妇科术后留置导尿患者应用细节性护理对VAS评分的影响

1、    妇科术后留置导尿患者应用细节性护理对vas评分的影响    陈诗【关键词】  妇科;留置导尿;细节护理;vas;应用留置导尿是妇科手术术后较为常见的处置方式，是一种常用的护理技术。导管相关性尿路感染（cauti）是常见的医院相关性感染（hai），可以通过采取必要的预防措施以及使用抗菌性药物来预防。有关资料显示1，在10%-50%的短期导尿患者中可观察到cauti感染，而如果不进行及早的治疗，则会导致严重的并发症，如肾盂肾炎、菌血症、败血症和败血症等等2，均是与cauti相关的具有显著发病率和死亡率感染性疾病。留置导尿管诱发的并发症如尿道

2、感染等可严重影响患者的术后恢复以及生活质量，因此及早的护理干预十分重要【1】。为了探究妇科术后留置导尿患者应用细节性护理应用优势以及对vas评分的影响，笔者采取分组研究法，详细如下。1一般资料和方法1.1一般资料   研究纳入150例患者作为研究、观察对象，试验开展时间是2018年4月2019年4月。采取随机分组法将患者分为对照组、观察组，各75例。其中对照组患者的年龄范围是4069岁，平均年龄为（54.17±10.23）岁;观察组患者的年龄范围是4170岁，平均年龄为（55.27±10.31）岁。以spss22.0软件进行数据统计分析，行卡方检验或t值

3、检验，若数据比较得到p>0.05显示无统计学显著性。1.1.1纳入标准试验对象的入选标准如下：（1）本次的研究内容均已通过医学伦理协会的审批，患者已知情、同意本次研究，均签署知情同意书;（2）患者的依从性较好，配合度高;（3）患者情况稳定;（4）患者全程参与研究，未曾中途退出。1.1.2 排除标准试验对象的排除标准如下：（1）患者病历、病史资料残缺;（2）排除精神障碍、病情危急的患者;（3）患者的依从性差;（4）排除肝、肾等重要器质类器官病变患者;（5）排除存在认知障碍、言语障碍、肢体功能障碍患者;（6）排除妊娠期、哺乳期妇女。1.2方法   对照组患者采取常规护理措

4、施，如健康宣教、分级管理等等;观察组采取细节性护理干预：（1）术前护士以耐心、温和态度以及通俗易懂的语言向患者介绍留置导尿的护理措施及常见并发症，使患者意识到泌尿道感染的危险性，并主动配合医护人员护理工作;（2）术后鼓励患者多摄入液体，使尿量保持>2000毫升，以达到冲洗尿道的效果，降低结石、尿路感染的发生率;（3）维持尿管引流畅顺，告知患者避免活动过大以免尿管扭曲、受压;（4）预防患者泌尿系统逆行感染：保持尿道口、会阴清洁：选择安尔碘清洗外阴，12次/d，也可使用清水代替安尔碘进行清洗，并细致清洗尿道口周围，并适时更换会阴垫;及时更换集尿袋，每周更换12次，并记录尿量;每周更换导尿管1

5、次，硅胶导尿管则可以根据患者情况延长更换时间;（5）在患者下床活动时，需由护士提拎，并将集尿袋固定在患者身上，保证集尿袋在导尿管出口以下，以防逆流;（6）采用间歇性夹管方式，进行1-2天的膀胱功能训练。夹闭导尿管，每隔3至4小时则打开1次，促进膀胱功能恢复;（7）倾听患者主诉，注意患者尿液的色泽、量和性质，如果发现尿液混浊、有结晶或沉淀，需及时告诉医生以进行治疗。1.3观察指标   观察两组患者护理后的vas评分、尿路感染阳性率、尿道口不良反应发生率（过敏、脱皮、疼痛、皮肤红肿等）;观察两组患者护理满意度（分值越高则满意度越高）。1.4统计学方法   采

6、用统计学标准软件spss 22.0系统对试验的相关数据进行归类、统计、整理，相关数据录用后，需以计算机分析以及人工核查，保证其准确度。计量资料的表达应用（均数±方差）的形式，该种数据采取t值检验（独立样本）分析其统计学显著性。若p0.05（双侧检验），则表示数据间差异存在偶然性，无统计学显著性。2结果2.1 两组患者vas评分对比：护理前，对照组、观察组患者vas评分分别是（6.08±1.20）分、（6.14±1.13）分，差异对比无统计学意义，p>0.05（t=0.1123）;护理后，两组患者评分得到显著的降低，对照组、观察组患者vas评分分别是（4.27

7、±1.29）分、（2.11±1.25）分，患者疼痛情况有明显改善，观察组显著低于对照组，差异对比存在统计学意义，p2.2 两组患者的尿路感染发生率、并发症发生率对比：如表1。治疗后，观察组并发症的发生率为4.55%（1/75），对照组患者并发症的发生率为36.36%（8/75），差异存在统计学显著性，p2.3 两组患者的满意度对比：如表2。护理后，两组患者的护理干预满意度有显著的不同，观察组患者的护理干預满意度为97.33%（73/75），对照组的护理干预满意度为86.67%（65/75），观察组的护理干预满意度显著优于对照组，差异符合统计学显著性原则，p3讨论留置尿管护理

8、的主要目的是防止致病菌感染尿路，cauti感染类型是发病率较高的医院感染类型之一。随着临床住院时间、留置尿管时间的延长，尿路感染的发生率与日俱增。cauti不仅增加病人的痛苦，增加病人的住院时间，同时也增加病人治疗的成本和疾病的死亡率，这对病人的导管护理和生活质量有一定的影响。到目前为止，临床上尚未有显效的护理方法预防cauti，因此许多学者认为，预防cauti是一个亟待解决的课题，因此探讨留置尿管相关性尿路感染的重要因素以及其预防措施十分关键【2】。留置导尿术是妇科疾病患者的常用处置方法。它是临床实践中常用的基本护理技术之一，它可扩大手术盆腔的视野，有利于患者术后的身体康复，并有助于术后切口

9、愈合。 同时，它为患有并发症如张力性尿失禁、膀胱麻痹、排尿困难的患者提供解决方案【3】，然而，稍不谨慎，易诱发感染。导管相关性尿路感染（cauti）是常见的医院相关性感染（hai），可以通过采取必要的预防措施以及使用抗菌性药物来预防。cauti主要的致病菌类型包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等细菌种类，有关资料显示【45】，在10%-50%的短期导尿患者中可观察到cauti感染，而如果不进行及早的治疗，则会导致严重的并发症，如肾盂肾炎、菌血症、败血症和败血症等等，均是与cauti相关的具有显著发病率和死亡率感染性疾病。因此，探讨显效的干预护理措施十分重

10、要。护理人员应让患者意识到泌尿道感染的危险性，并主动配合医护人员护理工作，术后鼓励患者多摄入液体，维持尿管引流畅顺，保持尿道口、会阴清洁，每周为更换导尿管1次;通过对患者实施细节护理措施，能够有效的预防患者发生感染的风险，改善患者的护理效果。妇科术后留置导尿的操作容易引发术后生理应激指标变动，对术后恢复有较大的影响，而显效的护理干预措施可显著提高手术效果。本研究结果显示，护理后，观察组患者的vas评分显著低于对照组（p综上所述，妇科术后留置导尿患者应用细节性护理可显著缓解疼痛情况，应用价值显著，值得推广。【参考文献】1张萍.快速康复护理模式用于60例妇科术后留置导尿患者的临床护理观察j.实用临

11、床护理学杂志，2019，4（47）：106-107.2李玉丽.细节性护理对术后留置导尿妇科患者感染情况及心理状态的影响j.医学理论与实践，2019，32（18）：3013-3015.3黄美珍.全面护理对妇科恶性肿瘤术后留置导尿管尿路感染与导尿并发症的影响j.罕少疾病杂志，2019，26（04）：92-94.4操少军.集束化综合护理方案在预防导尿管伴随性尿路感染中的应用j.实用临床护理学杂志，2017，2（51）：68-69.5石君.循證护理对导尿管伴随性尿路感染的护理体会j.世界最新医学信息文摘，2017，17（47）：183+185.6梁本胜，宋真，袁媛，等.洁悠神与碘伏对预防留置尿管伴随性尿路感染的效果比较j.中国