治疗４１例甲亢性心脏病临床分析

1、治疗41例甲亢性心脏病临床分析论文关键词甲亢性心脏病；诊断；治疗论文摘耍目的：探讨分析甲亢性心脏病诊断、治疗措施。方 法：对本院41例甲亢性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果：41 例甲亢性心脏病屮，有3例死于住院期间，38例经系统治疗，心脏症 状及休征基本消失占92. 7%,死亡率为7. 3%o结论：甲亢性心脏病治 疗的关键是明确诊断，积极治疗原发病。甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是临床内科中较常见的疾病, 甲亢多伴随心血管系统的临床表现，由于多种原因导致疾病的进一步 加剧而使心血管系统症状加剧，出现一系列的心脏损害，如心脏肥大、 心律失常、心力衰竭，严重者危及生命，对收治的41例甲亢性心脏

2、病 患者的诊治分析如下：1资料与方法1. 1 一般资料2003年6月2007年12月期间我科收治的甲亢性心脏患者 41例，其中，男10例，女31例；年龄2176岁，男性平均年龄为 62岁，女性平均年龄为65岁。入院前有18例曾接受抗甲状腺药物规 则治疗，有4例出现甲亢症状多年，但一直未到医院诊治。疗程长短 不一，最长达34年，最短仅有半个月，平均病程10.26年，男性平均 病程6. 65年，女性平均病程9. 15年。1.2临床表现1.2.1甲状腺功能亢进症表现高代谢综合征：疲乏、无力、 怕热多汗、多食善饥、体重显著下降、多言好动、紧张焦虑、焦躁易 怒、手眼阵颤、心悸气短、心动过速、大便次数增多

3、。另还具有突眼、 甲状腺弥漫性肿大、结节性肿大、伴血管杂咅等。1.2.2甲亢性心脏病的临床表现临床主要表现：心悸、胸闷、 气促等症状。各种心律失常：窦性心动过速占43.1%,持续性心房颤 动占76. 4%,心房扑动占4.2%,房室传导阻滞占15. 3%,心力衰竭占 75. 0%,心绞痛占16.7%。超声心动图表现，以多普勒超声心动图结果 示：心房增大，心室增大，心室增大并舒缩功能障碍，多瓣膜返流， 射血分数低丁正常，心包积液，主动脉扩张等异常现象。1. 3诊断依据甲状腺功能亢进症:典型临床表现为高代谢综合征，甲状腺肿 大,突眼征以及实验室检查ft3、ft4、tsh,甲状腺摄碘率等。不典 型表现

4、主要依靠实验室检查。甲亢性心脏病：在明确甲亢的基础上， 伴有心房颤动或心房扑动、房室传导阻滞、心脏扩大或充血性心力衰 竭、心绞痛或心肌梗死而排除其他原因之后，则可确诊1。1.4治疗方法全部病例用抗甲状腺药物治疗，并加用强心、利尿、血管扩张剂、b受体阻滞剂及抗心律失常药等。2结果41例患者中，有3例死于住院期间，其中，2例因出现严重 心力衰竭死亡，1例出现心跳骤停而死亡。余38例经系统治疗，心脏 症状及体征基本消失，占92. 7%,死亡率为7. 3%o3讨论3. 1甲亢性心脏病的发病机制甲状腺素直接作用于心肌和周围血管系统，并加强儿茶酚胺 等作用，所以甲亢性心脏病是甲亢最常见的并发症之一。据报道

5、其中 有90%的甲亢患者有心脏病表现发生的机制2,可归纳为：由于高 代谢的状态出现明显的高动力循环状态，如心率增快、脉压增大、心 脏收缩功能增强等，以满足周围组织代谢增加的需耍。在机体能代偿 期间，一般不会出现心脏病症状，但如果甲状腺功能亢进长期未能控 制，增加的心房负荷引起心房增大，进一步出现患者房性心律失常， 增加的心室前后负荷则引起心室肥人，同时由于长期的心动过速从而 导致了心力衰竭的发生3。甲亢患者中有少部分由于过多的甲状腺 素可直接作用于窦房结改变其节律，亦可由于心房、心室肥大，心肌 缺血从而导致心脏传导系统的异常，从而发生各种心律火常。由于心 脏收缩功能的增加，氧耗增加，使冠脉供血

6、相对不足，可引起较多患 者出现心肌缺血，以心绞痛为表现。3.2甲亢性心脏病临床表现大多数患者有甲状腺功能亢进的表现，如高代谢综合征、甲状腺肿大、突眼征，伴以胸闷、心悸、气促、心律失常、心力衰竭。3.3甲亢性心脏病治疗和预防治疗的关键是根治甲状腺功能亢进症，同时治疗各种并发症, 由于甲亢性心脏病是高排量状态，心肌对洋地黄类制剂耐受性较高， 常需加大剂量治疗心力衰竭。窦性心动过速者可用b -受体阻滞剂能迅 速缓解心悸症状，甲亢性心脏病心绞痛发作时应首选钙离了拮抗剂， 因甲亢性心绞痛可能与冠脉痉挛有关，其预防措施具有非常重要的临 床意义。一经确诊，即予正规治疗，及时控制甲状腺功能，可在防治 甲亢并发心脏病起到积极作用，从而减少甲亢性心脏病的发病率和死 亡率。参考文献1何俊，孙晓斐,陆英智临床心脑血管病学m济南：山东 科学技术岀版社，199& 456.陈