氩离子凝固术治疗消化道出血临床效果观察

1、氫离子凝固术治疗消化道出血临床效果观摘 要目的：对应用氫离子凝固术对患有消化道出血 的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法：抽取86 例消化道出血患者病例，将其分为对照组和治疗组，平均每 组43例。对照组患者采用临床常规方法进行治疗；治疗组 患者采用氫离子凝固术进行治疗。结果：治疗组患者消化道 出血症状改善效果明显优于对照组；并发症出现例数明显少 于对照组；症状复发率明显低于对照组。结论：应用氫离子 凝固术对患有消化道出血的患者进行治疗的临床效果非常 明显。关键词氫离子凝固术；消化道出血；治疗上消化道出血是临床消化科一种比较常见的疾病类型， 早在上世纪80年代之前，临床对采用内科治疗方案对

2、上消 化道出血患者进行治疗，随着内镜治疗技术的不断完善和发 展，现临床多利用内镜技术对该类患者进行止血治疗1 o 本次研究中选取86例消化道出血患者病例，对应用氫离子 凝固术对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结 果报告如下。1资料和方法1. 1 一般资料在2010年3月至2012年3月间随机抽取86例消化道 出血患者病例，将其分为对照组和治疗组。对照组中男24 例，女19例；年龄21至78岁，平均45. 8岁；治疗组中男 25例，女18例；年龄22至74岁，平均46. 2岁。研究对象 自然资料差异无显著统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1. 2方法对照组：静脉滴注奥美拉吐

3、，每次0. lmg,每天1次， 静脉滴注泮托拉哩，每次40mg,每天两次；治疗组：在内镜 的辅助下对病灶部位的出血情况进行观察，若患者的出血量 相对较大，且视野不是十分清晰，则应该先用100ml生理盐 水加去甲肾上腺素对病变部位进行反复冲洗处理，待视野恢 复清晰后，先帮助患者进行抽气换气，然后经内镜的钳道将 氫离子凝固导管插入，伸出内镜头端至病灶的上方，距离保 持在0. 5cm左右，进行氫离子凝固治疗，每次施加时间在3 秒钟左右。凝固治疗的具体次数应该根据患者病灶的实际大 小、具体部位及病灶质地而定，一般以内镜下已经观察不到 病灶为止。若出血量相对较小，手术视野比较清晰，病灶有 少量出血或渗血

4、现象出现，可将氫离子凝固导管对准出血病 变部位进行直接喷凝操作，见出血或渗血停止即可见效2 o 对两组患者消化道出血症状改善效果、不良反应情况、复发 率进行对比。1. 3治疗效果评价方法治愈：临床症状表现已经完全消失，出血现象得到控制, 止血成功且彻底；有效：临床症状减轻程度明显，出血已基 本得到有效控制；无效：临床症状没有好转，出血没有得到 有效控制，或进一步加重3。1.4数据处理所有资料均采用spss17. 0统计学软件进行处理，计量 资料表示采用均数加减标准差形式（土s），计数资料进行t 检验，组间对比进行x2检验，p<0. 05表现差异具有显著性, 统计学意义明显。2结果2. 1

5、消化道出血症状改善效果对照组患者经过药物治疗后消化道出血症状的改善效 果为：治愈14例，有效18例，无效11例，治疗总有效率 74. 5%；治疗组患者经过凝固术治疗后消化道出血症状的改 善效果为：治愈18例，有效22例，无效3例，治疗总有效 率93. 0%o两组治疗效果比较差异显著（p0. 05）o详见表lo表1两组患者治疗后消化道出血症状改善效果比较 n/ （%）2.2不良反应和复发率对照组患者在治疗期间有7例出现不良反应，不良反应 发生率为16. 3%；治疗组患者在治疗期间有1例患者出现不 良反应，不良反应发生率为2. 3%o两组不良反应发生率比较 差异显著（p0.05）。对照组患者在治疗

6、结束后有9例消化 道出血症状再次出现，症状复发率为20. 9%；治疗组患者在 治疗结束后有2例消化道出血症状再次出现，症状复发率为 4. 7%o两组患者复发率比较差异显著（p0.05）。详见表2。表2两组患者不良反应和复发率情况比较n/ （%）3讨论氫离子凝固术在上世纪的90年代被临床应用于对胃肠道疾病进行治疗。临床实践证明该技术对胃肠道息肉、消化 道出血、dieulafoy病、barretts食管、疣状胃炎及消化道 肿瘤患者进行治疗的效果非常理想。其装置主要是由一个高 频的电能发生器，一个氫气源及探头，以及一根在远端的陶 瓷管口内装有鹄丝电极的可屈式纤维teflon管共同组成， 此管可以通过

7、内镜的钳道，使氫气通过离子化的传导方式由 鸽丝的电极产生高频电能，继而使能量能够在最短的时间内 被传导至组织而最终产生一种凝固效应4。该项治疗设备 主要具有一般电子热力凝固止血治疗及非接触性热能传递 两大特点，在距离需要治疗的组织表面约lcm的位置即可以 通过释放高频电流产热进行凝固处理，使组织发生炭化进而 形成薄焦痂，且由于氫气流在电离处理的过程中会吸收大量 的热，因而组织发生炭化的程度相对较轻，形成焦痂也比较 薄，不会对组织产生一些延迟性损伤，更不会出现穿孔等症 状，对组织产生的损伤非常小5。参考文献：1 李兆申，许国铭，叶萍奥曲肽治疗重症非静脉曲张性消化道出血40例疗效观察j中华消化杂志，2008, 16(15)： 266-267.2 陈文激，沙卫红，聂玉强，等不同质子泵抑制剂对 消化性溃疡出血的疗效及疗效-费用分析j.现代消化及介 入诊疗，2007, 12 (24)： 374-3753 曹恒海，曹恒平，张伟锐.胃十二指肠溃疡紊乱的特 征与手术治疗j医药论坛杂志，2009, 27 (20)： 108-109.4 吕仕银，邓