導）赤（右鎖骨下中央）黄（左鎖骨下中央）緑（第肋間前腋下線上）電極位置近、感度上昇（波形大）、基線揺抑、少。電極付誘導（機械設定誘導）赤（胸骨丙）黄（左鎖骨下中央）緑（第肋間前腋下線上）誘導切替行ST変化有無可能性。（監視範囲広）電極近、少。電極付誘導（機械設定誘導）赤（胸骨丙）黄（左鎖骨下中央）緑（胸骨下部）