输液常识及注意事项

1、输液常识及注意事项一.正确看待 “输液 ”。“输液 ”在医学术语中叫做 “静脉点滴 ”或叫 “静脉输液 ”。有些病人或病人家属十分信赖 “输液 ”，不管病情轻重或有没有必要，一开口就说“吊两瓶水 (输液 )就可以了 ”。这种 “不打吊水病难好，输液一挂病就跑”的输液万能的想法是不妥的。“输液 ”固然有它的许多优点， 如药效起效快，某些对皮下、肌 肉组织刺激性较强的药物亦可采用静脉用药；可将药液加入 “吊水 ”中滴注等等。但是 “输液 ”有时也有意想不到的烦麻：（ 1）易引起感染。如果注射器、针和注射部位的皮肤消毒不严，有可能引起针眼处红肿、化脓，严重的还能引起全身感染如菌血症、败血症等。（ 2

2、）易引起不良反应。 “输液 ”的毒性反应及过敏反应发生率比口服的要高得多。如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针等，有些可以造成严重后果甚至威胁生命。（ 3）易染上传染病。 "输液 "最易通过血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地区一次性输液器尚未完全普及的情况下） 而传染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。（ 4）耗时费钱。一瓶 "液体 "一般要 2 小时左右才能输完；加上输液的设备、器械及药物的成本高，相同剂量的同样药物，费用比口服或其它常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。因此，治疗疾病不能完全依靠"输液 "，必须依据

3、病情来决定，尽量减少一些不必要的麻烦。二.为什么有的 "输液 "瓶上要裹上黑布？医院有时可以看到 "输液 "瓶上包了一层黑布，这是怎么一回事呢？道理很简单： 日光中的紫外线能促使某些药物的氧化、 分解和变色，如肾上腺素经日光照射后易氧化变成红色、 棕色，产生有毒物质；又如对氨水酸（ PAS ），静滴溶液久置和见光可分解成棕色的间位氨基酚，使抗结核的疗效减弱而同时又增加其毒性； 再如血管扩剂硝普钠，遇光后很快分解为硫氰化合物， 失去扩血管的作用同时还可造成氰化物中毒。因此对这些药常常临时配制 "输液 "液，并及时裹上一层黑布，避免日光中

4、的紫外线的照射，以保证药物疗效，减少药物的毒性反应。当你遇见 “输液 ”瓶裹有黑布的静滴液时，请你不要认为这是“多此一举 ”，随意将其掀开，以免达不到治疗效果和发生意想不到的毒性反应。三.输液"时的注意事项。1."输液 "以什么样的速度最合适？"输液 "在速度上也是很有讲究的。每分钟以多少滴最为合适呢？这个问题是灵活和复杂兼而有之。一般情况下，成人以5O 滴分钟左右，儿童在20 滴 4O 滴之间，但在下列特殊情况下，要视病情、体质等灵活调整：（ 1）老年人和儿童， 心肾功能较差或不太完善者， 以慢速滴注为宜，一般在 2O 滴 30 滴之间较妥。

5、否则会在短期输入大量液体而加重心脏负担，导致心力衰竭或因肾排出受阻而全身浮肿。（ 2）对患有心肺疾病和肝、肾功能不全的病人，尽量不要 "输液"，以免加重上述器官的负担。若非用不可时，宜严格控制入液量和滴速，入液量一般控制在 25O 毫升 50O 毫升，滴速控制在 15滴分钟以。（ 3）因腹泻、呕吐、出血、烧伤等严重脱水或休克的患者，入液量要大，有时可达 400O 毫升 6500 毫升 24 小时，滴入速度要快（6O 滴 1OO 滴分钟），甚至更快，必要时可多通道输液，以尽快增加血溶量而促使病情好转。快速而大量输液中要严密观察病情，以防循环负荷过重及脑、肺水肿。（4）不同的药

6、物，滴入的速度也有快慢之分。比如高渗溶液（ 5糖盐水，脉通，低、中分子右旋糖酐等），由于渗透压高，会在短时间使血容量骤增， 如果速度过快， 常可以导致心力衰竭和肺水肿；又如含钾的药物，配制的浓度要低，输液的速度不要过快，以免产生高血钾而发生危险。上述两类药物的滴速一般要控制在15 滴2O 滴分钟。此外对于血管活性药物升血压时，应注意血压升降情况随时调整滴速。而在治疗颅高压时，静滴的速度要快、最好是静脉推注，要求在 15 分钟 30 分钟注完 250 毫升 20甘露醇，太慢则起不到降颅压的作用。"输液 "过程中，病人或病人家属不要认为"输液 "快几滴慢几滴

7、无所谓，或因躺着着急，而任意扭快滴速，这样的作法是不对的。最适宜的滴速是医生根据病人具体情况而定的，因此千万不要随便加快或减慢滴速，以防意外发生。四.防止"输液 "引起的静脉炎。由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物（如红霉素、四环素等），或在输液过程中因无菌操作不严，引起局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染， 并因此产生沿静脉走向的条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛现象，有时伴有畏寒、发热等全身症状，这叫做静脉炎。出现静脉炎应如何处理呢？（ l）抬高患肢，局部用 95酒精或 50硫酸镁湿热敷。方法是将上述药物把纱布或毛巾浸湿， 盖在静脉炎出现的部位， 然后盖上塑料

8、布，再用多层温湿毛巾（约 6O左右）保温。每隔 5 分钟将层和外层都更换一次，每次 20 分钟 30 分钟，一日 2 次。（ 2）中药如意金黄散外敷。将如意金黄散撒在多层纱布上，然后敷在静脉炎处，外层用塑料布裹住再贴上胶布，每天两次换药。敷后患者有清凉、舒适感，起到止痛、消炎作用，效果很好。如合并感染，可应用抗生素治疗。（ 3）必要时可用超短波治疗。只要按照上述方法处理，静脉炎很快就可消失。1. 药物不良反应：在输液反应中药物不良反应占主要原因，轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至

9、出现过敏性休克。2. 热源反应：常因为输入致热物质如致热源、死菌、游离菌体蛋白或药物成分不纯所致， 表现为发冷、寒战、发热并伴有恶心、 呕吐、脉快、周身不适等症状。3. 静脉炎：当患者静脉输液的疗程较长， 输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤， 以及患者的特殊体质， 操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。 主要表现为沿静脉走向呈条索状红线， 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。4. 急性心衰：多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。患者不要自行调节滴速， 发现速度过快感觉不适时， 要及时通知医护人员；一旦出现发冷、寒战、发热，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快等症状，要立即告诉巡回护士。一般来说，输液反应处理及时，症状很快会缓解。另外，输液不是治疗疾病的最佳手段。 有些心脑血管病的老年患者，把输液当作一种保健，经常自己带着药，到医院要求输液；还有些人一发烧就提出要输液， 这样做很容易发生用药意外。 其实医生会根据病情、病种选择用药，以最简单的方法，最小