第24章呼吸道第25章肠道

1、19:461第1节 呼吸道病毒呼吸道病毒19:462学习目标学习目标19:463概述概述19:464一一 流行性感冒病毒流行性感冒病毒 （influenza virus）19:465生物学性状生物学性状19:466流感病毒的电镜照片流感病毒的电镜照片19:467流感病毒的结构流感病毒的结构基质蛋白基质蛋白(M蛋白蛋白)：M1 和和 M2 维持外形，调控病毒维持外形，调控病毒RNA多聚酶活性，参与多聚酶活性，参与 病毒成熟。其抗原性稳定，具有特异性。病毒成熟。其抗原性稳定，具有特异性。包膜包膜：刺突刺突血凝素血凝素HA 神经氨酸酶神经氨酸酶NA核心核心: 分节段分节段 -ss RNA 甲、乙型分

2、甲、乙型分8节，丙型分节，丙型分7节节核蛋白核蛋白 RNA多聚酶多聚酶（NP）双层脂质（源于宿主）双层脂质（源于宿主）19:468 流感病毒的刺突流感病毒的刺突19:4692、分型与变异、分型与变异19:4610抗原变异抗原变异19:461119:4612甲型流感病毒亚型与流行年代甲型流感病毒亚型与流行年代19:461319:4614致病性：致病性：传染源传染源-病人或病毒携带者病人或病毒携带者致病机理致病机理-病毒不入血病毒不入血病毒病毒-呼吸道呼吸道-毒素样物质进入血液毒素样物质进入血液全身中毒症状全身中毒症状局部粘膜上皮炎症局部粘膜上皮炎症传播途径传播途径-病毒飞沫，呼吸道传播病毒飞沫，

3、呼吸道传播二、致病性与免疫性19:4615常见症状常见症状 19:4616 1 病后机体可产生中和抗体，对同病后机体可产生中和抗体，对同型病毒有一定的有免疫力，但亚型型病毒有一定的有免疫力，但亚型间无交叉免疫间无交叉免疫 2 呼吸道局部的呼吸道局部的sIgA及中和抗体及中和抗体（IgG 、IgM）在预防感染和阻）在预防感染和阻止疾病发生中起重要作用止疾病发生中起重要作用 。 免疫性19:4617防治原则19:4618第二节第二节 其他呼吸道病毒其他呼吸道病毒 19:4619一、麻疹病毒一、麻疹病毒19:4620麻疹病毒的生物学性状麻疹病毒的生物学性状19:4621致病性与免疫性致病性与免疫性1

4、9:4622麻疹的临床表现麻疹的临床表现19:4623柯氏斑柯氏斑19:462419:4625麻疹的并发症麻疹的并发症19:4626免免 疫疫 性性19:4627微生物学检查与预防微生物学检查与预防19:46案例案例患儿，男性，患儿，男性，5岁，近日高热，咳嗽、岁，近日高热，咳嗽、畏光。医生检查口颊粘膜有柯氏斑，畏光。医生检查口颊粘膜有柯氏斑，继而全身皮肤出现红色斑丘疹。继而全身皮肤出现红色斑丘疹。思考题：思考题：1.该患儿可能患什么病？该患儿可能患什么病？ 2.该病最常见出现的并发症是该病最常见出现的并发症是什么？什么？19:46案例讨论分析：案例讨论分析： 大多数麻疹患儿在口颊粘膜处会大多

5、数麻疹患儿在口颊粘膜处会出现柯氏斑，麻疹病人常见的并发出现柯氏斑，麻疹病人常见的并发症是肺炎，最严重的并发症是脑炎症是肺炎，最严重的并发症是脑炎。所以要对患儿加强护理。所以要对患儿加强护理。19:4630二、腮腺炎病毒二、腮腺炎病毒19:4631致病性致病性19:4632流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎病毒19:4633微生物学检查及预防微生物学检查及预防19:46三、三、SARS冠状病毒冠状病毒性状：RNA病毒，呈多形性，衣壳呈螺旋对病毒，呈多形性，衣壳呈螺旋对 称，有包膜称，有包膜引起的疾病：急性呼吸综合症（急性呼吸综合症（SARS）传染源：SARS患者患者传播方式：飞沫飞沫n传染源主要是SA

6、RS患者 n主要是通过飞沫传播或直接和间接的接触传播。n潜伏期一般为210d， 主要临床表现：高热，高热，3838，WBCWBC，头痛、乏力、关节痛、干咳、胸闷等，头痛、乏力、关节痛、干咳、胸闷等，上呼吸道症状不明显上呼吸道症状不明显, , 有的腹泻，常规有的腹泻，常规抗生素治疗无效。一般肺部病变进展很抗生素治疗无效。一般肺部病变进展很快，严重的病例出现呼吸困难、低氧血快，严重的病例出现呼吸困难、低氧血症，并进一步产生呼吸窘迫、休克、症，并进一步产生呼吸窘迫、休克、DICDIC、心率紊乱，死亡率可达、心率紊乱，死亡率可达1 11 1% %以上以上。 19:4637四、风疹病毒四、风疹病毒19:

7、4638致病性致病性19:4639预防及免疫预防及免疫19:46案例案例病人，女性，病人，女性，29岁，怀孕岁，怀孕2个月，近个月，近日出现麻疹样出疹，并伴有关节疼日出现麻疹样出疹，并伴有关节疼痛，医生诊断其为风疹病毒感染。痛，医生诊断其为风疹病毒感染。思考题：思考题：1.孕妇感染风疹病毒能传给孕妇感染风疹病毒能传给胎儿吗？胎儿吗？ 2.该孕妇应该采取什么措施？该孕妇应该采取什么措施？19:46案例讨论分析案例讨论分析风疹病毒可以垂直传播，导致胎儿风疹病毒可以垂直传播，导致胎儿发生感染，出现死亡或先天性心脏发生感染，出现死亡或先天性心脏病等严重的先天性疾病，孕妇在怀病等严重的先天性疾病，孕妇在

8、怀孕孕4个月内一定要预防风疹病毒感个月内一定要预防风疹病毒感染，立即注射大剂量丙种球蛋白进染，立即注射大剂量丙种球蛋白进行紧急预防。行紧急预防。19:4642五、腺病毒五、腺病毒19:4643六、鼻病毒六、鼻病毒19:4619:46Department of Microbiology,The Affiliated Health School of Shenyang Medical College19:4619:461.小球形病毒（27-30 nm），无包膜2.核酸为RNA，有感染性3.抵抗力较强19:46二、致病性和免疫性二、致病性和免疫性19:4619:4619:4619:4619:46三三 轮状病毒轮状病毒人轮状病毒是引起婴幼儿急性胃肠炎的人轮状病毒是引起婴幼儿急性胃肠炎的主要的病原体主要的病原体一、生物学性状一、生物学性状1.形态结构：球形、车轮状排列形态结构：球形、车轮状排列2.型别：引起人类腹泻的是主要是型别：引起人类腹泻的是主要是A组组3.抵抗力：强抵抗力：强19:46二、致病性与免疫性1.传染源：患者及带毒者传染源：患者及带毒者2.传播途径：消化道、呼吸道传播途径：消化道、呼吸道3.致