广东省计算机信息系统安全服务备案年度检查申请书

1、编号:广东省计算机信息系统安全服务备案年度检查申请书年度检查时段：获证年份：填表单位：（盖章）填表h期：广 东省公安厅说明 企业基本情况表（表1） 本年审年度安全服务项目汇总表（表2） 企业获奖、标准和其他资质认证情况（表3） 本年审年度安全服务质量和其他情况（表4）1、仔细阅读广东省计算机信息系统安全保护条例、广东省公安厅关于计算机信息系统安全保 护的实施办法、广东省计算机信息系统安全服务备案办法（试行），并按照其要求如实、详 细地填写本中请书。本中请书表1、表2、表3和表4由中请单位填写，表5由公安机关填写。2、按照申请书原冇格式使用计算机进行填写。如填写内容较多，可另加附页。3、须提交本

2、屮请书（含附件及证明材料）纸板一式三份，同时提交一份对应的电了文档。要求盖 章的地方，必须加盖公章。4、参加年度检查，除填写木申请表外，须提供：（1）备案证书副本；（2）自查书而材料；（3）屮请书表1耍求提供的营业执照复卬件和表3耍求的合同复卬件；（4）表4所要求的获奖、标准和其他资质认证情况的相应证书复印件。5、“年度检查时段”为提交年度检查材料时间的前一年度。如发证时间为2012年8月1日，则 “年度检查时段”为2012年8刀1日至2013年8刀1日。“填表单位”以备案证书的单位名称为准，并加盖公章才冇效。6、“填表日期”为提交年度检查材料的时间。7、年度检查结论为不合格的，收回备案证书，

3、一年内不得申请安全服务备案。企业基本情况表单位名称所屈/主管部门详细地址通信地址邮政编码法人代表姓名总经理姓名等级认定工作联 系方式联系人：电话：手机：传真：传呼：e-ma订：企业 注 册 情 况注册号注册资本（万元）成立时间企业类型经营范围：主要股东及持股 情况主要股东持股比例巾国公民或者组织持股比例企业总人数专业技术人员 构成情况总人数木科学历人员硕士学位人员博士学位及以上人员人数占工程技术 人员百分比人数占工程技术 人员百分比人数占工程技术 人员百分比已参加安全培训人数备注：1、备案工作联系人应当相对固定，如有变更，请及时告知。2、企业类型、成立时间、经营范围应严格按照企业营业执照填写。

4、3、提供营业执照副木复印件。本年度检查时段安全服务项目汇总表序号项目名称客户名称合同金额安全服务 项目金额硬件购置 费用软件购置 费用安全服务 费用安全服务费用 所占比例项目进展 情况验收 情况客户联系 人姓名客户联 系电话123456789101112合计完成的安全服务 项目总錢备注：本表须加盖单位公章；填写本年度检查时段承接的安全服务项目（以合同签订时间为准，如属纯销货合同项目，则不在填报范 围z内）；项目名称请严格按照合同填写；“软件购置费用”、“硕件购置费用”系指安全服务项目所含的软件、硕件购置费用，不含合 同中的应用项目软件、硬件购置费用；完成项目在“进展情况”中注明，并将已完成的安全服务项目金额合计填入“完成的安全服务 项目总金额”；提供项目承接合同的复印件（包含合同签订方、签订时间、合同总额、设备清单及金额构成情况等主要条款）。企业获奖.标准和其他资质认证情况获序号项目名称获奖等级获奖时间项目带头人授奖单位奖情123况4序号标准认证名称认证范围认证时间认证时效认证单位1234序号资质名称资质范围认证时间资质期限认证单位1234本表应捉供获奖、标准和其他资质认证情况的相应证书复印件。本年度检查时段安全服务质量和其他情况本年度是否有项目验收未通过的情况？如有请说明原因。用户投