护理干预在胃癌患者术后并发症中的应用

1、    护理干预在胃癌患者术后并发症中的应用    陈燕摘要：目的：探讨护理干预在胃癌患者术后并发症发生率的效果。方法：随机从2013年1月至2015年1月来我院进行胃癌手术的患者中选出92例，将其随机分为两个小组，每组46例患者。对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；对另外一组患者则采用个性化护理干预，作为研究组。分别记录两组患者术后各类并发症发生率，同时记录患者恢复时间。结果：本次研究中，研究组患者术后发生胃肠道功能紊乱的共有8例（17.39%）、发生吻合口出血的共有5例（10.87%）、发生切口感染的共有2例（4.35%），明显低于对比组各类

2、并发症的发生率。同时研究组患者肛门排气时间、首次排便时间以及住院时间均低于对比组。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（p<0.05）。结论：合理的护理干预工作能够有效降低胃癌术后并发症几率，缩短患者的恢复时间，提高患者生活质量。关键词：胃癌；手术治疗；护理干预；术后并发症；恢复时间胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤类型之一，全球胃癌年发病例超百万，约占恶性肿瘤的7.8%，胃癌年死亡74万余人，约占恶性肿瘤的9.7%，我国胃癌发病率、病死率均居世界前列，且仍呈快速上升阶段1。近年来，因居民健康意识的增强，胃镜检查的普及，胃癌检出率不断上升，早中期胃癌检出率已达到40%80%，为手术切除治疗提供

3、了可能，胃癌全胃切除术不断增多。但需注意的是，胃癌患者多伴有营养不良、贫血，免疫功能下降，术后易发生切口感染等并发症，高质量的护理有助于降低并发症发生风险。本文即是以2013年1月至2015年1月手术治疗胃癌的92例患者作为研究对象，探讨护理干预在控制胃癌术后并发症方面的效果，具体如下：1、资料及方法1.1一般资料本次研究对象是从2013年1月至2015年1月选出的92例患者，将其分为两个小组。其中对比组中男性31例，女性15例，患者年龄从32岁至65岁不等，平均年龄为（47.52±6.31）岁，患者的病程从6个月至7年不等，平均病程为（3.07±0.82）年，其中患有胃窦

4、癌的共6例、患有胃角癌的共15例、患有胃体癌的共25例。研究组中男性33例，女性12例，患者年龄从33岁至61岁不等，平均年龄为（47.08±6.19）岁，患者的病程从6个月至5年不等，平均病程为（2.89±0.61）年，其中患有胃窦癌的共5例、患有胃角癌的共17例、患有胃体癌的共24例。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（p>0.05）。1.2方法将92例患者随机分为两个小组，每组46例，对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；对另一组患者则采用个性化护理干预，作为研究组。1.2.1常规护理干预常规护理干预即是在手术前为患者简单介绍手术方法和注意事项，在手

5、术结束后为患者提供止血药、敷料以及抗生素等辅助治疗。对敷料进行定时更换，观察患者的生命体征，对引流管内的液体形状、颜色、流量等进行观察，保证患者病房内的整洁，为避免压疮定时为患者翻身1。1.2.2个性化护理干预（1）心理干预：心理干预主要分为术前、术后两个方面。术前方式通過术前巡视完成，手术室护士对患者开展20min左右的干预，针对性解决患者焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，强调手术安全性，举证说明，并说明良好的心态对于手术顺利进行、术后康复的重要性。术前1日检测患者血压、心率等应激指标，术前禁水食时，复查，若超出基础值10%，强化心理干预2。（2）胃肠功能恢复的护理干预：术前检查白蛋白等营养性指标

6、，以nrs-2002营养风险量表评估患者营养状况，计算术后营养需求，标准公式104.6125.52kj（2530kcal）/（kg·d）（理想体重），制定术后营养支持方案，纠正术后营养不良；在进行营养支持的同时，进行健康教育，预支持1-2日，获取患者主诉，若无腹胀等症状表现，持续支持；术后，多数患者需留置胃肠减压管及腹腔引流管，做好宣教，提高患者自护能力，若患者自觉有腹胀等胃肠道不适，或见引流管量、色异常，及时呼叫；为降低肠梗阻风险，术后鼓励早期下床活动，卧床时可进行小关节活动，生命体征平稳后48h，可进行下肢关节运动3。（3）感染的预防干预：指导和模拟呼吸训练。术前1周劝诫患者开始

7、戒烟，术前3 d 开始指导模拟训练术后咳嗽，深呼吸，床上排尿、排便等，3 次/d 训练呼吸运动及辅导咳咯痰方法。患者术后较虚弱，在术前训练的基础上，术后干预开始要量力而行，一般6h 后开始鼓励患者用鼻深吸气，稍屏气23 s，再用口呼气。呼气时口唇拢缩成鱼口状，形似吹口哨状，缓慢呼气，收缩腹肌，使气呼尽。开始动作轻缓些防止增加腹部刀口疼痛，或护士协助用手按住腹部伤口处，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽排痰，避免气管、支气管分泌物潴留至肺部感染。密切监测体温变化，及时汇报医师。日常护理应注意观察切口，及时换药，严格无菌操作，并注意清洁床单、被褥等基础护理，避免感染4。（4）下肢静脉栓塞的干预：术后协助及指

8、导患者做下肢伸展活动，适时按摩下肢，观察肢体的颜色，皮温，足背动脉波动情况。鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。如若发生下肢静脉栓塞，应指导患者绝对卧床休息，抬高患肢，禁止按摩、挤压或热敷，保持大便通畅，避免用力，以防血栓脱落并发肺栓塞5。1.3统计学处理本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用对数据进行检验，采用来表示计量数据，并利用对数据进行检验，以p<0.05代表数据具有统计学意义。2、结果对两组患者治疗数据进行分析，并将其汇总制成如下表格：表一 两组患者并发症发生率对比表n（%）表二 两组患者术后恢复时间对比表（x+s）从上述两表当中可以看出，

9、研究组患者术后各类并发症发生率均低于对比组，同时研究组患者术后恢复时间均低于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（p<0.05）。3、体会消化道疾病中，胃癌属于一种典型的肿瘤疾病，这种疾病非常常见，一般的治疗方法，主要为根治性手术切除，但是这种方法具有很大的创伤，也容易产生很多的并发症。一旦发生并发症，会给患者及家属带来严重的经济和精神负担，常使患者和家属对治疗护理不满，以及对疾病丧失信心。因此，医护人员在关心疾病恢复的同时也应注重心理护理，做到细心和耐心，同时应结合完善的治疗和护理手段，协助患者早日康复。参考文献：1邹小农，孙喜斌，陈万青，郑荣寿，张思维，代珍，等.2003-2007年中国胃癌发病与死亡情况分析.肿瘤.2012.32（2）：109-14.2王琼，杨红霞.护理程序应用于术前访视对提高手术配合质量的分析j.中华医学感染学杂志，2013，23（12）：2908-2909.3高栋梁.湿润环境治疗难愈性创面