有创呼吸机治疗高龄老年哮喘患者护理体会

1、有创呼吸机治疗高龄老年哮喘患者护理体会【摘要】目的探讨有创呼吸机治疗高龄老年哮喘患者的 护理方法和疗效。方法回顾性分析笔者所在医院治疗的32 例高龄老年哮喘患者的病例资料，所有患者均给予精心的护 理，注重患者气管切开切口、套管等的管理，并注重患者的 营养支持，密切观察患者的一般情况，防止并发症发生。结 果通过给予患者精心护理措施，患者的置管及撤机时间明 显缩短，患者的病情得到有效的控制，患者恢复情况良好。 结论高龄老年哮喘患者病情严重，给予患者精心的护理可 控制患者的病情，促进分泌物排出，促进患者早日康复。【关键词】有创呼吸机；老年患者；护理；哮喘哮喘为由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和

2、t 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。临床表现为反复发作的喘 息、气促、胸闷和咳嗽等。有创呼吸机是治疗危重症哮喘患 者的有效方法，已经在临床广泛地应用，其可以迅速纠正患 者的不良状态，让患者的哮喘症状得到缓解。现今我国已经 逐渐进入老龄化社会，高龄老年患者多合并多种疾病，发病 后病情严重，治疗和护理都应特别关注。笔者所在医院2009 年4月"2011年3月使用有创呼吸机治疗32例高龄老年哮喘患者，效果满意，现将护理体会总结报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料 笔者所在医院2009年4月2011年3月 使用有创呼吸机治疗32例高龄老年哮喘患者，其中男21例, 女11例，所有患者的年龄都6

3、0岁，年龄6083岁，平均(68.4±2. 1)岁。其中12例合并有冠心病，10例合并有糖 尿病。1. 2护理方法1.2. 1上机前的护理准备工作患者会有烦躁不安的表 现，故可应用肌松剂，患者的口中放入防咬垫保护患者舌头, 并准备好各项仪器、物品等，给患者气管切开。对仪器进行 检查，保障管道通畅，查看供氧压力、电源等1。1.2.2上机后的护理措施 患者进行通气之后生活不能 自理，这就要求护理人员给予精心的护理，调整好患者的体 位，并做好皮肤、口腔等护理。给予患者留置胃管，注入高 热量、髙蛋白、富含维生素的流质食物。并要保证水分的补 充，每天要补充25003000 ml的水分。并留置好

4、尿管，对 患者定期进行翻身，预防患者出现压疮等并发症。1.2.3注意呼吸道的畅通 保持患者的呼吸道通畅对于 机械通气是至关重要的。对患者进行有创呼吸机治疗就是给 予其建立一个人工气道。故应要清除患者呼吸道中的分泌 物，并要检查气体的压力情况，避免出现气道的损伤及插管 脱出等情况。呼吸机进行人工加温湿化，以方便分泌物排出, 也可进行滴药稀释痰液2o定期给予患者进行吸痰操作。1.2.4密切观察患者的一般情况和机器运行情况 密切 观察患者的一般情况，包括体温、呼吸、血压、脉搏、尿量、 胸部特征、皮肤、血气分析、痰等的变化，并进行记录。密 切观察患者自主呼吸的频率、节律，呼吸机是否同步，通气 量是否适

5、当3。护理人员应随时监测患者病情，防止气管 插管脱出，造成窒息发生意外。如出现情况应给予对症治疗。 密切观察呼吸机的运转情况及各项指标设置是否合适，如有 报警应迅速检查呼吸机管道的衔接有无脱落扭曲，呼吸机参 数调节是否合适，查明原因并及时处理。每日监测呼吸模式、 参数、指标等，记录在护理记录单上。1.2.5积极治疗患者的合并症 本组患者中12例合并有 冠心病，10例合并有糖尿病。对冠心病、糖尿病患者给予对 症治疗，控制患者的合并症。1.2.6并发症的预防患者易于发生的并发症有气道压 伤、低血压、感染等。保证患者的基本通气和氧合，降低气 道压力和限制气道压的骤然升高可避免患者发生气道压伤。 尽可

6、能减轻患者咳嗽，及时处理人机对抗。如患者有血压下 降的表现可给予患者适当的升压药4。高龄老年患者易于 发生肺部感染，故应控制患者的感染。1.2.7撤机的护理措施 撤机时要调整好患者的体位， 可为坐位的体位，此体位可以改善患者的膈肌运动情况。撤 机时应对患者的各项情况进行观察，查看患者的撤机反应情 况4。撤机操作应快速，尽量不对患者造成损伤。2结果通过给予患者精心的护理，患者的置管及撤机时间明显 缩短，患者的病情得到有效的控制，患者恢复情况良好。所 有患者的p02260 mm hg, pc02250 mm hgo所有患者 无一例出现死亡，均痊愈出院。3体会高龄老年哮喘患者出现呼吸衰竭一般多给予其

7、进行呼 吸机进行治疗，气管切开可解除呼吸道梗阻的情况。高龄老 年患者身体机能多有衰退，极易发生肺部感染等并发症，为 了控制和预防呼吸道感染，维持呼吸道通畅，确保机械通气 效果，必须严格做好呼吸道管理。对高龄老年患者进行有创 呼吸机治疗应密切观察患者的病情，减少并发症的发生，这 是抢救成功的关键，帮助患者尽快恢复呼吸肌功能，预防肺 不张等并发症的发生。治疗期间应加强患者的营养支持，并 帮助患者进行深吸气、腹式呼吸的锻炼，使患者尽早恢复呼 吸肌的功能，以便早日康复。参考文献1马永艳，潘志梅.气管插管机械通气治疗ii型呼 吸衰竭的护理齐鲁护理杂志，2005, 11 (2)： 107-109.2 李俊风.机械通气患者呼吸道护理体会.长治医学 院学报，2006, 20(1)： 96-97.3 崔莹，张晓卫.机械通气在危重症哮喘抢救治疗中 的应用.中国全科医学,2007,21 (4):47.4 钱立蓉.