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1、第1页/共36页脑血管畸形第2页/共36页第3页/共36页第4页/共36页头痛重，走在死亡的边缘呕吐意识障碍颅内压增高第5页/共36页第6页/共36页第7页/共36页第8页/共36页第9页/共36页第10页/共36页第11页/共36页100150200250300350400450注入液体容积（m l ）颅内压力（m m H 2 O ）系列1颅内容积颅内容积- -压力的压力的类指数类指数关系关系1.平坦部：容积增加，颅内压基本不增高，表明颅腔空间的代偿功能好。2.陡直部：容积稍有增加，颅内压就明显增高，表明颅内空间代偿失调，病情将迅速发展。第12页/共36页第13页/共36页第14页/共36页

2、Go on第15页/共36页颅内压增高的临床表现颅内压增高的临床表现 颅内压增高三主症三主症 剧烈的头痛 喷射性呕吐 视神经乳头水肿 意识障碍及生命体征变化 急性者意识障碍必定发生变化意识障碍必定发生变化 CushingCushing反应（两慢一高）第16页/共36页第17页/共36页1. 1. 根据临床表现，尤其是三主征；根据临床表现，尤其是三主征；2. 2. 腰椎穿刺；腰椎穿刺；（有促使脑疝形成危险（有促使脑疝形成危险时，应免予进行）时，应免予进行）3. 3. 头颅头颅X X线摄片：线摄片：颅缝增宽，脑回压颅缝增宽，脑回压迹加深，蝶鞍扩大，鞍背及前床突骨迹加深，蝶鞍扩大，鞍背及前床突骨质吸

3、收等。质吸收等。4. CT4. CT、MRIMRI、DSADSA等。等。第18页/共36页第19页/共36页二、脑疝 Brain Herniation第20页/共36页第21页/共36页第22页/共36页第23页/共36页第24页/共36页第25页/共36页第26页/共36页第27页/共36页早期查明原发病早期查明原发病确定部位及性质确定部位及性质手术治疗手术治疗l如诊断不明，应做紧急颞肌下减如诊断不明，应做紧急颞肌下减 压，情况允许时可将小脑幕裂孔边压，情况允许时可将小脑幕裂孔边缘切开，促使脑疝复位。缘切开，促使脑疝复位。快速降颅压快速降颅压第28页/共36页第29页/共36页第30页/共36页第31页/共36页第32页/共36页第3

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