学生体质健康检查工作的基本要求(培训)

1、学生体质健康检查工作的基本要求（培训）学生体质健康检杳丁作的基木要求和检杳方法一、学生体质健康监测丁作的li的掌握学生体质健康现状、发展和变化趋势，建立学生体质健康信息系统，为有关部门对 学校体育、卫生工作的决策和宏观管理提供科学依据。推动学校卫生工作，促使全体学生 增强体质，提高健康水平。二、学生体质健康监测工作的基本要求和检查方法（一）健康监测的实施1监测对象：全县范甫内各小小学校2监测时间：一般规定在每年的同一时间内进行。监测人员需事先接受严格培训，以掌 握统一的方法和标准.3. 监测内容：（1）生长发育状况：是评价儿童少年健康状况的重要标志可从下列方血挑选指 标： 形态指标：如身高v、

2、体重丿、坐高、胸围、肩宽、骨盆宽、上臂围、启胛下皮狀 摺厚度等。 功能指标：如肺活量j、血压丿、脉搏。（2）疾病或异常：包括近视丿、沙眼v、弱视人 舗齿丿、牙周疾病j、肥胖v、营养 不良丁、脊柱弯曲丿、神经官能症等。可通过测定血红蛋白、检查蛔虫卵等方法，筛查缺 铁性贫血和肠道端虫感染。（3）内外科：心丁、肺v、肝j、脾v、胸丁、四肢v、皮丿庆淋巴丁、（4）传染病的监控：包括x光胸部透视、川功能检测等方法，筛查学生（尤其是新 生）传染性肺结核、肝炎等传染病的感染情况。（5）其他：如血清转氨酸氨基转移酶、血清胆红索、结核菌索等（二）组织管理各监测队伍由有体检资质和任务的医疗卫生单位负责组建和管理。

3、严禁以个人名义进行 承包。检测费的收支必须严肃财经制度，收支两条线，并出貝止式收据；严禁将经费分光 用光，要保证一定的经费节余用于下一轮学校学1生体检各项工作的开展。（三）人员管理1监测队伍一般由1220人组成（有检验或x光项冃检测时，人员应相应增加），原则 上不低于12人，除负责人外，其余全部为取得执业资格的页护人员并貝备一定的专业技 术职务。其中屮级以上专业技术人员不得少于4人，主要保证在内科和五官科的检查岗位 ±o2. 到学校进行监测前均应组织监测人员进行专业培训,使每个人能熟练学握学生体检的 各项技术要求，未经培训的人员均不得从事监测工作。3. 各监测队伍的医务人员均应建立健

4、康档案（卡），每人每年至少应进行健康体检1 次。为防止医务人员与受检学生发牛:交叉感染，凡患冇传染性疾病者，不得从事学生监测 工作。4. 县卫生局为我县学生体检各监测队伍的行政主管部门，县疾控中心为我县学校学生体 检的技术指导部门，县疾控中心将监测队伍的人员构成状况报县卫生局和教育局备案。临 测人员应相对固定，不得使丿tj其他医疗单位在职从事第二职业的人员，以避免人员流动性 过大，减少由人员变动所带來的检测质量问题。（四）监控措施监测队伍应到校服务，学牛体检各项工作尽量在校进行，方便师牛及家长。工作人员工 作时应做到着装整洁、配证上岗、举止得体、态度和蔼、书写规范，主动接受学校、上级 部门的监

5、督。各监测队伍在日常工作屮应建立质量监控制度，定期抽查质量，发现误差超 过标准的，要及时查明原因，不断总结经验。各监测队伍到校应取得学校的支持与配合， 由学校填写“意见反馈表”，并将反馈意见直接寄主管部门。凡工作马虎、态度较差、不 服从管理的人员应清理岀监测队伍，以保证监测队伍高效、优质地为学生服务。（五）检测项h及书写要求学生检测最基木检测项u应包括：身高、体重、血压、视力、肺活量、内外科、五官 科、血检。身高、体重的检测结果直接用所测数字表示，保留2小数点后一位数；血压值 保留到个位数；肺活量值保留到十位数；内科、五官科检查出的阳性体征直接用汉字书 写，阴性用“正常”或“未触及”表示。监测

6、表一般项li包括姓名、性别、民族、出生 日期（年、月、口）、学校名称、所在年级、班级等，每一个内容均不得缺漏。统一使用一种颜色的钢笔或签字笔书写，不得使用圆珠笔；书写正确规范，字迹淸楚； 每个监测项冃栏内在填写监测结果的后面，应签署监测者的姓氏；不属项h栏内的阳性体 征，应在其他栏内注明；阳性体征的描述应简练、用语准确；杲常情况通知单的建议栏， 应根据所发现的体征，提出针对性的需作进一步的检查项冃，是否能从事重体力劳动及上 体育课等。其它监测项目：如临床检验等检查结果，按相应出报告的书写规范岀具报告。（六）检测方法及要求1. 身高使用器材：身高坐為计。使用前应校对0点，并用钢尺测量基准板平而红

7、色刻线的高度 是否为10.0厘米，误差不得大于0.1厘米。同时应检查立柱是否垂直，连接处是否紧 密，有无晃动，零件有无松脱等情况并及时加以纠正。测试方法：受试者赤足，立正姿 势站在身高计的底版上。上肢口然下垂，足跟并拢，足尖分开成600。足跟、紙骨部及两 肩胛间区与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘与眼眶f缘呈水平位。测试 人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶。读数时，双眼应 与压板平面等高进行读数。以厘米为单位，精确到小数点后一位，测试误差不得超过0.5 厘米。注意事项： 身高坐高计的生产厂家应有国家计最局颁发的质量论证合格书；所用身高坐高计应 有厂家出具

8、的质量合格证明。 身高坐高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱的刻度尺应面向光源。 严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势要求。测试人3员读数时，两眼一定要与压 板等高。两眼高于压板时耍下蹲，低于压板时应垫高。 水平压板与头部接触时，松紧要适度，头发蓬松着要压实，头顶的发辫、发结要放 开，饰物耍取下。 读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度，以防碰坏。测试记录取一位小 数。第二位小数按“四舍五入”原则取舍。2. 体重使用仪器：电子秤。使用前需检验其准确度和灵敏度。准确度耍求误差不超过0.1%,即 每百千克误差小于0. 1 t-克。检验方法是：以备用的10、20、30 t克标准眩码（或用

9、等 垂的标定重物代替）分别进行称量，检杳指示读数与标准祛码误差是否在允许范i韦i。测试方法：测试时，电了秤应放在平坦地面上，调整0点。受试者站立在秤台中央。注意事项: 测量体重前，应让所冇受试者排空大小便。不要大量喝水，也不要进行剧烈的体育 活动和体力劳动。 受试者应站在秤台中央，上、下秤时动作耍轻。 每天使用秤前，均需进行校正。测试人员每次读数前都应校对祛码重量，避免差 错。 测试记录取一位小数。第二位小数按“四舍五入”原则取舍。3. 视力检查：使用器械：标准对数视力表。悬挂高度应使视力表5.0行视标与多数受检对彖的双眼呈 水平位置。视力表的照度约500勒克斯。检查方法： 受检考距视力表5米

10、处站立，用遮眼板将左眼轻轻遮上，先杳右眼视力。 可先从5.0-行视标认起。如果看不清再逐行上查，如辨认无误则逐4行下查。要 求每个视标辨别时间不超过5秒。规定4. 04. 5各行视标中每行不能认错1个，4. 65. 0各行视标中每行不能认错2个，5. 15. 3各行视标中每行不能认错3个。超过这一规 定就不再往下检查，而以本行的上一行记为该受检者的视力。 如5米处不能辨认视力表最上一行视标时，则令受检者站立于距视力表2. 5米处或1 米处进行检查。所得视力值应分别减去校正数值0.3或0.7后记为该受检者的视力。如1 米处仍不能辨认视力表最上一行视标时，应根据情况分别填写“数指、手动、光感、失

11、明”等。 凡视力小于5.0者即为视力低下。小于5.0大于4. 8者为轻度，4. 84. 6为中度，4. 5及4. 5以下为重度视力低下。注意事项： 检查视力前，受检者摘去可能佩戴的眼镜（包括隐型眼镜），检杳裸眼视力。 检查如用自然光线，应选择晴天。 检查前不要揉眼，检查时不要眯眼或斜着看。检查人员要随时注懣监督。 用遮眼板时要提醒受检者，不要压迫眼球，以免影响视力。 不宜在紧张视近工作、剧烈运动或体力劳动后即刻检查视力。至少要休息10分钟以 后再做检查。4. 血压：收缩压和舒张压两个指标。使用器材：智能电子血压计。使用前一左要进行校对，保证其准确性。测试方法：按 使用说明。注懣事项： 测试前1

12、2小时内，受试者不得从事任何剧烈运动。 受试者先接受有关测试要求的讲解，消除精神紧张，保持情绪安定。5测试血压 时，上臂不可受过紧衣袖的压迫。 需重复听取血压值时，应使血压计水银柱下降至零位后再行。 血压止常值：< 12岁学龄期儿童，收缩压为年龄x2+80mmhg,舒张压为收缩压的 2/3； >12岁学生收缩压为90140 mmhg,舒张压为6090 mmhg.5. 肺活量:使用器材：电子肺活量计。使用前一定要进行校对，保证其准确性。测试方法：嘱受 试者取站立位。可做12次深呼吸，而后尽力深呼气。吸气停止时，憋住气向肺活量计 口嘴内尽力深呼气，直到不能再呼为止。检测人员进行肺活量读

13、数。注意事项： 测试前，应向受试者讲解测试方法和动作要领，并做示范。允许受试者（尤其低年 龄小学生）做必要练习。 受试者吸气和呼气均应充分，呼气不可过猛，防止从嘴与吹嘴接触部位漏气，防止 用鼻呼气。呼气时允许弯腰，但呼气开始后不得再吸气。测试人员应注意观察，防止因呼 吸不充分，漏气或再吸气而影响测试结果。 测试前应有必要的身体准备活动，但不要剧烈运动，以免影响成绩。6. 五官检查：由监测队指定专人进行测量。使用仪器：额镜、反光灯、窥鼻器、平而口镜，五号探 针。沙眼检查：检查方法：主要用肉眼观察。由于沙眼早期多出现在上睑结膜的脸板上缘和上穹隆部， 所以检查时一定要翻开上眼睑。一般用单-手翻睑法，

14、先嘱受检者向卜-看，以食指和拇指夹 住上睑中央部的皮肽，食指向下压，拇指把皮肽向上卷，便可将上睑翻转；检查上穹隆 时，可请受检者尽量向下看，用左手6拇指将l1翻转z眼脸向上提起，并将其稳定于眶缘 上，再以右手拇指置下睑缘处，轻轻向上后方推动眼球，即能暴露上穹隆部。诊断依据： 上睑板和上穹窿部结膜血管模糊充血、乳头增生，滤泡形成，或网者兼有。用 角膜放大镜或裂隙灯检查可见血管翳。 上穹窿部和上睑板结膜出现疤痕。 结膜刮 片可见沙眼包涵体。有上述第1项兼有2、3、4项中z-，即可诊断为沙眼。诊断方法: 沙眼临床分期：见附表-我国沙眼临床分期分级标准 沙眼诊断简易分类：无沙眼：睑结膜表而光滑透明，结

15、膜卜血管的轮廓清楚，如上睑结膜及穹際部血管仅有 轻度充血，或只有单独的滤泡，或乳头一种症状存在，仍诊断为“无沙眼”。有沙眼：凡睑结般农而（包括部分穹窿结膜）粗糙不平，结脱下的血管模糊，有充血及分 泌物，并出现滤泡与乳头，这两种症状同时存在，或伴有灰门色细条状、网状或片状的疤 痕，不论病变轻重大小（侵犯结膜很少一部分或侵犯整个结膜面），都可诊断为“冇沙眼” 和第儿期。疑似沙眼：眼睑缘及附近穹窿部结膜有轻度充血，血管轮廓不清，只有单独的乳头或滤 泡存在，一律诊断为“疑似沙眼”。不做沙眼统计，但需治疗，以防止发展。附表我国沙眼临床分期分级标准7鼻腔检查：检查方法：受检者应正坐，勿靠椅背，头稍后仰。先

16、检查外鼻、鼻前庭，再检查鼻腔。 检查鼻腔时常使用窥鼻器（鼻镜），对左手持窥鼻器轻轻防入鼻前庭，再张开窥鼻器两 翼，先检查鼻腔下部，然后使受检者的头部后仰抬高，检查鼻腔屮上部。检查完毕在取出 过程中，窥鼻器的两翼仍微微张开，以防夹住鼻毛。注意事项：鼻的检查应注意外鼻冇无畸形；鼻前庭冇无红肿、糜烂；鼻粘膜是否 湿润、光滑，鼻中隔有无偏曲；鼻腔内有无异物等。踊齿检査：检查方法：按象限顺序逐牙检查，对牙的点、隙、窝、沟等踊病的好发部位要用探针做 重点检查，必须经探诊后方可做出诊断。诊断标准： 无翻：无充填体，也不需充填者。 踊齿：牙的点隙、裂沟或光滑面有色、形、质改变，以形、质改变为诊断的主要依 据。

17、釉质脱矿、崩解以至成洞为“形”的改变；当探针插入感到洞壁或洞底冇软化为“质”的改变。如釉质上有白垩色斑点或有着色、粗8糙的斑点，点隙或窝沟能卡住探针但无软化，此时不诊断鋼。乳牙舗用dl、2、3,标 注，恒牙鵠舗用d1、2、3,标注。 舗失：未到替换年龄因舗失掉的乳牙，记录为ml、2、3,；因舗失掉的恒牙，记录 ml、2、3,。诊断时应注意排除非舗丢失，如生理性替换。 因硒而进行充填的乳牙， 记录为fl、2、3；因碉而进行充填的恒牙，记录f1、2、30已充填牙合并原发炳（嫡 坏与充填体不连结者）或继发晡，均按頻齿计。dmf表示乳牙,dmf表示恒牙。其中dd表示舗齿，mm表示因藕失掉,ff表示补牙

18、。注懣事项：对已充填牙，应注意其他牙而是否有新原发翩，充填体下是否有继发舗，防止漏诊、漏 登。检查记录：划“ + ”分上、下、左、右记录。7. 内科检査:由具有一定经验临床经验的内科医师进行检查。每个监测应有一名内科主治医师以上医 师负责业务指导和会诊工作。使川器械：诊断床、听诊器。检查方法：按照内科物理诊断方法进行体格检查。主要以听诊检查心肺，触诊检查肝 脾。对检查中发现的阳性体征，应进一步进行检查，做到早诊断和早治疗。心脏：采取平卧位或端坐位进行检查。 心率：学龄期青少年正常心率为60100次/分。60次/分为心动过缓，经下蹲运动 30次后仍60次/分，应在监测表上记录，填写异常情况通知单

19、，并提出相应的建 议；100次/分为心动过速，经休息1530分钟后仍100次/分，应在监测检表上记录， 填写异常情况通知单，并提出相应的建议。心律：正常人心跳节律整齐。学龄期青少 年应注意是否冇期前收缩（早搏），当早搏27次/分，经下蹲运动30次后仍$7次/分， 应在监测表上记9录，填写异常情况通知单，并提出和应的建议。 杂音：检出ii以下杂音记录（-），检出iii及其以上杂咅和dm杂音，应在监测表上 记录，填写异常情况通知单，并捉出和应的建议；朵咅应记录其强度（ivi级）、部 位、性质、时期、传导等 心音改变：应注意是否有心音强度的改变、心音性质的改变、心音分裂、附加心音 等。（2）肺：肺部

20、听诊内容主要包括呼吸音、罗音、语音传导和胸膜摩擦音等，重点是病理 性呼吸音和罗音，发现阳性体征，应在监测表上记录，填写异常情况通知单，并提出相应 的建议。（3）肝、脾：采取平卧屈膝位进行检査，以触诊检査为主，同吋应注意腹部有无包块、 腹水等体征。（4）检查初中以上年级女生时，应注意是否有意外妊娠现彖。心脏病理性与非病理性收缩期杂音的鉴别8. 外科检查：（含头部、颈部、胸部、脊柱、皮肤、淋巴结、四肢）（1）甲状腺检查：10视诊：正常人甲状腺外观不突出，女性在青春期对略增人，嘱患 者作吞咽动作，可见肿大甲状腺随吞咽上下运动，注意其人小、形状及对称性。触诊：医师立于被检者背后，双手拇指放在其颈后，用

21、其他手指从甲状腺软骨向两侧 触摸;也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲状软骨两旁触诊；同时让病人作吞咽动 作。注意其肿人程度、对称性、硬度、表而情况（光滑或有结节感）、压痛及有无震颤等。甲状腺肿大程度判定：i度：甲状腺可触及，直径3cm以内。ii度：甲状腺在吞咽时， 视诊和触诊均可发现，玄径3-5cmo iii度：甲状腺在不作吞咽动作时也能发现，肓径5- 7cnio iv度：甲状腺肿大甚明显，颈部外型已有改变，直径7-9cmo v度：甲状腺肿大极明 显，直径超过9cm,多伴冇结节。（2）淋巴结检查： 检查部位：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、频下区、颈前后三和、锁骨上 窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处。 检查内容：淋巴节冇无肿大、肿大的部位、大小程度、数廿、驶度、疼痛、活动度、 有无粘连融合，局部皮肤有无红肿、疤痕及溃疡或痿管等。（3）乳腺检查：检查体位：检查时町取坐位或卧位。视诊：注意乳腺轮廓是否对称。两侧乳头是否在同一水平，有无内陷、隆起、溢液或 糜烂，皮肤有无破溃、色素或桔皮样。 触诊：检查者手指和手掌平置在乳腺上，轻施压力，由左乳腺外侧上部开始，沿顺时 针方向由浅