课藏象之脾肝肾

1、脾居膈下，为消化器官脾居膈下，为消化器官, ,中医称脾为中医称脾为“后天之本后天之本”“”“气血气血生化之源生化之源”。1 1、脾的生理功能（主运化、统血）、脾的生理功能（主运化、统血） （1 1）主运化）主运化 脾具有把饮食物转化为水谷精微和津液，并脾具有把饮食物转化为水谷精微和津液，并 将其吸收、转运输送至全身的生理功能。将其吸收、转运输送至全身的生理功能。消化吸收精微物质，输布全身。消化吸收精微物质，输布全身。：水液经脾、肺输布，而多余水液经肾水液经脾、肺输布，而多余水液经肾 下注膀胱。下注膀胱。 病理上病理上 运化水谷失常运化水谷失常-出现食欲不振、腹胀便溏、面色无华。出现食欲不振、腹

2、胀便溏、面色无华。 运化水液失常（脾失健运）运化水液失常（脾失健运） -出现泄泻、尿少、水肿出现泄泻、尿少、水肿五脏五脏 将将水谷精微水谷精微上输于肺，再通过心肺作上输于肺，再通过心肺作 用化生气血，以养全身用化生气血，以养全身脾气主升脾气主升清清 依托脾气之升，维持内脏的固定位置依托脾气之升，维持内脏的固定位置脾气不升，清气下陷脾气不升，清气下陷 上上神疲、头晕乏力，耳目失聪神疲、头晕乏力，耳目失聪脾不升清，水谷不运，精微脾不升清，水谷不运，精微 不能吸收和上输，气血生化不能吸收和上输，气血生化 中中腹胀、腹泻腹胀、腹泻 无源，内脏位置不能维持无源，内脏位置不能维持 下下久泄脱肛、内脏下垂久

3、泄脱肛、内脏下垂 （脾气下陷）（脾气下陷）五脏五脏（2）主统血）主统血脾具有统摄血液在经脉中运行而不溢出脉外的功能。脾具有统摄血液在经脉中运行而不溢出脉外的功能。 生理上：脾主统血，统摄血液循脉道而行。生理上：脾主统血，统摄血液循脉道而行。病理上：脾气虚，固摄功能减退，脾不统血病理上：脾气虚，固摄功能减退，脾不统血出现便出现便 血、崩漏、尿血、皮下出血。血、崩漏、尿血、皮下出血。五脏五脏脾脾的生理联系的生理联系 脾化生之气血上升于脑脾化生之气血上升于脑多思善思多思善思五脏五脏重点回顾重点回顾 运化水谷运化水谷 主运化主运化 运化水湿运化水湿 水谷精气上输于肺水谷精气上输于肺 脾脾 主升清主升清

4、 维持脏器位置维持脏器位置 主统血主统血 统摄控制血液在血脉中运行统摄控制血液在血脉中运行 喜燥恶湿喜燥恶湿 湿邪伤人，最易犯脾湿邪伤人，最易犯脾 五脏五脏（四）肝（四）肝 肝位于右胁下，胆附于肝。肝位于右胁下，胆附于肝。 “ “将军之官将军之官”。1 1、肝肝的生理功能（主疏泄、藏血）的生理功能（主疏泄、藏血） （1 1）主疏泄）主疏泄 肝有疏通、宣泄、条达、升发的特性，调畅人体气机的功能肝有疏通、宣泄、条达、升发的特性，调畅人体气机的功能 。 协调气血运行协调气血运行： 生理：疏泄正常生理：疏泄正常 气机调畅，气血和调气机调畅，气血和调-脏腑功能正常。脏腑功能正常。 病理：疏泄不及病理：疏

5、泄不及 （ 肝）气机郁结、气滞血瘀：胸胁、肝）气机郁结、气滞血瘀：胸胁、 乳房胀痛。乳房胀痛。 疏泄太过疏泄太过 肝气上逆、气血上冲：面红目赤、烦躁易怒、吐血。肝气上逆、气血上冲：面红目赤、烦躁易怒、吐血。 调节精神情志：调节精神情志：精神情志与肝的疏泄密切相关精神情志与肝的疏泄密切相关 肝所调节的情志主要为肝所调节的情志主要为郁和怒郁和怒 生理：肝疏泄正常生理：肝疏泄正常-气机调畅：心平气和，心情舒畅。气机调畅：心平气和，心情舒畅。 病理：疏泄不及病理：疏泄不及-沉闷、抑郁、胸闷等。沉闷、抑郁、胸闷等。 疏泄太过疏泄太过-急躁易怒，失眠多梦。急躁易怒，失眠多梦。五脏五脏促进消化吸收促进消化吸

6、收 ： 助脾胃升降助脾胃升降 生理：生理： 调节胆汁分泌与排泄调节胆汁分泌与排泄 助消化助消化 。 病理：肝失疏泄，脾胃升降失常：脾气不升出现病理：肝失疏泄，脾胃升降失常：脾气不升出现-腹胀、腹胀、 纳呆、泻泄。纳呆、泻泄。 胃气不降出现胃气不降出现-呕吐、嗳气、腕腹胀痛。呕吐、嗳气、腕腹胀痛。 肝气郁结肝气郁结 胆汁分泌和排泄失常胆汁分泌和排泄失常-出现胸胁苦满、出现胸胁苦满、 食欲不振、黄疸。食欲不振、黄疸。调理冲任二脉调理冲任二脉-冲（血海）冲（血海） 任（阴脉之海）任（阴脉之海） 生理：疏泄正常生理：疏泄正常 ，月经周期规律，经行通畅。，月经周期规律，经行通畅。 病理：肝失疏泄，冲任失

7、调病理：肝失疏泄，冲任失调-月经周期紊乱、痛经、闭经、月经周期紊乱、痛经、闭经、 不孕。不孕。五脏五脏 指肝具有贮藏和调节血量的功能。指肝具有贮藏和调节血量的功能。 当机体活动时当机体活动时肝能将所藏血液向外周输布肝能将所藏血液向外周输布( (诸经诸经) ) 当人体安静时当人体安静时血液藏于肝血液藏于肝 病理：肝藏血功能失常病理：肝藏血功能失常- - 藏血不足，血液亏虚。视物模糊，肢体麻木，月经不调藏血不足，血液亏虚。视物模糊，肢体麻木，月经不调 藏血失职，血液妄行，急性出血证，呕血、崩漏藏血失职，血液妄行，急性出血证，呕血、崩漏 肝合胆肝合胆 在体合筋、其华在爪在体合筋、其华在爪 开窍于目开

8、窍于目 在志为怒在志为怒 在液为泪在液为泪 与春气相通应与春气相通应 五脏五脏重点回顾重点回顾 调畅气机调畅气机 调畅情志调畅情志 主疏泄主疏泄 促进消化促进消化 疏通气血津液疏通气血津液 肝肝 调节男子排精与女子月经调节男子排精与女子月经 贮藏血液贮藏血液 主藏血主藏血 调节血量调节血量 生理特点：刚脏，主升主动，喜条达恶抑郁生理特点：刚脏，主升主动，喜条达恶抑郁五脏五脏（五）肾（五）肾 肾肾2 2枚，位于腰部脊柱两侧有枚，位于腰部脊柱两侧有“腰为肾之府腰为肾之府”；中医；中医称肾为称肾为“先天之本先天之本”1 1、肾的生理功能（主藏精、主水、主纳气）肾的生理功能（主藏精、主水、主纳气） （

9、1 1）主）主藏精藏精 对精的贮存、闭藏功能。对精的贮存、闭藏功能。 先天之精：禀受于父母，与生俱来，是胚胎发育的原始先天之精：禀受于父母，与生俱来，是胚胎发育的原始 物物 质，是生身之本，又称生殖之精。肾藏质，是生身之本，又称生殖之精。肾藏“先天之精先天之精”为生命之源，故为生命之源，故称称 “ “先天之本先天之本” ” 后天之精：源于脾胃的水谷精微。后天之精：源于脾胃的水谷精微。 先天之精和后天之精的先天之精和后天之精的关系关系：互相滋养化生的关系：互相滋养化生的关系-相互为用。相互为用。 肾中精气的生理功能包括肾阴、肾阳两方面：肾中精气的生理功能包括肾阴、肾阳两方面： 肾阴：肾精对人体各

10、脏腑组织有滋养、濡润的作用。又称元阴、肾阴：肾精对人体各脏腑组织有滋养、濡润的作用。又称元阴、 真阴。真阴。 肾阳：肾气对人体各脏腑组织有推动、温煦的作用。又称元阳、肾阳：肾气对人体各脏腑组织有推动、温煦的作用。又称元阳、 真阳。是生命活动的原始动力，热能源泉。真阳。是生命活动的原始动力，热能源泉。五脏五脏五脏五脏 五脏五脏五脏五脏五脏五脏 五脏五脏（四）肝（四）肝 肝位于右胁下，胆附于肝。肝位于右胁下，胆附于肝。 “ “将军之官将军之官”。1 1、肝肝的生理功能（主疏泄、藏血）的生理功能（主疏泄、藏血） （1 1）主疏泄）主疏泄 肝有疏通、宣泄、条达、升发的特性，调畅人体气机的功能肝有疏通、

11、宣泄、条达、升发的特性，调畅人体气机的功能 。 协调气血运行协调气血运行： 生理：疏泄正常生理：疏泄正常 气机调畅，气血和调气机调畅，气血和调-脏腑功能正常。脏腑功能正常。 病理：疏泄不及病理：疏泄不及 （ 肝）气机郁结、气滞血瘀：胸胁、肝）气机郁结、气滞血瘀：胸胁、 乳房胀痛。乳房胀痛。 疏泄太过疏泄太过 肝气上逆、气血上冲：面红目赤、烦躁易怒、吐血。肝气上逆、气血上冲：面红目赤、烦躁易怒、吐血。 调节精神情志：调节精神情志：精神情志与肝的疏泄密切相关精神情志与肝的疏泄密切相关 肝所调节的情志主要为肝所调节的情志主要为郁和怒郁和怒 生理：肝疏泄正常生理：肝疏泄正常-气机调畅：心平气和，心情舒

12、畅。气机调畅：心平气和，心情舒畅。 病理：疏泄不及病理：疏泄不及-沉闷、抑郁、胸闷等。沉闷、抑郁、胸闷等。 疏泄太过疏泄太过-急躁易怒，失眠多梦。急躁易怒，失眠多梦。五脏五脏促进消化吸收促进消化吸收 ： 助脾胃升降助脾胃升降 生理：生理： 调节胆汁分泌与排泄调节胆汁分泌与排泄 助消化助消化 。 病理：肝失疏泄，脾胃升降失常：脾气不升出现病理：肝失疏泄，脾胃升降失常：脾气不升出现-腹胀、腹胀、 纳呆、泻泄。纳呆、泻泄。 胃气不降出现胃气不降出现-呕吐、嗳气、腕腹胀痛。呕吐、嗳气、腕腹胀痛。 肝气郁结肝气郁结 胆汁分泌和排泄失常胆汁分泌和排泄失常-出现胸胁苦满、出现胸胁苦满、 食欲不振、黄疸。食欲不振、黄疸。调理冲任二脉调理冲任二脉-冲（血海）冲（血海） 任（阴脉之海）任（阴脉之海） 生理：疏泄正常生理：疏泄正常 ，月经周期规律，经行通畅。，月经周期规律，经行通畅。 病理：肝失疏泄，冲任失调病理：肝失