四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并失眠的效果观察

1、    四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并失眠的效果观察    陈熹黄泽辉摘要 目的：探究四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并失眠的效果。方法：选取2019年1月至2019年12月福建省漳州市中医院收治的脾胃气虚型胃溃疡（幽门螺旋杆菌阴性）并伴有失眠症状的患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采取常规西药治疗，观察组在对照组的基础上加服四君子汤进行治疗，均进行14 d治疗。通过判断胃溃疡症状改善情况评估2种治疗方式的临床疗效，并通过睡眠质量评分表（psqi）比较2种治疗方式对患者失眠状况的临床疗效。结果：观察组和对照组均可以改善脾胃

2、气虚型胃溃疡以及失眠症状，但观察组疗效好于对照组。2组数据差异有统计学意义（p<0.05）。结论：四君子汤联合常规西药比较于单独施加常规西药治疗可以更有效地改善脾胃气虚型胃溃疡以及其引发的失眠症状，建议推广。关键词 四君子汤;脾胃气虚;胃溃疡;失眠observation on the effect of sijunzi decoction on spleen and stomach qi deficiency gastric ulcer combined with insomniachen xi，huang zehui（zhangzhou hospital of traditional

3、chinese medicine，zhangzhou 363000，china）abstract objective：to explore the effect of sijunzi decoction on the gastric ulcer combined with insomnia caused by spleen and stomach qi deficiency.methods：a total of 80 patients with gastric ulcer（helicobacter pylori was negative）combined with insomnia cause

4、d by spleen and stomach qi deficiency who came to our hospital for treatment were selected for this study.the patients were divided into two groups and 40 cases in each group.the control group was treated with conventional western medicine，and the observation group was treated with sijunzi decoction

5、 on the basis of the control group for 14 days.to evaluate the clinical effect of the two treatment methods by judging the improvement of gastric ulcer symptoms，and to compare the clinical effect of the two treatment methods on insomnia by psqi.results：both the observation group and the control grou

6、p can improve the symptoms of gastric ulcer combined with insomnia caused by spleen and stomach qi deficiency，but the effect of the observation group is better than that of the control group.there were statistical differences between the two groups（pkeywords sijunzi decoction; spleen and stomach qi

7、deficiency; gastric ulcer; insomnia中图分类号：r573.1;r256.23文献标识码：adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.017中医学认为五脏是构成人体的中心，在人体生命进程中有着至关重要的作用。脾脏为五脏之一，主运化、升清、统血之效。灵枢主张人体脾胃具有防卫功能1，脾胃气虚可引发胃溃疡。胃溃疡常引发腹部疼痛及胃部不适，严重影响人们的正常生活以及身体健康，同时胃溃疡伴有的严重疼痛会影响患者的睡眠质量。四君子汤源自我国宋代的太平惠民和劑局方2，其配方为人参、白术、茯苓以及炙甘草，可以健脾养胃、益气补中。非常适于脾胃虚弱症

8、3。本文应用四君子汤探究其在治疗脾胃气虚型胃溃疡的功效以及对患者失眠症状的功效。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年12月福建省漳州市中医院收治的患有脾胃气虚性胃溃疡（幽门螺旋杆菌阴性）并伴有失眠症状的患者80例作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者男21例，女19例，年龄2148岁，平均年龄（35.32±11.23）岁;观察组患者男22例，女18例，年龄2051岁，平均年龄（37.46±12.58）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2 纳入标准 这些患者病情的中医辨证分型

9、均为脾胃气虚型，均经实验室检查及影像学检查被确诊为胃溃疡或功能性消化不良，且疼痛程度引发失眠症状。入组研究患者均签署知情同意书。1.3 排除标准 1）合并其他严重影响睡眠的疾病;2）合并心、肺、肾等器质性疾病;3）对治疗药物过敏者。1.4 研究方法 对照组给予奥美拉唑胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字h10950086）常规治疗，用法用量：20 mg/次，清晨1次;对难治性生溃疡者可用20 mg/次，2次/d，或40 mg/次，每天1次4。观察组患者在对照组基础上增加四君子汤治疗，四君子汤药用：茯苓10 g、党参15 g、白术10 g、炙甘草6 g，水煎服，每日1剂，分早晚各1次服用。2组治

10、疗时间均为14 d。1.5 观察指标 睡眠质量评分采用psqi匹兹堡睡眠质量问卷5，内容包括睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍以及日间功能障碍。总分合计15分，分数越低代表睡眠质量越好。1.6 疗效判定标准 根据对照组和观察组患者的恢复状况判定临床疗效，疗效等级分为显效、有效和无效。显效为患者接受治疗后，胃溃疡的症状基本消失或者得到显著改善;其中胃溃疡患者进行胃镜检查未发现病灶，且有关炎性反应消失，基本不感觉到疼痛，完全不影响正常生活和睡眠。有效为患者在接受治疗后，相应症状有改善，但并不完全消失，经胃镜检查胃溃疡面积缩小80%以上，炎性反应也有所减轻，偶尔伴有疼痛，但基本不影响正常生活和睡

11、眠。无效为患者在接受治疗后，不能达到上述显效和有效的标准。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.7 统计学方法 采用spss 22.0统计软件进行数据分析。所有计数资料采用卡方验证，计量数据采用t检验进行组间比较。以p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 2组患者疗效比较 经过常规西药奥美拉唑治疗后，对照组显效4例，有效25例，无效11例，总有效率为72.5%;经过四君子汤联合西药治疗的观察组中显效20例，有效15例，无效5例，总有效率为87.5%。2组有效率比较差异有统计学意义（2=6.614 5，p<0.05）。观察组有效率显著优于对照组，说明四君

12、子汤联合奥美拉唑治疗脾胃气虚型胃溃疡效果更佳。见表1。2.2 2组患者睡眠质量比较 观察组和对照组患者在治疗前睡眠质量均较差，睡眠质量总分分别为对照组（14.05±1.08）分，观察组为（13.93±1.12）分，2组基线一致，差异无统计学意义（p>0.05），数据具有可比性。疗后，2组患者的睡眠质量评分均明显下降，疗前疗后差异均有统计学意义（p<0.05），提示2组患者经治疗后睡眠质量均得到了显著提升。对照组睡眠质量评分（9.25±2.46）分，观察组睡眠质量评分（5.52±2.67）分，2组疗后睡眠质量评分差异有统计学意义（p<0.

13、05）。从结果可以看出四君子汤联合奥美拉唑能够更有效的改善患者症状，提高患者睡眠质量。见表2。3 讨论现今社会工作压力逐步增大，加之饮食结构的变化使人们更易出现胃溃疡症状，胃溃疡伴有的疼痛和不适又影响患者的睡眠质量，导致失眠，从严重危害着人们的身体健康6。然而胃溃疡是一种极易复发且不易根治的疾病，长期易损伤脾胃，导致脾胃气虚，而脾脏主防御之功，补脾养气是促进胃溃疡症状愈合的关键。四君子汤中人参性甘，可以补脾胃，为君药;白术性苦温，可帮助君药润燥健脾，为臣药;茯苓则甘淡，可以渗湿利尿，为佐药;炙甘草则性平，可以和中益气，为使药。4种药材相辅相成，可以益气健脾、调节胃肠功能、增强免疫力，具有极高的

14、临床应用价值7-8。本文通过研究发现，四君子汤联合常规西药治疗对脾胃气虚型胃溃疡具有良好疗效。与单独奥美拉唑治疗比较，奥美拉唑联合四君子汤可以显著改善脾胃气虚型胃溃疡症状，提高患者的睡眠质量，值得临床应用推广。参考文献1田代华，刘更生，整理.灵枢经m.北京：人民卫生出版社，2005.2陈师文，编.太平惠民和剂局方m.北京：人民卫生出版社，2007.3吕苑.四君子汤的药理研究和临床应用j.中医研究，2012，25（1）：76-79.4蒋泽悦.四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡及功能性消化不良的效果分析j.当代医药论丛，2017，15（4）：123-124.5buysse dj，iii cfr，monk th，et al.the pittsburgh sleep quality index：a new instrument for psychiatric practice and researchj.psychiatry research，1989，28（2）：193-213.6马文良.