沐舒坦雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎的临床观察

1、沐舒坦雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎的临床观察舒嬴駛第谿恣器就鶴黠常规治疗基础上加用沐1资料与方法1.1病例选择42例，男27例，女15例，年龄最小2个月，最大2周岁零7个 月；全部病例均经x线胸片、心电图、血尿粪常规和肝肾功能等多项检查，排除 胸膜疾病、酸碱失衡、造血系统和神经系统疾患及肺部其他病变，并排除有先天 性心脏病史，诊断符合支气管肺炎的诊断标准1。42例患者随机分成两组，治 疗组22例（男14例，女8例），对照组20例（男13例，女7例），两组患者性 别、年龄、病程、临床表现及实验室检查比较差异无显著性（p>0. 05）,具有 可比性。1.2治疗方法两组常规给予抗感染、

2、抗病毒、氨茶碱类平喘药、维持水电解质 平衡和酸碱平衡等常规治疗，并视病情予以吸氧、吸痰、镇静等治疗。在上述常 规治疗的基础上给予雾化吸入治疗，对照组应用生理盐水5mhc（-糜蛋白酶2. 5mg +病毒100mg;治疗组应用生理盐水5ml+沐舒坦注射液15mg;均采用氧气驱 动雾化装置+面罩给药，氧流量46l/min,每次吸入15min,每日2次，疗程3 天。1.3观察指标观察患儿的体温、咳嗽、喘憋及肺部干湿啰音消失情况。1 4疗效判定显效.用药72h以内咳嗽、喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳, 肺部？湿啰音消失或明显减少。好转：用药72h后咳嗽、喘憋明显减轻，肺部啰 音减少。无效：用药72h后

3、上述症状及体征改善轻微或无改善。1.5统计学方法应用spss 11.0统计软件，计量资料比较用t检验，计数资料比较用x 2检验。2结果2. 1治疗结果 治疗组72h以内起效20例，72h后起效2例，总有效率100%; 对照组72h以内起效4例，72h以后起效12例，总有效率80%。两组总有效率比 较差异有显著性(x2 = 4.86, p< 0. 05 )0 72h内有效率相比差异有显著性(x 2 = 21.51, p< 0. 01 )o2.2不良反应在治疗过程中未见不良反应发生。3讨论支气管肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，特别在婴幼儿期易患此病。在国内16个 单位的儿科

4、统计结果显示，22504例肺炎病例中支气管肺炎占93. 7%,多见于婴幼 儿2,可能与此期小儿免疫力低下及呼吸道解剖特点有关：一方面婴幼儿的支 气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，间质发育旺盛， 肺含气量少，易被黏液阻塞；另一方面炎症使肺泡表面活性物质生成减少，可致 微型肺不张，由肺泡透明膜形成和肺泡壁炎症细胞浸润及水肿所致肺泡膜增厚。 主要临床症状表现为发热、咳嗽、气促、喘憋，重症常伴心力衰竭、神经系统、 消化系统症状，婴幼儿症状尤为明显，因小儿咳痰困难，易堵塞呼吸道。故加强 化痰、保持呼吸道通畅是治疗小儿支气管肺炎的关键之一。沐舒坦(盐酸氨澳索 注射液)作用于气管、支气

5、管分泌细胞，调节浆液腺及黏液腺的分泌，使浆液腺 分泌增多，痰液稀释；并恢复支气管上皮细胞的活性，增大纤毛活动空间，增强 纤毛摆动频率及强度，促进痰液排出。沐舒坦还能刺激ii型肺泡上皮细胞合成和 分泌肺泡表面活性物质。而肺泡表面活性物质可以维持肺泡的稳定及末端气道通 畅，具有抗粘附作用，促进痰液运输，使痰液易于咳出3。另外沐舒坦与某些 抗生素(如阿莫西林、头砲咲辛、红霉素等)有协同作用，可提高抗生素在肺组 织中的浓度，提高治疗效果。目前尚无药物合用的不良反应报道。本治疗组42 例肺炎患儿采用沐舒坦雾化吸入治疗，结果发现在患儿的体温、咳嗽、喘憋及肺 部干湿啰音消失情况与对照组相比差异有非常显著性(p<0.01),且未见明显 不良反应。因此，认为采用沐舒坦雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎，能迅速缓解、 改善呼吸道症状，缩短病程，疗效显著，具有局部药物浓度高，吸入方便，不良 反应少，疗效确切等优点，值得临床推广使用。【参考文献】1杨锡强，易著文儿科学，第六版北京：人民卫生出版社，2004, 311-316.2胡亚美，江载