临床毕业生实际能力与在校成绩关系的调查分析

1、临床毕业生实际能力与在校成绩关系的调查分析刘宏伟（河北省承德护理职业学院 承德,067000）【摘要】冃的通过对临床毕业生的临床实际能力与在校成绩关系的调查分析，为 完善现代医学教育管理体制和方法提供依据；方法采用抽样及问卷调查的方法；结杲 毕业生在学校的学习成绩直接影响毕业后的临床工作水平，但是临床教学、实习是毕业 生临床实际能力培养的重要阶段；结论学生的在校学习成绩可以预测学生毕业后的近 期临床实际能力，至于远期效果的好坏，还与学生的主观能力、口学能力、客观环境、 家庭、社会、心理等因素的影响有关。【关键词】临床毕业生临床实际能力k对象与研究方法：1. 1收集2006、2007两届临床专业

2、毕业生在学校的医学理论成绩和在临床实习成1.2采用抽样法，抽取2006、2007届分配在二甲以上综合医院从事临床工作满一年 的临床专业毕业生为调查对象，进行问卷调查。根据调查对象的专业基础、木科专业、 本科常用技术操作、参与本科抢救四个方面制定统一的评价量表，并由所在科室的上级 医师按照规定的评价标准进行填写。1.3分数分配，调查评价量表采用白分制，根据专业基础、本科专业、本科常用技 术操作、参与本科抢救四个方面按4:3:2:1给分。2、结果与分析对2006、2007两届临床专业分配到二甲以上综合医院的毕业生共150人进行问卷 调查，收回直接调查表140份，回收率93%。2. 1毕业生临床实际

3、能力调查表1可见，140人中93%的毕业生临床实际能力达到了医学专业培养的目标即及格 以上，其中48. 52%达到优良水平。两届毕业生临床能力总体差异不大,但2007届优秀 率明显高于2006届。表1 临床专业毕业生临床实际能力调査表届数总人数评价分9080 70 60 <60人数百分比人数百分比人数百分比人数百分比人数百分比20066277.172032.27812.912032.261016.1346.4520077876.572835.891215.391620.521620.5167.69合计14076.674834.282014.283626.392618.57107.5422

4、毕业生临床实际能力分析分析调查表的四项基本内容：（1）专业基础：病历、处方及医疗文件的书写完整、 准确、规范程度；（2）本科专业：处理本科常见病、多发病的能力；（3）本科常用技术 操作；（4）在上级医师指导下参与本科抢救情况（见表2）。从表2可见，两届毕业生 中在专业基础方面97%以上被评为合格（优、良中），只有3%被评为差，其中优良比率 占90%；在本科专业方面95%的毕业生能够胜任本职工作，其中优良比率占83%；在本科 常用技术操作方面85%的毕业生能基本掌握，其中优良比率为62. 85%,有14%的人较差; 在参与木科抢救方面有87%的人能在上级医师指导下工作，其屮优良比率为52.85%

5、,有 12.85%的人较差。在上述四个方面的评价屮，实际操作能力和抢救能力是弱项，优良率 相对较低。2007届毕业生在齐项指标的评价中明显优于2006届毕业生。表2 临床专业毕业生临床实际能力分类统计表评价项目届数优（80、）良（70、）中（60、）差(<60)人数百分比人数百分比人数百分比人数百分比专业基础20064064.511625.8146. 4523. 2320075064. 102228.2145. 1322. 56本科专业20062641.922032. 261422. 5823. 2320074253.853038. 4622. 5645. 13本科常用20061422.

6、581829. 032032. 251016. 13技术操作20073038. 462633. 331215. 381012. 82参与抢救20061625.811619. 352641.94812. 9020072633.332025. 642228.211012. 822. 3毕业生临床实际能力与在校学习成绩的关系从表35可见，毕业生的专业理论成绩与临床实习成绩成正相关（表3）；临床实 习成绩与毕业后临床能力评价呈显著和关（表4）；专业理论成绩与毕业后临床能力不和 关（表5）。将毕业生在校专业理论成绩与毕业后临床实际能力调查中的专业基础与本科 专业两指标的得分作进一步的相关分析，可见专业理

7、论成绩与这两项指标呈显著相关， 而与其余两项（本科常用技术操作、参与抢救）呈负相关。曲此可见，毕业生在学校的 学习成绩直接影响毕业后的临床工作水平；而临床常用技术的操作及抢救能力，则需在 医疗实践屮进行严格的训练和提高。因此，可提示临床教学、实习是毕业生临床实际能 力培养的重要阶段。比较项目毕业生r值r临界值p值相关分析在校专业理论成绩1400. 2417to. 050. 198<0. 05相关在临床实习成绩1400. 2417r o.o5=o. 198<0. 05相关表4临床专业毕业生临床实习成绩与毕业后临床业务能力的相关分析比较项目毕业生r值r临界值p值相关分析在临床实习成绩1

8、400. 3714r<).oi=o. 278<0.01显著相关毕业后临床能力评分1400. 3714to.oi=0. 278<0.01显著相关表5临床专业毕业生专业理论成绩与毕业后临床业务能力的相关分析比较项目毕业生r值r临界值p值相关分析在校专业理论成绩1400. 1899ro.o5=o. 198>0. 05不相关毕业后临床能力评分1400.1899ro.o.5=o. 198>0. 05不相关2. 4毕业生临床实际能力不及格的分析从表1可见，两届毕业生中共有10人在毕业后临床实际能力调查中被评为差，占 调查对象的7. 14%。通过随访了解到不及格有三种情况：（1

9、）高分低能：这类学生在校的专业理论成绩 较好，而实际操作能力较差，临床实习成绩明显低于专业理论成绩，在毕业后临床实际 能力评价屮多在“操作”、“抢救”项上丢分；（2）准备考研等因素的干扰：这类学生在 学校的学习成绩均较好，而毕业后临床实际能力评价的成绩不及格，其主要原因是忙于 考研究生，把主要精力放在外语及理论课的复习上，而无力顾及临床业务；（3）基本素 质较差：这类学生在学校的学习成绩多为中差，勉强补考毕业，在毕业后临床实际能力 评价屮分数最低。3、讨论3. 1经本次调查分析，现在的临床专业木科毕业生的水平基木能达到临床工作要求, 能胜任医生工作，但在动手能力、解决问题能力方面还不太强，这与

10、掌握知识的深度和 广度有关，更重要是取决于灵活运用知识的能力、综合分析、判断问题的能力、应变能 力。只有具备一定的独立思考能力及经过严格的临床培训和实践，才能充分发挥理论知 识的作用。从表4的结果充分证明这一点。表5提示专业理论成绩与毕业后临床实际能 力相关程度不显著，应在医学教育中予以重视并采取有效的措施。3. 2医学专业的培养目标应是培养掌握医学专业的基本知识和基本理论，对常见病、 多发病、危急重症有诊断和防治能力的临床医生，但更注重医徳和品质的培养。本次调查中有7.14%的毕业生临床实际能力不及格。对这类受多因素制约的问题又进行了专访 调查，发现有些学生自升入人学以来学习成绩一直处于中、

11、差水平，因不热爱医学专业, 学习上就缺乏内在动力，有些课程只有通过补考才勉强毕业，因此，毕业后实际能力也 较差。针对这一现状，在医学教育中应对医学教育管理体制和方法加以改善，应建立留 级淘汰制，把不爱学习本专业、不具备医生素质、基础很斧的学生给予留级或逐渐淘汰, 以保证临床医师的质量。3. 3木次调杳结果分析，可见学生的在校学习成绩的确与临床实际能力有一定关系。 要提高毕业生的临床实际能力，重要的是提高学生的专业理论水平和临床实习成绩，诚 然要使学生能考出反映其真实水平的成绩，还需要对考试制度进行科学的管理，让试题 内容结构设计合理，能检验出学生的各种能力，这样，学生的在校学习成绩可以预测学

12、生毕业后的近期临床实际能力，至于远期效果的好坏，除与教学质量有关外，还与学生 的主观能力、自学能力、客观环境、家庭、社会、心理等因素的影响有关，临床教学、 实习是毕业生临床实际能力培养的觅要阶段。因此，在医学教育中要不断改进临床实习 的管理机制，培养出既具备坚实的专业理论基础，又具备丰富的临床实际能力的医学拔 尖人才。参考文献1. 钱金方；医学生临床综合能力培养的探索j,医学教育探索，2006, 5 ( 2 ) 1 34-135。2. 黄东阳，何萍，杨棉华，等；强化医学生临床实践能力的探索与实践j,中国高等医学教育，2004, 2, 4803. 肖毅，刘文励；深化医学教育改革、提高学生的临床实践能力j,中国现代医学，2006, 16 ( 4 ) 630633。作者简介刘宏伟，男，学