江宏虫类药加味治疗腰椎间盘突出症78例临床观察

1、虫类药加味治疗腰椎间盘突出症78例临床观察江宏盐城市建湖县冈西卫生院(江苏盐城)224700【摘 要】目的：观察虫类约加味治疗腰椎间盘突出症的症状改善及远期疗效。方法：选 择2012年6月-2013年5月门诊及住院患者155例，随机分为观察组78例和对照组77例。 观察组给予虫类药加味治疗辅以卧床休息，对照组给予廿銅醇加地塞米松及生理盐水加丹参 静滴，同时骨盆牵引。2组均以2周为一疗程，2个疗程后比较2组临床疗效。结果：观察 组总冇效率为93.6%,对照组为85.7%, 2组总冇效率比较存在显著差异差异(p<0.05), 有统计学意义。结论：虫类药加味治疗腰椎间盘突出症疗效明显，值得临床

2、推广运川。【关键词】：腰椎间盘突出症；虫类药加味方自2012年6刀金2013年5刀，笔者采川虫类谿加味方治疗腰椎间盘突出症患者78例, 取得了满意的疗效，现报告如下。1临床资料1.1 一般资料155例均來源于本院的门诊及住院的腰椎间盘突出的患者，随机分为2组。 观察组78例,男40例,女38例;平均年龄(45. 24 ±15. 23)岁；平均病程(100.21±19. 3) 天。对照组77例，男39例，女38例；平均年龄(46. 24± 13. 13)岁；平均病程(98. 16± 17. 23) 天。2组患者性别、年龄、病程等情况经统计学比较无显著性差异

3、(p>0.05),具有nj比性。1. 2诊断及排除标准 诊断标准按照国家中医约管理局1994年发布的中医病症诊断疗 效标准中腰椎间盘突出症的诊断标准。排除标准：(1)椎体滑脱、骨折、结核、肿瘤者;(2)非巨大突出者；(3)突出髓核无严垂钙化和骨化者；(4)无马尾神经损害者；(5)不 伴有严重椎管狭窄者。2治疗方法2.1对照组予以廿雪醇加地塞米松及生理盐水加丹参静滴配合骨盆牵引、针灸等理 疗。甘露醇250ml加地塞米松5mg,生理盐水250ml加丹参注射液20ml静滴。骨盆牵引： 患者仰卧于多功能胸腰椎治疗机上牵引，牵引力-般为患者体重的1/3-1/2,需持续牵引， 牵引时间每次30分，每

4、fi2次，根据患者的年龄性别身体状况可适当増减牵引重量，不能 忍受的患者可适当缩短，每次牵引结束需在床上静卧30分钟。针灸：选腰俞委屮悬钟及阿 是穴等针刺，配合电针仪行针。2.2观察组 单纯予以虫类商加味方配合卧床休息。方药组成：薪蛇1.5克、全蝎1.5 克、蟆蚣1条均研末分冲，泽兰15克、怀牛膝10克、廿草5克、木瓜10克、地龙10克、 朴-仲10克每口一剂，同时可以辨证施治，肾虚为主加熟地15克，寒湿垂加附片6克，瘀血 重加桃仁10克，红花6克，水煎两遍，取药汁400ml,将研末的谿粉冲进药液中分两次服 用。2组均以二周为一疗程，2个疗程后统计疗效。3疗效评价3.1疗效评定法法 疗效标准参

5、照屮医病症诊断疗效标准拟定。临床治愈：症状 完全消失或接近消失，直腿抬高试验达85度以上，恢复原工作；好转：症状大部分消失， 直腿抬高试验较治疗前冇明显改善，可从事轻体力劳动；无效：治疗前后症状体征无明显改 善。3. 2治疗结果 观察组78例，临床治愈22例，好转51例，无效5例，临床治愈率28. 2%, 总冇效率93. 6%.。对照组77例，临床治愈18例，好转48例，无效11例，临床治愈率23. 3%, 总冇效率85.7%.观察组临床治愈率及总冇效率均明显高于对照组(p<0. 05)同时川药方 便，无痛苦，价格低廉。4讨论腰椎间盘突出症属于中医学“腰腿痛”、“腰痛”及“痹症”范畴，治

6、疗方法很多，但疗 效不一。屮医学认为本病系长期慢性劳损，外力损伤，感受风寒湿邪，以致经脉气血闭阻不 通，不通则痛。现代医学认为腰腿痛产牛机理因腰椎间盘发牛追行性病变，并在慢性劳损， 外伤、工作牛活屮的不良姿势等异常引力作用下，引起腰部肌群痉挛，韧带松弛，柿体及小 关节微小错位，使得腰部牛物力学平衡遭到破坏影响了腰椎节段的稳定性，引起了纤维环破 裂，髓核突出，且突出的椎间盘组织对神经根产牛机械压迫、化学刺激，同时因自身免疫反 应介导引起局部组织发生无菌性炎症，从而出现充血水肿、粘连等炎症反应，最终引起腰痛 及下肢坐骨神经放射痛等症状。机械压迫、化学刺激及自身免疫反应因素为西医综合治疗本 病佐证了

7、理论基础。采川理疗、针灸、输液及口服药物的冃的主要是改善局部微循环，降低毛细血管通透性, 抑制炎症浸润、渗出起到局部消炎、消肿及减轻神经根及周围组织的粘连作川一减轻临床症 状的冃的。自制虫类药方中中薪蛇的作用是祛风，通络，止痉。用于风湿顽痹，麻木拘挛等, 现代认为蛇组织冇强烈的生物活性，在止痛、抗炎、抗癌、扶止等方面都冇独特的疗效，其 止痛效果比吗啡更强、更持久。全竭的作用是息风止痉，攻毒散结，通络止痛川于痉挛抽 搐，疮疡肿毒 痰核瘵窃，风湿顽痹，顽固性偏正头痛。蝎毒对内脏痛，皮肤灼痛和三义神 经诱发电位有较强的抑制作用，它不仅有较好的止痛作用，而且对患处发麻亦有效，临床验 证具对多种急慢性疼

8、痛均有较强的抑制作用，具有较好的修复受损伤神经的功效。蟆蚣为 常用药材，性温，味辛，冇毒。具冇息风镇痉、攻毒散结、通络止痛z功能。用于风湿顽痹、 疮疡、禦病、毒蛇咬伤等，其具冇较好的镇痛作川。泽兰口j活血祛瘀，行水消肿，用于跌打 损伤，可缓解神经根水肿；牛膝的功效：腰膝酸痛；下肢痿软；木瓜的功川抗痉挛-木瓜果 肉中含冇的番木瓜碱具冇缓解痉挛疼痛的作川，对腓肠肌痉挛冇明显的治疗作用。盐杜仲能 补肾壮骨，治肾虚腰痛；廿草调和诸约。地龙的功效通经活络，川于痹证及半身不遂。地龙 长于通行经络，用于多种原因引起的经络阻滞，血脉不畅，肢节不利之证。全方共奏祛风湿、 治痹痛、舒经通络、活血祛瘀的功效。从观察纽疗效屮，我们也不难看出虫类药加味治疗腰 椎间盘突岀症临床价值，观察纽总有效率为93.6%,对照组为85.7%, 2组总有效率比较 存在显著差异差异(p<0.05),有统计学意义。由此，我们认为虫类药加味治疗像椎间盘突 出症疗效明显，值得临床推广运用。参考文献、国家中