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文档简介

1、从业人员预防性体检协议书甲 方: 地 址: 联系人: 联系电话: 乙 方:南宁市疾病预防控制中心 地 址: 南宁市厢竹大道55号 联系人:龚斌忠 联系电话:/ 5672611 经协商,乙方承担甲方从业(餐饮食品、公共场所)人员的预防性体检,甲、乙双方就本次预防性体检工作确定如下事项:一、甲方根据本单位情况委托乙方对甲方从事(餐饮食品、公共场所)人员进行预防性体检及办理健康证明。二、乙方按照甲方所提供的从业人员工种,根据相关规定安排检查项目,不得擅自增减检查项目及频次,体检人数、具体项目见背面附表。乙方按照医疗规范进行预防性体检,并对检查合格者给予办理健康证明,对不合

2、格者提出处理意见。三、甲方必须按照乙方的要求负责组织人员、核对本单位预防性体检从业人员的信息,并用钢笔或圆珠笔以正楷字填写好从业人员体检表受检者个人信息并加盖单位公章。乙方在进行体检时确认其真实身份,以防止冒名顶替事件发生。四、乙方应在体检结束5个工作日后向甲方出具检查结果。如需延长时间乙方应及时告知甲方。双方及其工作人员不得向无关人员提供体检结果。乙方仅对本次体检结果负责,并对甲方提供的相关信息保密。五、符合桂卫疾控发201910号文件有关规定条件的人员,本次体检免费,乙方须如实提交相关材料,不得弄虚作假;不符合上述文件规定或提供材料不全者,须按照相应医疗服务项目收费标准收取相关费用。六、

3、本次体检时间拟安排于 年 月 日上午/下午进行。1、体检地点:2、体检工种及预计体检人数:餐饮食品 人、公共娱乐场所 人、其他( ) 人。七、 本协议未尽事宜由双方协商解决。八、 本协议一式两份,甲、乙双方各保存一份。 甲方: 乙方:南宁市疾病预防控制中心 甲方代表签名: 乙方代表签名: 年 月 日 年 月 日附 表:一、 体检种类从业人员工种拟体检人数体检项目食品、餐饮1、2、3、4、5、6、7公共场所1、2、3、4、5、6、7、8备注(各体检项目及代号):序号体 检 项 目1内、外科(含皮肤)等科的常规检查,总检报告2沙门氏菌、志贺氏菌培养及鉴定3alt(血清丙氨酸氨基转移酶检测)4静脉采

4、血5x线胸透6甲型肝炎抗体检测7戊型肝炎抗体检测8rpr(梅毒螺旋体特异抗体测定)二、体检须知:1、 体检时请提供二代身份证原件,采血无需空腹,孕妇请勿透视。2、 上门服务体检时,受检单位应提供2个房间/包厢(备有床或长沙发或办公台椅)、1个会议室或大厅(要求光线明亮整洁卫生,并备有相应的桌椅、供填表、照相、抽血用)。3、 体检车的x线胸透要外接电源,电源条件为三相四线380伏电压、功率为3千瓦即可,请安排电工协助。4、 具体检查项目内容请参阅体检登记表,体检结束第4个工作日起即可安排人员到我中心(南宁市厢竹大道55号)领取健康证。三、培训证的办理:1、 公共娱乐场所、美容美发、化妆品、饮用水、消毒产品等工种的培训证在南宁市疾病预防控制中心办理。培训及办证不收费。2、 食品生产、销售、餐饮及单位食堂等工种的培训

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