夹砂玻璃管新增质量评定表

1、 水利水电工程 开挖单元工程联合验收鉴证单 单位工程名称及编码 分别工程名称 单元工程名称及编码 高程 起止桩号 施工依据 施工 情况 说明 签字： 年 月 日 地质编 录及其 鉴定情况 签字： 年 月 日 验 收 意 见 设计单位 签字： 年 月 日 监理单位 签字： 年 月 日 业主单位 签字： 年 月 日 承建单位： 合同编号： 说明：本表一式四份报名监理机构，各方签证后返回申报单位二份。 水利水电工程 夹砂玻璃钢管安装质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 项次 检查项目 质量标准 检查记录 1 管道（管件）内、外表面 管道内外表面应

2、无裂纹、破裂和明显的冲击印迹现象 2 管道承头、插头外观 管道的承口、插口与密封橡胶圈接触面应平整、光滑、无划痕、无气泡 3 密封橡胶圈 外观应完好、无接头，表面无裂纹、杂质和气泡；规格、尺寸与管道圈槽一致 4 三通、法兰及盲板密封面是否圆滑平整 不允许有层间分层、脱层、树脂瘤、异物夹杂、色泽明显不均匀等现象 项次 检测项目 设 计值 允许偏差（mm） 实测值 合格数 （点） 合格率 （%） 1 承插接头后端密封圈离承口外边缘距离 ±10 2 现场弯头糊制接缝两侧玻璃纤维布的搭接宽度 180 3 管道接头处中线与管沟中轴线距离 ±50 4 插口端与承口变径处在轴向间隙 51

3、5 承建单位： 合同编号： 5 密封橡胶圈截面直径 ±0.5 6 密封橡胶圈直径 ±10 7 接头偏转角 1° 8 径向挠曲值 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 承建 单位 检验 意见 优良 合格 初检： 日期： 年 月 日 优良 合格 监理机构： 签证人： 日期： 年 月 日 监理 机构 签证 优良 合格 复检： 日期： 年 月 日 意见 优良 合格 终检： 承建单位： 日期： 年 月 日 水利水电工程 夹砂玻璃管砂垫层工程质量评定表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施 工 单 位 单元工程名称、部位 评 定 日 期 年

4、 月 日 项 次 保 证 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 管槽基础清理 基础平整，无孤石等鼓包，无树根、无杂物、无积水 2 铺料、夯实 对称分层回填，每次回填厚度宜为15cm；无漏压、欠压 3 管道腋角部位回填 应薄层回填，并用木板或其他钝器夯实填料 项 次 基本项目 质 量 标 准 检 验 记 录 压实度 压实度为80%90% 项 次 允许偏差项目 设计 值 允许 (cm) 实 测 值 合格 数 (点) 合格 率 () 垫层厚度 -0 评 定 意 见 单元工程质量等级 保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合合格标准，其中有 项达到优良标准；允许偏差项目各项实测点合格率为 施 工

5、单 位 优良 合格 初检： 日期： 年 月 日 建监 设理 单 位 优良 合格 监理机构： 签证人： 日期： 年 月 日 优良 合格 复检： 日期： 年 月 日 优良 合格 终检： 承建单位： 日期： 年 月 日 承建单位： 合同编号： 水利水电工程 夹砂玻璃管管槽回填工程质量评定表 单 位 工 程 名 称 单元工程量 分 部 工 程 名 称 施 工 单 位 单元工程名称、部位 评 定 日 期 年 月 日 项 次 保 证 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 管槽基础清理 无树根、无杂物、无积水 管区回填料 填料中砾砂和粗砂含量应占总质量的50%以上，填料应首选原沟槽土料，不应有粒径大于2c

6、m的砾石或块石，不应有粒径大于4cm的土块、有机杂物和垃圾。 铺料、夯实 主回填区两侧对称分层回填；每次回填厚度宜为30cm；无漏压、欠压 项 次 基本项目 质 量 标 准 检 验 记 录 压实度 主回填区压实度为95% 次回填区压实度为70% 项 次 允许偏差项目 设计 值 允许 (cm) 实 测 值 合格 数 (点) 合格率 () 管区回填厚度 -0 评 定 意 见 单元工程质量等级 保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合合格标准，其中有 项达到优良标准；允许偏差项目各项实测点合格率为 承建 单位 检验 意见 优良 合格 初检： 日期： 年 月 日 优良 合格初检： 日期： 年 监理

7、机构 签证 意见 优良 合格 月 日 承建单位： 合同编号： 优良 合格 终检： 承建单位： 日期： 年 月 日 监理机构： 签证人： 日期： 年 月 日 水利水电工程 排气阀安装单元工程质量评定表 承建单位： 合同编号：单位工程名称 输水管线 单元工程量 分部工程名称 排气阀安装 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次 检 测 项 目 允许偏差(mm) 实测值（mm） 结论 合格 优良 1 阀座与基础板组合缝 符合“规范”要求 2 阀体中心 ±3 ±2 3 阀体横向中心 10 8 4 阀体水平度及垂直度 每米不超过1.0 每米不超过0.8 5 阀体各组合

8、缝 符合“规范”要求 6 活门与阀体间隙 符合设计要求 7 工作及检修密封间隙 不超过0.05 8 密封盖行程 不小于设计值的80 % 9 静水严密性试验 保持30min，漏水量不超过设计值 检测结果 共检验 项， 合格 项，其中优良 项， 优良率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目中 % 符合质量标准。检查项目 % 达到优良，其中主要检查项目 % 达到优良 。 测量人 年 月 日 施工单位 年 月 日 监理单位 水利水电工程 供水管道注水法试验记录表 施工单位： 试验表： 工程名称 试验日期 年 月 日 桩号及地段 管径(mm) 管材 接口种类 试验段长度(m) 工作压力 (MPa) 试验(MPa) 15分钟降压值 (MPa) 允许渗水量 L/(min·(km) 渗 水 量 测 定 记 录 次数 达到试验压力时间t1 恒压结束 时间t2 恒压时间T(min) 恒压时间内补入的水量W(l) 实测渗水量