安全文明施工检查记录样表

1、施工安全文明管理资料检查记录（ 年刀el）序号资料名称有或 无共 儿页检查 结果序 号资料名称冇或 无共 儿页检查 结果1安全管理目标13安全网检查验收 表2工程项目部管理人 员名册表14模板工程安全检 查验收表3安全生产技术扌吿施 的编制与交底15中小型施工机具 检查验收表4文叨施丄资料16塔吊准用证5有关安全管理的 会议纪要17外用电梯准川证6施匸人员安全教冇 记录18施匸机械防雷接 地摇测记录7特种作业人员名册 和操作证复印件19附着式升降脚手 架准用证8安全生产检查制度 及记录20安全网准用证9金业白检的安全 检查评分表21洞口、临边防护措 施检查记录10消防工作检查记录22高处作业防

2、护洁 施检查记录11临时用电检查 验收表23职工奖励、处罚 登记12外脚手架分段检查 验收表24安监站签发的检 查意见、通知书等施工单位:丄程名称:检杳总评:参加检查人员签名：安全铮理检查评分表表3.0.2序号检查项冃扣分标准应 得 分 数扣减分数实得分数1保 证 项 目安全生产责任制未建立安全责任制的扣1()分各级各部门耒执行责任制的扣46分 经济承包屮无安全生产指标的扌ii 10分 未制定各工种安全技术操作规程的扣10分 未按规定配备专(兼)职安全员的扣1()分 管理人员责任制考核不及格的扣5分102目标管理未制定安全管理目标(伤亡控制指标和安全达标、 文明施工目标)的扣10分耒进行安全责

3、任制分解的扌ii 1()分无责任目标考核规定的扣8分考核办法未落实或落实不好的扣5分103施工组织设计施工组织设计中无安全措施，扣5分施工组织设计未经审批，扣10分专业性较强的项h，未单独编制专项安全施工组 织设计，扣8分安全措施不全面，扣24分安全措施无针对性,扣68分安全措施未落实。扣8分104分部(分 项)工程 安全技术 交底无廿面安全技术交底扣10分 交底针对性不强扣45分 交底不全面扣4分交底未履行签字手续扣24分105安全检查无定期安全检查制度扣5分安全检查无记录扣5分检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措 施扣26分对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成 扣5分106安全

4、教育无安全教育制度扣10分新入厂工人未进行三级安全教育扌ii 1()分无具体安全教育内容扣6七分变换工种时未进行安全教育扣10分每有一人不懂木工种安全技术操作规程扌ii 2分 丿施工管理人员耒按规定进行年度培训的扌ii 5分 专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不 合格的扣5分107般项目班前安全 活动未建立班前安全活动制度，扣1()分 班前活动无记录，扣2分108特种作业 持证上岗一人未经培训从事特种作业，扣4分 一人未持操作证上岗，扣2分109工伤事故 处理工伤事故未按规定报告，扣35分工伤事故未按事故调查分析规定处理，扣10分 未建立工伤事故档案，扣4分1010安全标志无现场安全标点

5、布置总平面图，扣5分 现场未按安全标志总平面图设直安全标志的，扣 5分10小计40检查项目合计100落地式外脚手架检查评分表表3.0.4-1序号检查项冃扌【1分标准应 得 分 数扣减分数实得分数1保 证 项 目施工方案脚手架无丿施工方案扣10分脚手架高度超过规范规定无设计计算书或未 经审批的扣10分施工方案，不能指导施工的扣58分102立杆基础每10延长米立杆基础不平、不实、不符合方 案设计要求的扣2分每10延长米立杆缺少底朋、垫木的扣5分每10延长米无扫地杆的扣5分每10延长米木脚手架立杆不埋地或无扫地杆 的扣5分每10延长米无排水措施的扣3分103支撑系统现浇混凝土模板支撑系统无设计计算的

6、扣6分 支撑系统不符合设计要求的扣10分104立柱稳定支撑模板的立柱材料不符合耍求扣6分 立柱底部无梨板或用砖型高的扣6分 不按规定设置纵横向支撑的扌ii 4分 立柱间距不符合规定扣1()分105施t荷载模板上施工荷载超过规定扣10分 模板上堆料不均匀的扣5分1()6模板存放人模板存放无防倾倒措施的扌ii 5分别各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求 的扣5分107支拆模板2m以上高处作业无可靠立足点的扌ii 8分 拆除区域未设置警戒线且无监护人的扣5分 留有未拆除的悬空模板的扣4分10小计608般 项 目模板验收模板拆除前未经拆模申请批准的扣5分 模板工程无验收手续的扣6分验收单无量化验收

7、内容的扣4分支拆模板未进行安全技术交底的扣5分109混凝土强 度模板拆除前无混凝土强度报告的扣5分 混凝土强度未达规定提前拆模的扣8分1010运输道路在模板上运输混凝土无走道垫板的扌ii 7分 走道垫板不稳不牢的扣3分1()11作业环境作业面孔洞及临边无防护措施的扣1()分 垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分10小计40检查项目合计100“三宝”“四口”防护检杳评分表表3.0.7序号检查项h扣分标准应 得 分 数扣减分数实得分数1安全帽有一人不戴安全帽的扣5分安全帽不符合标准的每发现一项扣1分不按规定佩戴安全帽的有人扣1分202安全网在建工程外侧未用密目安全网封闭的扣25分 安全网规格、材质

8、不符合要求的扣25分 安全网未取得建筑安全监督管理部门准用证的 扣25分253安全带每有一人未系安全带的扣5分有人安全带系挂不符合要求的扣3分安全带不符合标准，每发现一条扣2分104楼梯口、电梯井口防护每一处无防护措施的扣6分每一处防护措不符合要求或不严密的扣3分 防护措施未形成定型化、工具化的扣6分 电梯井内每隔两层（不大于10m）少一-道平网的 扣6分125预留洞口、坑井防护每一处无防护措施，扣7分防护措施未形成定型化、工具化的扣6分每一处防护措施不符合要求或不严密的扣3分136通道口防护每处无防护棚，扣5分每一处防护不严。扌【123分每处防护棚不牢固、材质不符合要求，抠3分107阳台、楼

9、板、屋 面等临边防护每一处临边无防护的扣5分每一处临边防护不严、不符合耍求的扣3分10检查项目合计100广州市建筑丄程文明施丄检査评分表序号检查项冃扣分标准应 得 分 数扣减分数实得分数1保 证 项 目现场围 蔽工地周围未设置高于2m围墙或高于1.8m围板扣1()分围墙不采用砖砌18墙、墙脚埋地深小于50cm、墙 柱间距大于3m扣5分围蔽不稳固、不整洁、不美观扣57分耒沿工地四周连续围蔽扑1 3-5分102封闭管理施工现场进出口无人门的扣3分大门宽小于5m、门面不平整、油漆脱落扣3分 门头未设企业标志的扌ii 3分主大门右侧外墙术挂设施工标牌的扣3分 无门卫和无门卫制度的扣3分进入施工现场人员

10、不佩戴工作卡的扣3分103施工场地出入口、办公室、宿舍、厨房、厕所,材料堆放场、 加工场、仓库灶面未做硬化处理的扣5分工地内外通道地而耒做硕化处理的扣5分道路不畅通的扣5分出入口不未设洗示槽、沉淀池、高压冲洗水枪的扣 4分无连续排水设施、排水不畅的扌ii 4分泥浆、污水、废水外溢或未经处理排入下水道和河 道的扣3-5分工地有积水的扣2-5分工地未设置吸烟处、随意吸烟的扣2分104材料堆放建筑材料、构件、料具不按总平面布局堆放的扣4 分料堆未挂名称、品种、规格等标牌的扣2分堆放不整齐的扣3分材料、朵物未经许可堆放在工地围栏外的扣3分 建筑垃圾无及时清理、未设置垃圾池集中堆放的扣 3分未做到工完场

11、地清的扣3分易燃易爆物品未分类存放的扣4分105现场住宿宿舍不采用砖砌墙体的扣6分人均占有床铺面积小于1.7平方米、无适当分隔的 扣3分未按每25人设一宜接出入口、门和主要通道宽小 于1.2m的扣3分无宿舍管理制度、无责任人的扣3分 宿舍无消暑和防蚊虫叮咬措施的扣3分 床位、被褥、生活用品摆设不整齐的扣3分 不卫生整洁、不防潮、不通风、不明亮的扣3分 未设置淋浴室的扣3分宿舍内男女混居扣2分使用电炉、电热器具、牛火煮食的扣3分不在在建建筑物内住宿的，奖3分在在建建筑物内住宿、岀口通道不畅通，有安全隐 患的扣3分10续上表6现场防火无消防制度、措施或无灭火器材的扣10分灭火器材配置不合理的扌ii

12、 5分无消防水源（高层建筑）或不能满足消防要求的扣 8分无动火审批手续和动火监护、操作人员无证上岗的 扣5分易燃易爆物站无落实专人管理的扣5分易燃易爆场所无禁火标志的扣5分10保证项目小计607般项厕所无厕所、随地人小便的扌ii 6分测所内墙裙未铺帖1.5m白瓷片的扣3分便槽内底部和旁侧未铺贴白瓷片的扣3分未设置便槽自动冲洗设施的扣3分未设置洗手槽的 扣2分未落实专人清洁的扣3分便槽有污垢的扣2分无定期喷药，有界味的扣2分地面不卫生清洁的扣2分未设加盖化粪池，粪便直接排入下水道和河道的扣 6分8厨房不是统一设置一个厨房的扣6分距离厕所不足30m、距离作业场所不足20m的扣3 分内墙2m以下和灶

13、台、工作台、售饭台未铺贴白瓷 片的扣5分无厨房卫生制度，未落实责任人的扣3分厨房环境不卫生洁净得到扣3分炊事人员未穿戴白衣帽及袖套的扣2分无卫生许可证、炊事人员无健廉证和岗位培训证的 扣3-6分生熟食无分开存放，熟食无防蝇纱罩的扣3分无生熟两套食品用具（盛盘、刀、占板）的扣3分餐具无消毒、不洁净的扣3分未配备冰箱（冰柜）的扣2分不能保证供应卫生饮水，茶水桶未加设锁的扣3分无排水设施，冇积水的扣3分厨房附近未设置有盖垃圾桶的扣2分109文明施 工文件 资料无总平面布置图的扣4分布局不合理的扣3分施工组织方案中未列明各阶段文明施工专项措施 的扣3分无文明施工责任制度、检查制度、奖罚制度的扣3 分无

14、建立文明施匸档案的扣3分档案中无文明施工各阶段检査情况的扣3分10卫生保健无卫生管理制度、无专人负责卫生清洁的扌ii 3分 生活区和现场未设牛活垃圾箱的扣2分未落实除“四害”措施的扣6分人数超过500人的工地未设医疗室的扣3分无保健医药箱的扣3分无急救措施和急救器材的扌ii 6分无经培训的急救人员扣3分未开展卫生防病宣传教冇的扣3分611宣传教育无宣传栏、读报栏、黑板报的扣2分无文明施工学习计划和记录的扌ii 2分无文明施工安全标语和横额的扣2分412治安综合治理生活区未给工人设置学习和娱乐场所的扣2分 未建立治安保卫制度、责任未分解到人的扣2分 治安防范措施不力，常发生失盗和斗殴事件的扣2

15、分413环境保护无防粉尘、防噪音措施的扣3分夜间未经许可施工的扣6分现场？烧有毒、有害物质和建筑废料、生活垃圾的 扌ii 3分余泥排放未办许可手续、雇请无准运证车辆运输的 扣3分在规定使用商晶磴范围内未经批准擅自现场搅拌 的扣4分6检查项目合计100安管8-2-5表文明施工评分汇总表企业名称工程名称工程地址施工许可 证编号项目经理电话检查单位责任人检查时间年 j 口总计 得分 100分现场 围蔽 10分封闭管理10分施t 场地10分材料堆放10分现场 住宿 10分现场 防火 10分厕所6分厨房8分文件 资料 6分宣传 教育 4分n/i-： 保健 6分治安治理4分环境 保护 6分存在问题：整改情

16、况：整改完成时间：年刀日复查情况复查人：年月日序号检查项冃扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证 项 目外电防护小于安全距离乂无防护措施的扣20分 防火扌普施不符合要求、封闭不严密的扣510分202接地与接零保护系统工作接地与重复接地不符合要求的扣710分 未采用tn-s系统的扣10分专用保护零线设置不符合要求的扣58分 保护103配电箱开关箱不符合“三级配电两级保护”要求的扌ii 10分 开关箱(末级)无漏电保护或保护器失灵，每一 处扣5分漏电保护装置参数不匹配，每发现一处扣2分 违反"一机、一闸、一漏、一箱”的每一处扌ii 57分安装装置不肖、周用杂物多等不便操作的每一处 扣5分

17、闸具损坏、闸具不符合要求的每-处扌ii 5分 配电箱内多路配电无标记的每一处扣5分 电箱下引出线混乱每一处扣2分 电箱无门、无锁、无防雨措施的每一处扣2分204现场照明照明专用1叫路无漏电保护扌ii 5分灯具金属外壳未作接零保护的每一处扣2分 室内线路及灯具安装高度低于2.4m未使用安全 电压供电的扣10分潮湿作业未使用36v以下安全电压的扌ii 10分 使用36v安全电压照明线路混乱和接头处未用 绝缘布包扎扣5分手持照明灯未使用36v及以下电源供电扣10分10小计605般 项 目配电线路电线老化、破皮耒包扎的每一处扌ii 1()分 线路过道无保护的每一处扣5分 电杆、横担不符合耍求的扣5分

18、架空线路不符合要求的扣710分 耒使用五芯线(电缆)的扑1 1()分 使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆的扌11 10 分电缆架设或埋设不符合要求的扣710分156电器装置闸具、熔断器参数与设备容虽不匹配、安装不合 要求的每一处扣3分用其他金属丝代替熔丝的扣10分1()7变配电装置不符合安全规定的扣3分58用电档 案无专项用电施工组织设计的扣10分无地极阻值摇测记录的扣4分无电工巡视维修记录或填写不真实的扌ii 4分 档案乱、内容不全、无专人管理的扣3分10小计40检查项目合计100序号检查项目扣分标准应得 分 数扣减 分数实得分数1保 证 项 目架体制作无设计计算书或未经上级审批扣6分 架体制作不符合要求和规范要求的扣79 分使用厂家生产的产品，无建筑安全监督管理 部分准用证的扣9分92保证 项 目限位保险 装置吊篮无停靠装置的扣9分停靠装置未形成定型化的扣5分无超高限位装置的扣9分使川摩擦式卷扬机超高限位采丿ij断电方