劳动者个人职业健康监护档案【附带批注说明如何填写】

1、                          档案编号：xxx用于录入“5. 用人单位职业健康监护管理档案”中表5-6    劳动者个人职业健康监护档案接触职业病危害因素劳动者每人一份        单 

2、   位：                         姓    名：                 &

3、#160;       性    别：                              建档时间：       

4、0;                      目 录 1劳动者个人信息卡（表6-1）2工作场所职业病危害因素检测结果（表6-2）3历次职业健康检查结果及处理情况（表6-3）4历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料5其他职业健康监护资料          &#

5、160;                表6-1   劳动者个人信息卡                            &#

6、160;                                                 &#

7、160;                                档案号：姓名 性别 照片籍贯 婚姻 文化程度 嗜好 参加工作时间 身份证号 职业史及职业病危害接触史起止时间工作单位工种接触职业

8、病危害因素防护措施   年 月 日至    年   月   日       年 月 日至    年   月   日       年 月 日至  

9、60; 年   月   日       年 月 日至    年   月   日    既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注        年   月   

10、;日           年   月   日           年   月   日           年   月&#

11、160;  日   职业病诊断职业病名称诊断时间诊断医院诊断级别备注        年   月   日           年   月   日        &

12、#160;  年   月   日    表6-2 工作场所职业病危害因素检测结果填写范例，仅供参考劳动者姓名：张三  档案号                             

13、;       档案号：abc-de-f-001姓名岗位检测时间检测机构职业病危害因素名称职业病危害因素检测结果防护措施备注电焊工 202x.9.2 电焊烟尘 1.2-2.3mg/m3烟尘净化装置                         &#

14、160;                                                 &#

15、160;                   表6-3 历次职业健康检查结果及处理情况劳动者姓名：张三                         

16、;                         档案号：abc-de-f-001填写范例，仅供参考检查日期检查种类检查结论检查机构岗位人员处理情况本人签字现场处理情况 202x.9.2上岗前未见异常*医院电焊工  202x.8.2在岗期间未见异常*医院 电焊工  202x.7.2离岗时未见异常*医院 电焊工