有关100例内科治疗脑出血的临床探讨

1、有关100例内科治疗脑出血的临床探讨摘要：目的：通过临床对脑出血患者临床给予内科保守治疗，观察 患者的治疗效果，并总结内科治疗中分析最有效的治疗方法。方法：选取2009年1月2011年1月所收治的脑出血患者100例， 临床给予内科保守治疗，治疗方法为：控制脑水肿、脱水降压以及脑保护 剂类药物治疗，观察患者的治疗效果，总结内科治疗脑出血患者最有效的 方法。结果:100例患者经过内科治疗后有84例患者存活，16例患者死亡, 存活率为84%。其中有12例患者临床病发消化道出血，6例患者临床病发 肺部感染。结论：内科治疗脑出血患者的方法屮最为有效的就是脑水肿的控制以 及颅内压的降低，并且这些治疗措施对

2、脑出血患者具有非常好的治疗效 果。关键词：内科治疗脑出血疗效【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879 (2012) 09-0037-01木文选取2009年1月2011年1月所收治的脑出血患者100例，临 床给予内科保守治疗，治疗方法为：降压、脱水以及脑保护剂类药物治疗, 观察患者的治疗效果。现将具体研究过程报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料。选取2009年1月2011年1月所收治的脑出血患者 100例，其中男65岁，女35岁，患者的年龄在3696岁之间，平均年龄 为66岁。将所冇患者的ct检查结果进行调查分析，其屮有70例患者为 脑业基底节出血，10例患者为丘脑出

3、血，6例患者为脑室出血，8例患者 为脑干出血,6例患者为小脑出血。所有患者的出血量在2280ml之间, 其中有55例患者的出血量在20ml以上，30例患者出血量在2050ml之 间，15例患者出血量在50讥以上。患者在临床中的表现主要为头晕头痛、 昏迷恶心、大小便失禁等症状。100例患者中有60例患者为高血压患者。1.2方法。一般治疗：所有患者入院后均卧床休息，病房内尽量保 持安静，限制家属探视时间，稳定患者的情绪，如果患者出现不安焦躁的 情绪可适当给予患者注射镇静剂，目的是避免患者的病情加重，但是禁止 使用对呼吸屮枢系统具冇抑制的药物。降压治疗：每46h给予患者静 脉滴注20%的125ml廿

4、露醇，以及静脉推注20mg的咲塞米降低患者的颅内 压；如果患者的病情严重，首次甘露醇治疗可以给予500ml或者静脉推注 1015mg的地塞米松，控制脑出血患者的颅内压，但切记盲目使用降压药, 可以应用脱水降颅内压的特点，避免患者的血压升高，血压尽量控制在 180/100mmhg的范围内。补液治疗：临床对患者的补液治疗主要是维持 患者的负平衡，补充电解质，控制脑水肿的症状。临床并发症治疗：患 者术后并发症也要给予即使的治疗，避免因为延误治疗而引起更严重的后 果，发生感染的患者可以给予抗生素治疗，消化道出血可静脉滴注质子泵 抑制剂。雾化排痰治疗：対于一些痰多患者应対其给予雾化药物的吸入, 有效的促

5、进患者痰液的自主排除，如果患者具有痰液排除困难,应该考虑 是否対患者实行气管切开术。1.3统计学方法。采用spss17. 0统计学软件包进行数据处理，计量 资料采用x2检验，结果p<0. 05表示差异有统计学意义。2结果100例患者中84例存活，16例死亡，存活率为84%。其中有12例患 者临床病发消化道出血，6例患者临床病发肺部感染。3讨论脑出血患者在临床主耍病理生理过程可以分为3种:脑动脉的破裂; 患者破裂的血管再次出血，导致山于凝血功能障碍而使血肿进一步扩 大；血肿丿制边水肿的形成。这3种病理生理过程具有密切的关系，并且 能够相互影响从而引发一系列的连锁反应，加重患者的临床病情，严

6、重威 胁患者的身体健康，预后效果差，而且在临床屮对脑出血患者还会引发一 系列的损伤：例如上消化道出血、脑水肿以及颅内压等症状。临床在对脑出血患者的治疗中主要是针对消除患者的血肿情况，最大 程度的降低患者脑部的损伤，有效的维持脑组织的症状运作。临床治疗方 法可以分为内科治疗以及手术治疗，而内科治疗主要是控制患者的颅内 压、脑水肿变化，提及血压维持。经过调查发现，高血压是脑出血患者血 肿增人最主要的原因，所以即使有效的控制患者的血压是非常重要的,脑 出血患者的血压越高，死亡率和致残率也越高，但是在血压控制治疗中切 记盲目用夯，因为血压骤降会引起患者脑缺血的表现，对患者的脑功能损 伤非常大，木文在对

7、患者的治疗中选择了 20%的125讥或者250ml廿露醇 治疗，患者具有非常好的治疗效果，并一且使用安全，并没有引起不良影响。总而言之，脑出血患者的临床治疗主要是对控制脑水肿以及颅内压的 降低，另外要维持患者的电解质平衡，控制临床并发症的发生，提高患者 的治疗成功率，帮助患者恢复正常的生理标准。参考文献1 邵阿伶，刘欣脑出血急性期120例血压变化的观察与分析j 华北煤炭医学院学报，2006, 2 (6)： 6402 黄如训，郭玉璞.2001年广州全国脑血病专题研讨会一脑卒中的 分型分期治疗(建议草案)j中国神经精神疾病杂志，2001, 27 (1 )： 73 743 高树铭，刘爱先.自发性脑出血内科治疗中常遇的几个问题j. 现代中西医结合杂志，2007, 16 (5)： 6374 霄鹏，杨瑞玲，姿季宇脑蛋白水解物治疗急性脑出血所致神经 功能障碍的疗效观察j河南实用神经疾病杂志，2008, 6 (4)： 775 晓雪，陈文武脑昔肌肽注射液治疗急性脑出血的疗效观察j 中国实用神经疾病杂志，2007, 10 (4)： 5116 高展，江锦霞，魏瑞鹏依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效观 察j现代预防医学，2010 (04)7 吕跃军高血压脑出血的内科治