妇产科课件功血(免费)

1、妇产科护理妇产科护理生殖内分泌疾病病人的生殖内分泌疾病病人的护理护理2下下丘丘脑脑垂垂体体促促性性腺腺激激素素释释放放激激素素垂垂体体促促性性腺腺激激素素FSHLHPE中中枢枢皮皮层层生生殖殖内内分分泌泌轴轴？GnRH卵巢卵巢子宫子宫垂体垂体下丘脑下丘脑CNS根据临床调查显示根据临床调查显示v在月经初潮的第一年之内，有在月经初潮的第一年之内，有80%的青春期的青春期女孩女孩月经是不规律月经是不规律的；的；v在初潮后第三年仍有在初潮后第三年仍有50%的青春期女孩月经的青春期女孩月经不规律；不规律；v在第六年大概有在第六年大概有10%的女孩不规律。的女孩不规律。v如果下丘脑如果下丘脑-垂体垂体-卵

2、巢卵巢轴轴任何一个环节任何一个环节发生异发生异常，均可导致常，均可导致月经失调，月经失调，月经失调是月经失调是内分泌疾病最主内分泌疾病最主要的临床表现要的临床表现月经失调的概念月经失调的概念v凡是不符合凡是不符合月经周期和量月经周期和量的都的都叫月经失调叫月经失调v 正常月经周期：正常月经周期：28-30天天 提前或推后提前或推后5天属于正天属于正常常v正常月经量：正常月经量：30-80mlv正常经期：正常经期：3-7天天护理系妇产科护理学教学课件v 月经失调是妇科的一种常见疾病。困月经失调是妇科的一种常见疾病。困扰着许许多多的女性。扰着许许多多的女性。月经失调月经失调护理系妇产科护理学教学课

3、件v一、一、(首先考虑）首先考虑）生殖器官生殖器官器质性病变器质性病变v二、月经调节机制失常二、月经调节机制失常引起月经失调的原因引起月经失调的原因v当月经失调排除了当月经失调排除了器质性病变器质性病变，我，我们多考虑为们多考虑为内分泌疾病内分泌疾病v包括功血、闭经、痛经、围绝经期包括功血、闭经、痛经、围绝经期综合征综合征第一节v功能失调性子宫出功能失调性子宫出血（功血）血（功血）由于下丘脑由于下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴功能失调引功能失调引起的起的异常子异常子宫出血宫出血v功血是妇科常见疾病，可发生在初功血是妇科常见疾病，可发生在初潮至绝经间的任何年龄潮至绝经间的任何年龄 。 其中其中50

4、%发生于绝经前期发生于绝经前期 20%发生于青春期发生于青春期 30%发生于育龄期发生于育龄期（危害最大也最常见）（危害最大也最常见）（一）无排卵性功血（一）无排卵性功血v好发于青春期和围绝经期好发于青春期和围绝经期，生育期少见，生育期少见 青春期功血是指青春期功血是指由于下丘脑由于下丘脑-垂体垂体-卵巢卵巢轴尚未发育成熟轴尚未发育成熟，导致，导致卵巢不能排卵卵巢不能排卵而而引起的子宫出血。引起的子宫出血。（一）青春期功血（一）青春期功血v再加上青春期少女的心理和生理再加上青春期少女的心理和生理处于急剧变化处于急剧变化期期，情绪波动大，学习紧张，以及环境变化等，情绪波动大，学习紧张，以及环境变

5、化等因素，均会因素，均会导致卵巢发生不排卵导致卵巢发生不排卵2、围绝经期功血、围绝经期功血v妇女在此期内妇女在此期内卵巢功能开始不断衰退卵巢功能开始不断衰退，导致导致卵巢卵巢不能排卵不能排卵，子宫内膜从而失去周期变化，子宫内膜从而失去周期变化而发生月经失调。而发生月经失调。无排卵性功血症状无排卵性功血症状v主要表现为主要表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱子宫不规则出血，月经周期紊乱，经量时多时少，严重时，经量时多时少，严重时甚至发生大量出血甚至发生大量出血，导致病人贫血。，导致病人贫血。（二）排卵性功血（二）排卵性功血v 较无排卵性功血少见，较无排卵性功血少见，多发生于生育期妇女多发生于生育期

6、妇女，病人虽有排卵，但黄体功能异常，常见于以下病人虽有排卵，但黄体功能异常，常见于以下2种类型种类型v1、黄体功能不足、黄体功能不足 卵巢有排卵，但由于卵巢卵巢有排卵，但由于卵巢本身发育不良，导致黄体孕激素分泌不足，本身发育不良，导致黄体孕激素分泌不足，或者黄体退化早或者黄体退化早一般表现为一般表现为月经周期缩短月经周期缩短v2、子宫内膜不规则脱落、子宫内膜不规则脱落 病人有排卵，黄体发育也良好，但病人有排卵，黄体发育也良好，但黄体萎缩黄体萎缩时间过长时间过长。临床表现：月经周期正常，但临床表现：月经周期正常，但经期延长经期延长【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 1.1.了解病人的年

7、龄、既往月经了解病人的年龄、既往月经情况，有无慢性病史（如血液病）情况，有无慢性病史（如血液病） 第一节功能性失调性子宫出血v2、询问病人在发病前有无月经紊乱、询问病人在发病前有无月经紊乱的诱发因素，如精神创伤、过度劳累的诱发因素，如精神创伤、过度劳累及环境改变及环境改变（二）身体状况（二）身体状况不同类型的功血，病人的临床表现也不不同类型的功血，病人的临床表现也不一样一样（1 1）无排卵性功血：最常见症状是）无排卵性功血：最常见症状是子子宫不规则性出血，月经周期紊乱宫不规则性出血，月经周期紊乱，严，严重时出现大出血。重时出现大出血。 第一节功能性失调性子宫出血第一节功能性失调性子宫出血（2

8、2）排卵性功血：）排卵性功血：黄体功能不足黄体功能不足: :月经周期缩短月经周期缩短，不，不易受孕或易流产。易受孕或易流产。子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落: :月经周期正月经周期正常，常，经期延长，可达经期延长，可达9-109-10日。日。（3 3）当上诉的各种类型的功血，出血量）当上诉的各种类型的功血，出血量较多或时间较长时，常常继发贫血导致较多或时间较长时，常常继发贫血导致病人，头晕、乏力、面色苍白等。病人，头晕、乏力、面色苍白等。 （四）辅助检查（四）辅助检查 1.1.诊断性刮宫诊断性刮宫 适用于围绝经期和适用于围绝经期和生育期妇女，有助于止血及明确生育期妇女，有助于止血及明确,

9、,子宫子宫内膜的病理诊断。内膜的病理诊断。临床上最常用的诊断方法临床上最常用的诊断方法第一节功能性失调性子宫出血 v2.B2.B超超 （排除器质性病变和了解子宫内膜情况（排除器质性病变和了解子宫内膜情况） 3.3.宫腔镜宫腔镜( (治疗用）治疗用） 4.4.血常规血常规 了解病人有无贫血了解病人有无贫血。第一节功能性失调性子宫出血v5、基础体温测定（临床不用）、基础体温测定（临床不用）v 296、宫颈粘液结晶（临床不用）、宫颈粘液结晶（临床不用）（五）处理要点（五）处理要点 1.1.无排卵性功血无排卵性功血 青春期：青春期：止血、调整周期、促止血、调整周期、促排卵排卵围绝经期围绝经期: :止血

10、、调整周期、防止止血、调整周期、防止子宫内膜癌变子宫内膜癌变。 第一节功能性失调性子宫出血（1 1）通常采用性激素止血和调整）通常采用性激素止血和调整 月经周期月经周期（2）手术治疗）手术治疗 刮宫既用于诊断用也用于止血起到治疗刮宫既用于诊断用也用于止血起到治疗 的作用的作用v（2）宫腔镜下子宫内膜电切术）宫腔镜下子宫内膜电切术 适用于围绝经期的妇女和经激素治疗无适用于围绝经期的妇女和经激素治疗无效且无生育要求的生育期功血患者效且无生育要求的生育期功血患者2.2.排卵性功血排卵性功血 黄体功能不足：促进黄体功能不足：促进卵泡发育，刺激黄体功能及黄体功能替卵泡发育，刺激黄体功能及黄体功能替代，分

11、别应用氯米芬、代，分别应用氯米芬、HCGHCG和黄体酮；和黄体酮；子宫内膜不规则脱落：促使黄体及时子宫内膜不规则脱落：促使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落萎缩，内膜及时完整脱落v 最常见的功血为最常见的功血为 vA.黄体功能不全黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全子宫内膜脱落不全C.排卵期出血排卵期出血D.排卵型月经过多排卵型月经过多E.无排卵性功血无排卵性功血v有排卵型功能失调性子宫出血有排卵型功能失调性子宫出血多见于多见于vA青春期青春期vB 生育期生育期vC 更年期更年期vD 绝经期绝经期vE老年期老年期v51青春期无排卵型功血得治疗原则青春期无排卵型功血得治疗原则: vA 减少出血，促使卵巢

12、排卵减少出血，促使卵巢排卵vB止血止血,调整周期调整周期,促进排卵促进排卵vC止血，调整周期止血，调整周期vD促进内膜剥落，调整月经周期促进内膜剥落，调整月经周期vE促黄体功能，促进排卵促黄体功能，促进排卵(B)v.14岁女性岁女性,月经紊乱月经紊乱,经期长短不一经期长短不一4月余月余.肛门检查：肛门检查：子宫正常大小子宫正常大小,双测附件（双测附件（），最可能的诊断为：），最可能的诊断为： vA 黄体功能不全黄体功能不全vB黄体萎缩不全黄体萎缩不全vC无排卵型功能失调性子宫出血无排卵型功能失调性子宫出血 vD子宫内膜息肉子宫内膜息肉vE粘膜下子宫肌瘤粘膜下子宫肌瘤v49 考虑黄体萎缩不全，诊

13、断性刮宫时考虑黄体萎缩不全，诊断性刮宫时间应在间应在vA 月经干净后月经干净后5天天vB 月经第月经第5天天vC 月经来潮月经来潮24小时内小时内vD 月经来潮月经来潮12小时内小时内vE 随时刮宫随时刮宫案例思考案例思考 女，女，1515岁，学生。月经初潮后岁，学生。月经初潮后2 2年。半年前年。半年前由外地来卫校上学后月经一直未来潮。她精神紧由外地来卫校上学后月经一直未来潮。她精神紧张，也很迷惑，为什么在家里时月经正常，到卫张，也很迷惑，为什么在家里时月经正常，到卫校后不来月经了呢？应如何对该生解释？采取哪校后不来月经了呢？应如何对该生解释？采取哪些护理措施？些护理措施？人卫出版社人卫出版

14、社 返回目录返回目录第二节 闭经【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】 1.1.疲乏：与子宫异常出血引起的继发性疲乏：与子宫异常出血引起的继发性贫血有关贫血有关。 2.2.有感染的危险有感染的危险 与经期延长、机体抵与经期延长、机体抵抗力下降有关。抗力下降有关。 3.3.焦虑焦虑 与担心病变性质有关。与担心病变性质有关。 4. 4.知识缺乏知识缺乏 缺乏性激素治疗的知识。缺乏性激素治疗的知识。第一节功能性失调性子宫出血护理措施护理措施v（一）一般护理（一）一般护理 1、活动与休息、活动与休息 出血期间应避免出血期间应避免剧烈运动剧烈运动 2、饮食、饮食（二）病情观察（二）病情观察v观察阴

15、道流血量和血常规观察阴道流血量和血常规【功血的治疗功血的治疗】v1.一般治疗一般治疗 贫血者应补充铁剂贫血者应补充铁剂和蛋白质。和蛋白质。 严重贫血者应输血严重贫血者应输血，流血时间长者，流血时间长者应给以应给以 抗生素抗感染。抗生素抗感染。2、青春期及生育期无排卵性功血、青春期及生育期无排卵性功血的治疗的治疗v以止血、调整周期、促排卵以止血、调整周期、促排卵来院就来院就诊的出诊的出血量多血量多无排卵无排卵状态持状态持续存在续存在年轻患者将年轻患者将来要生育来要生育（1）青春期或生育期功血止血方法）青春期或生育期功血止血方法v性激素药物止血：性激素药物止血：主要方法主要方法v雌激素止血雌激素止

16、血 雌孕激素联合止血雌孕激素联合止血v （复方口服避孕药）（复方口服避孕药）适用于内膜薄的人适用于内膜薄的人适用于不同内膜适用于不同内膜厚度的人厚度的人倍美力：血倍美力：血止止20天停药天停药血止血止20天后开始天后开始停药停药青春期及生育期功血调整周期青春期及生育期功血调整周期v复方口服避孕药复方口服避孕药 ：妈富隆：妈富隆 （简单方便）（简单方便）青春期促排卵：氯米芬青春期促排卵：氯米芬3、围绝经期功血的治疗围绝经期功血的治疗以止血、调整周期、以止血、调整周期、防止子宫内膜病变防止子宫内膜病变来院就来院就诊的出诊的出血量多血量多无排卵无排卵状态持状态持续存在续存在年龄越大发年龄越大发生癌变

17、的概生癌变的概率越大率越大（1）围绝经功血止血方法）围绝经功血止血方法v诊刮诊刮 首选的方法首选的方法 特别是年龄特别是年龄40岁的，子宫内膜岁的，子宫内膜12mm者者性激素药物止血性激素药物止血 主要使用孕激素主要使用孕激素 使增殖期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜使增殖期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜v炔诺酮（妇康片）炔诺酮（妇康片）5mg 每天每天3次，血止次，血止3天后天后开始减量，每开始减量，每3天减一次，直至维持剂量每天天减一次，直至维持剂量每天5mg，一般在血停止，一般在血停止20天停药天停药（2）围绝经期调整周期）围绝经期调整周期v调整周期的意义：无论是青春期还是围绝经调整周期的意义

18、：无论是青春期还是围绝经期功血，期功血，无排卵状态仍然存在，如不闻不问无排卵状态仍然存在，如不闻不问，以后她还会出现大出血，以后她还会出现大出血。v国内外常用的方法是复方口服避孕药国内外常用的方法是复方口服避孕药v 妈富隆妈富隆 每天每天1片片 吃吃21天天 停药出血停药出血（3）对于药物治疗无效的）对于药物治疗无效的v子宫内膜电切术子宫内膜电切术v子宫全切术子宫全切术四、用药护理四、用药护理v按医嘱减量，但不能随便停药按医嘱减量，但不能随便停药五、健康教育五、健康教育v1、无论是青春期少女还是围绝经期妇女，应、无论是青春期少女还是围绝经期妇女，应保持身心健康保持身心健康。 2、经量较多时，避

19、免剧烈运动、经量较多时，避免剧烈运动【功血的治疗功血的治疗】v1.一般治疗一般治疗 贫血者应补充铁剂和蛋白质。贫血者应补充铁剂和蛋白质。v2.药物治疗药物治疗 v3.手术治疗手术治疗 青春期少女以青春期少女以止血、止血、调整周期、促使卵巢排调整周期、促使卵巢排卵卵为主进行治疗为主进行治疗; 围绝经期妇女围绝经期妇女止血、止血、调整周期、减少经量调整周期、减少经量为为原则。原则。 (1)止血 刮宫术刮宫术 既能明确诊断，又能迅速止血。既能明确诊断，又能迅速止血。 更年期出血患者激素治疗前宜更年期出血患者激素治疗前宜常规分段常规分段刮宫。刮宫。 对青春期功血刮宫应持对青春期功血刮宫应持慎重慎重态度

20、。态度。 性激素治疗性激素治疗 1)雌激素雌激素:大剂量雌激素可迅速促使子宫内膜生长，修复创面大剂量雌激素可迅速促使子宫内膜生长，修复创面而止血。而止血。血色素很低时应用。血色素很低时应用。 2)孕激素孕激素:孕激素使增生期的子宫内膜转化为分泌期，停药后孕激素使增生期的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药性出血。由于此种内膜脱落较彻底，故内膜脱落，出现撤药性出血。由于此种内膜脱落较彻底，故又称又称 “药物性刮宫药物性刮宫”。 3)雄激素雄激素:雄激素有拮抗雌激素作用，能增强子宫血管张力，雄激素有拮抗雌激素作用，能增强子宫血管张力，减轻盆腔充血而减少出血量。但单独应用效果不佳。减轻盆腔

21、充血而减少出血量。但单独应用效果不佳。 4)联合用药联合用药:联合用药的止血效果优于单一药物。联合用药的止血效果优于单一药物。(2)调整月经周期v意义：意义：使用性激素人为地控制流血量并形成周期是治疗中使用性激素人为地控制流血量并形成周期是治疗中的一项过渡措施，其目的的一项过渡措施，其目的暂时抑制患者本身的下丘脑暂时抑制患者本身的下丘脑-垂垂体体-卵巢轴，使能恢复正常月经的分泌调节，卵巢轴，使能恢复正常月经的分泌调节，直接作用于直接作用于生殖器官，使子宫内膜按预期时间脱落，所伴出血量不致太生殖器官，使子宫内膜按预期时间脱落，所伴出血量不致太多。一般连续用药多。一般连续用药3个周期。个周期。 v

22、方法：方法： 1)雌、孕激素序贯疗法雌、孕激素序贯疗法:即人工周期即人工周期 模拟自然月经周期中卵巢的变化，将雌、孕激素序贯应用，模拟自然月经周期中卵巢的变化，将雌、孕激素序贯应用，使子宫内膜周期性脱落。适用于使子宫内膜周期性脱落。适用于青春期功血青春期功血。2）雌、孕激素合并应用）雌、孕激素合并应用:适用于适用于育龄期功血育龄期功血。 复方炔诺酮片复方炔诺酮片(口服避孕药口服避孕药1号号)全量或半量，于出血第全量或半量，于出血第5日起，日起，每晚一片，连服每晚一片，连服20日，撤药后出现出血，血量较少。连用日，撤药后出现出血，血量较少。连用3个周期。个周期。雌激素雌激素20 天天孕激素孕激素

23、10天天 人人 工工 周周 期期 疗疗 法法(3)促进排卵 氯米芬（克罗米酚）:适用于体内有一定水平雌激素的功血患者。 于出血第于出血第5日起，每晚服日起，每晚服50mg，连续，连续5日。日。若排卵失败，可重复用药，氯米芬剂量逐渐增若排卵失败，可重复用药，氯米芬剂量逐渐增至至100200mg/d。 一般连用一般连用3个月，不宜长期应用，以免发生个月，不宜长期应用，以免发生卵巢过度刺激综合征卵巢过度刺激综合征或引起或引起多胎妊娠多胎妊娠。排卵率。排卵率为为80，妊娠率仅其半数。，妊娠率仅其半数。 3.手术治疗 v刮宫术刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。

24、 v子宫切除术子宫切除术 适用于患者年龄超过适用于患者年龄超过40岁，病理诊断岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长，甚至子宫内膜不典型为子宫内膜复杂型增生过长，甚至子宫内膜不典型增生时。增生时。v子宫内膜去除术子宫内膜去除术 通过电凝或激光行子宫内膜去除通过电凝或激光行子宫内膜去除术，仅用于年龄超过术，仅用于年龄超过40岁的顽固性功血，或对施行岁的顽固性功血，或对施行子宫切除术有禁忌证者。子宫切除术有禁忌证者。 二、排卵性月经失调二、排卵性月经失调v排卵性月经失调较少见，多发生于生育年龄排卵性月经失调较少见，多发生于生育年龄妇女。患者虽有排卵功能，但黄体功能异常。妇女。患者虽有排卵功能，但黄体

25、功能异常。常见有两种类型。常见有两种类型。 （一（一)黄体功能不足黄体功能不足 （二）黄体萎缩不全（二）黄体萎缩不全（一)黄体功能不足v月经周期中有排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄月经周期中有排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良子宫内膜分泌反应不良。【病理病理】子宫内膜表现为腺体分泌不足。子宫内膜表现为腺体分泌不足。v【临床表现临床表现】月经周期缩短月经周期缩短，因此月经频发。黄体，因此月经频发。黄体期缩短，孕激素分泌不足，以致患者期缩短，孕激素分泌不足，以致患者不易受孕或早不易受孕或早期流产期流产。v【诊断诊断】病史中常诉月经周期缩短，不孕或早

26、孕时病史中常诉月经周期缩短，不孕或早孕时流产。流产。基础体温基础体温双相型，但排卵后体温上升缓慢，双相型，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏低，升高时间仅维持上升幅度偏低，升高时间仅维持9-10日即下降。子日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。宫内膜显示分泌反应不良。（二）黄体萎缩不全v在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但但萎缩过程延长萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。，导致子宫内膜不规则脱落。v【病理病理】正常月经期第正常月经期第2-3日时，分泌期内膜已日时，分泌期内膜已全部脱落。但在黄体萎缩不全时，于月经期第全部脱落。但在黄体萎缩不全时，于月经

27、期第5-6日仍能见到呈分泌反应的内膜。日仍能见到呈分泌反应的内膜。v【临床表现临床表现】表现为月经间隔时间正常，但表现为月经间隔时间正常，但经经期延长期延长，长达，长达9-10日，且出血量多。基础体温日，且出血量多。基础体温双相型双相型(黄体萎缩不全黄体萎缩不全)【治疗】v1.黄体刺激疗法：肌注黄体刺激疗法：肌注HCG。 于基础体温上升后开始，隔日肌注于基础体温上升后开始，隔日肌注HCG20003000U，共，共5次，可使血浆孕酮次，可使血浆孕酮明显上升，随之正常月经周期恢复。明显上升，随之正常月经周期恢复。2.黄体替代疗法黄体替代疗法 选用天然黄体酮制剂（选用天然黄体酮制剂（合合成孕激素多数

28、具有溶黄体作用，孕期服用还可能使成孕激素多数具有溶黄体作用，孕期服用还可能使女胎男性化女胎男性化） 自排卵后开始每日肌注自排卵后开始每日肌注黄体酮黄体酮10mg ，共共10-14日，用药后可使月经周期正常，出血日，用药后可使月经周期正常，出血量减少。量减少。 无排卵月经无排卵月经 排卵排卵 月经月经黄体功能不全黄体功能不全黄体萎缩不全黄体萎缩不全好发人群好发人群青春期青春期 、 围绝经期围绝经期生育年龄生育年龄卵巢变化卵巢变化未排卵，无孕激素未排卵，无孕激素孕激素水平低，维持孕激素水平低，维持时间短时间短孕激素下降速度孕激素下降速度慢慢病理改变病理改变经前内膜为增生期；经前内膜为增生期； BB

29、T单相单相 ；宫颈粘液；宫颈粘液未见椭圆体未见椭圆体经前：内膜分泌不良；经前：内膜分泌不良； BBT双相双相 曲线上升慢、曲线上升慢、升幅低、时间短升幅低、时间短月经第月经第5天：仍有天：仍有分泌反应；分泌反应； BBT双相曲线、下降双相曲线、下降慢慢临床改变临床改变月经紊乱月经紊乱 、常有停经、常有停经月经频发、易流产月经频发、易流产经期延长经期延长治疗治疗1.止血、止血、调整周期调整周期、促促排卵排卵2.止血、调整周期、减止血、调整周期、减少经量少经量1.黄体刺激疗法黄体刺激疗法2.黄体替代疗法黄体替代疗法痛经痛经少见少见多见多见典型典型BBT 黄体功能不全黄体功能不全黄体功能不全黄体功能

30、不全黄体萎缩不全黄体萎缩不全无排卵无排卵妊娠妊娠历年助理医师考试真题v 最常见的功血为最常见的功血为 vA.黄体功能不全黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全子宫内膜脱落不全C.排卵期出血排卵期出血D.排卵型月经过多排卵型月经过多E.无排卵性功血无排卵性功血v题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢题解：机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑神经系统影响下丘脑-垂体垂体-卵巢轴之间的相互调节，卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。患者属于无排卵性功血。(E)历年助理医师考试真题v有排卵型功能失调性子宫出血有排卵型功能失调性子宫出血多见于多见于vA青春期青春期vB 生育期生育期vC 更年期更年期vD 绝经期绝经期vE老年期老年期(B)历年助理医师考试真题v51青春期无排卵型功血得治疗原则青春期无排卵型功血得治疗原则: vA 减少出血，促使卵巢排卵减少出血，促使卵巢排卵vB止血止血,调整周期调整周期,促进排卵促进排卵vC止血，调整周期止血，调整周期vD促进内膜剥落，