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文档简介

1、附件2安徽省第四批卫生健康适宜技术推广项目申 报 书推广项目名称 项目推广单位 （盖章）项目负责人 联 系 电 话 电 子 邮 箱 填 报 时 间 安徽省卫生健康委制1填 写 说 明1.项目推广单位：为拥有该技术和具体组织实施推广工作的医疗卫生机构。2.推广单位可提供的条件和接受推广项目单位应具备的条件：应说明接受推广项目的单位所需人员的专业技术层次、科室及设备等条件。3.专家推荐意见：由两位具有高级技术职称的同行专家填写书面推荐意见。对项目的先进性、安全性、有效性、成熟性、推广的可行性及应注意的问题进行评价并提出意见。4.主管部门意见：对项目的初审意见及推荐理由。5.与本申报书同时应申报如下

2、资料：推广项目的主要技术资料、鉴定证书、获奖证书、专利证书、有关法律法规要求该项目及配套产品的市场准入文件、已推广应用情况的总结报告等。与申报书装订成册，一式2份，并提供申报书电子版。6.表中各项内容填写时可续页。1一、项目基本情况项目名称学科分类项目推广单位名称联系人联系电话通讯地址邮政编码项目负责人情况姓名性别出生年月专业职称职务手机号项目协作单位名称联系人联系电话通讯地址项目获奖情况何年何月奖 励 名 称奖励等级授 奖 部 门获得专利情况配套产品报批情况二、项目概述（简要说明项目的主要方法和用途，是否涉及新技术或新诊疗方案，目前临床应用情况和开展效果，国内外本领域技术水平分析以及推广的理

3、由。）三、项目技术内容（详细填写所推广项目的技术要点及指标、技术线路（临床路径）、推广应用方式、推广技术难度、成本效益分析等。）四、项目的先进性、成熟性和适宜性 五、项目推广单位可提供的条件六、接受推广项目单位应具备的条件七、预期目标及实施效益（综合评价项目推广后所要达到的目的，包括人员培训、推广面、在防病治病中解决的主要技术问题，配套产品的经营等，取得的社会效益情况。）八、已推广应用情况九、项目组人员（项目组负责人和主要技术骨干情况）姓名工作单位技术职称备注十、专家推荐意见姓 名单 位专 业技术职称推荐意见 专家签名： 年 月 日姓 名单 位专 业技术职称推荐意见 专家签名： 年 月 日十一、项目所在单位意见负责人：（公章） 年 月 日十二、主管部门意见（公章） 年 月 日十三

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