整体护理观念在护生临床教学中的应用

1、    整体护理观念在护生临床教学中的应用    罗荣兰范萍黄霞【关键词】整体护理观念；护生；临床带教r47 b1004-4949（2015）02-0097-02护理是一门实践性很强的学科，护生在校学到的基础知识、有关诊断、治疗和护理病人的操作技能等理论知识必须在临床实践中才能得到验证，临床实习就是护生理论联系实践的重要阶段。随着医学模式的转变和系统化整体护理的开展，对护理人才的培养提出了更高的要求1。我院是一所综合性的“三甲”医院，每年承接来自不同院校和地区的护生达300多人的教学任务，为了确保教学质量，使护生成为适应新护理模式下的新一代护理专业人才，

2、我们转变教学模式，将整体护理理念应用于临床带教中，使护生在临床实习结束后走上护理岗位时能更好地适应临床护理工作的需要，也为其以后进入临床岗位打下了牢固的基础1。1、教学准备1.1对护生的评估1.1.1护生在未进入临床实习前，由护理部组织各科护士长、教学秘书对学生进行考评、述职，选拔出具有较好沟通能力、理论知识扎实的实习护生担任护理组长，协助管理实习生。再根据学生的具体情况各科专业特点对实习生分组到各科实习。在整个实习中，护理组长是本组实习生的管理者，是与科室、护理部的代言人。通过选拔护理组长调动了实习人员的积极性，护理组长都能严格的要求自己，起到了带到作用。1.1.2护生在進入临床实习前，由护

3、理部组织对全体实习生进行为期1周的岗前培训和考试，让学生了解实习目的意义，实习纪律，教学要求，所在医院的各项规章制度及医院的人文文化等，并对学生进行护士形象及职业道德教育，让其了解一名合格护士必须具备的职业道德及礼仪、行为规范要求。1.1.3 护生自身的特点直接影响临床教学质量，带教老师首先应全面了解每批护生的情况如性格特点、学习态度、工作积极性、知识面、操作技能等方面进行综合评估，对中专、大专、本科等不同层次的学生制定不同的教学方案1。并结合护理部教学方案及本科室的专科特点制定详细的教学计划表包括操作技能和专科理论知识，制定考核考勤表。1.2、对带教老师的要求及培训带教老师不仅要向学生传授理

4、论知识、具体的操作技能，而且更为关键的是要教会学生怎样关心体贴病人、护理病人、特别是对病重、病危病人的护理及病情观察，对带教老师提出了较高的思想素质及专业素质要求。1.2.1护师以上人员才具有带教资格。1.2.2科室组织对带教老师进行培训，选拔出责任心强、思想素质、业务素质好，操作正规，沟通能力强、具有耐心、细心、工作认真负责带教能力强的护理人员，上报护理部，经护理部审核后方能够确定带教资格。每位老师每批只能带教1名学生。1.3科室选拔一名教学秘书，协助护士长负责本科的带教工作和实习生的管理。根据学生的教学大纲要求及护理部的教学安排、教学方案，制定本科的教学计划，实施整体护理带教计划，制定学生

5、实习培训计划表和护生的考核考勤表。2、实施带教计划。2.1 护生入科后由护士长或教学秘书对学生进行入科教育。介绍本科疾病特点、常见病、整体护理模式病房工作特点，责任护士的护理服务方式；介绍医院的规章制度及行为规范，病区环境、各类物品的放置地点；介绍护理工作中的消毒隔离及手卫生的重要性，针刺伤的危害性及防范措施。强调遵守劳动纪律、尊重爱护病人，服从工作安排；强调虚心学习勤学好问，不仅要做好技术操作，还要做好基护工作，让护生了解基护工作在实施整体护理及优质护理中的作用，学会主动关心病人，培养以“病人为中心，以护理质量为核心”的服务理念，将优质护理和人文关怀贯穿在整个护理过程中。2.2 向护生介绍本

6、科的实习工作的具体安排，让护生做到心中有数。在4周的实习中，每日由护士长或教学秘书进行晨提问，晨会上对当天病情特殊的患者就其疾病的相关知识进行提问，讨论，以此提高护士的理论水平及实际处理问题的能力；每2周晚上2个学时的专科知识讲解；每周由教学老师进行一次护理操作集中培训；在第3周由教学秘书组织进行一次护理查房，要求学生必须提前做好准备；第四周完成一份护理病历书写，由带教老师进行评介。进行出科的操作及理论考试，并进行评教评学。2.3护理程序是一种有系统有计划的护理工作过程，根据病情的发展变化采取措施及改变措施，应用多学科的知识来处理患者的疾病和健康问题。基本步骤可分为估计、诊断、计划、实施、评价

7、。老师应正确指导护生熟练应用护理程序的工作方法，为病人提供生理、精神、心理、社会和文化等全方位的优质护理。2.3.1向护生介绍带教老师及负责分管的病人。在每批护生入科前由护士长和教学秘书负责给每位护生指定35位病人分管，病人的选择以病情较轻的为主。主要根据病人入院的病情、治疗、护理操作、基护、健康宣教等进行确定。护生在老师的指导下对自己分管的病人进行护理。同时，向病人介绍护生认识，以取得病人的信任及支持。2.3.2带教老师介绍本科护理工作模式，责任护士的工作程序和具体做法，带领护生进入病房，选择部分新入、术前、术后、出院前等不同阶段的病人，运用护理程序通过观察、交流、护理查体等采集护理资料，整

8、理资料并共同分析，找出病人现存或潜在的健康问题，确定问题的原因，相关因素，列出护理问题，按问题的主次顺序排列，制定护理计划，让护生了解整体护理的具体做法，逐步进入护士角色2。2.3.3.实施护理计划包括生活护理、专科护理、康复护理、健康指导等为病人的生理、心理、社会文化、及精神各个层面进行系统的整体护理，通过实施护理措施，增强护生分析问题和解决问题的能力1，同时，鼓励护生多与病人交流，利用所学知识对病人进行病情观察。教育护生有人文关怀理念，主动服务意识，勤巡视病房，了解患者的需要，及时给予帮助。在护生为病人做各种生活护理及护理操作过程中，加强了护患关系。护生了解护理工作意义。2.3.4书写护理

9、病历。带教老师必须逐个表格进行讲解，如何收集资料，如何找护理诊断或护理问题，怎样进行效果评价等，并且拿出完善的护理病历给实习护生进行参考，使同学们熟悉护理表格的书写。强调资料收集的重要性，有准确的资料才能做出正确的诊断，带教老师每天检查护理计划的落实及病历书写情况及时给与指导。在评介中体现以人为本的整天护理理念。通过书写护理病历，让护生全面了解一个病人从入院到出院的病情、治疗、护理过程及疾病康复中出现的护理问题的解决方法、护理措施的具体落实及效果。3、培养护生健康教育意识及能力首先让护生理解健康教育的意义及目的，学习本科健康教育资料，了解本科疾病特点，各个疾病的护理知识，特别是不同疾病术前、术

10、后的健康宣教内容的不同及指导要点，然后教会护生掌握健康教育的方法如座谈交流、床旁指导、放幻灯片及发放健康教育资料等，老师应亲自示范带教并检查护生对病人健康宣教的效果，教育护生在宣教中关爱病人，注意沟通技巧，语言应亲切，态度和蔼可亲。对病人的疑问应耐心正确的解释回答，對自己不熟悉、不了解不确定的疾病知识及护理方法等不能随意告知病人，应请教老师或主管医生，再告知病人。避免医疗纠纷差错的发生。4、在护理操作中体现整体护理理念护理学是一门实践性很强的学科，除具有丰富的理论知识外，还要有过硬的护理技术操作技能。对本科的常用护理操作及专科护理技术，带教老师应有计划的安排学生进行操作培训，并根据护生对操作的

11、熟练程度，尽量给护生亲自操作的机会，使护生能较好地掌握各项护理技术操作。强调带教放手不放眼，操作示范应正规，边示教、边讲解，对操作难点、重点、易出错的环节加以强调，并要求学生做好笔记。老师在带教中，不仅要注重对护生操作能力的培养，更要注重提高护生解决问题的能力及自身素质；与病人沟通能力及慎独精神；树立以病人为中心，站在病人角度思考问题的思想。将病人看成是一个整体的人来对待、真诚交流，根据病人的病情、年龄、职业、文化层次，接受能力、对疾病知识的需求等不同进行操作前的交流、评估。注意语言的通俗易懂，解释要有针对性、目的性、科学性。如对一位手术后的大爷进行输液操作，首先应关心大爷的病情，询问伤口是否

12、疼痛，是否需要翻身、入厕，选择哪侧肢体输液等，再告知今天输液的药名、作用，输液完毕需要时间，再进行认真查对输液。通过操作前的解释、评估、操作中的关爱病人、操作后的巡视观察，培养护生以病人为中心的服务意识，引导护生理解以病人为中心的整体护理理念，在操作中融入人文关怀理念，加强护患交流，病人对护生的操作更信任、更支持、配合，融洽了护患关系，护生也达到了学习目的。5、实习质量评价5.1检查护生是否能按护理程序给予病人护理，进行护理评估是否全面、护理问题是否准确、护理措施是否落实，护理效果如何，发现问题及时指导。5.2组织护生开展护理查房，通过对患者的病因、发病机制、临床表现、护理评估、诊断、治疗与护

13、理新进展等相关知识的回顾、分析、讨论，引导护生运用护理程序和循证护理等的方法来综合分析患者现存或潜在的护理问题，并制定护理措施，从而提高护生评判性思维、预见性观察和解决实际护理问题的能力，老师当场进行效果评价，指出存在问题及整改并提出相应的要求。5.3转科前进行护理操作技术和护理理论知识（专科知识与基护知识分值各占50%）考试。5.4召开评教评学会议，征求护生对教学安排的反应，对带教老师的组织、管理、教学等能力的评介，同时，征求老师及患者的意见，了解护生在本科实习期间的学习、工作态度、完成实习计划情况、劳动纪律等方面情况。了解护生对整体护理的认知程度。通过评教评学活动，到达教学相长的目的。？ 护理程序是解决问题学说在护理专业中的具体实践，是护士科学地解决服务对象健康问题的思维和工作方法，将整体护理的工作模式纳入临床带教中，是护理教育改革的必然趋势。通过护理实践，护生能够运用护理程序，对病人实施健康教育，书写完整的护理病历。在带教中