护理达标标准(DOC)

1、护理专业技能达标是护理专业学生人才培养方案的重要组成部分， 通过达标可以提高学生护理专业技能，促进护理学生技能训练的 热潮，培养学生护理职业认同感。通过达标也可以提高护理专业教师 技能提高。根据护理专业人才培养方案及技能达标的实施需要制定护 理技能达标方案。达标项目达标项目第一学期护士工作仪容仪表、护士工作行为礼仪第二学期铺备用床、无菌技术第三学期口腔护理、留置胃管第四学期心肺复苏技术、静脉输液二、 达标对象：护理专业在校学生三、 达标评委：护理专业专任教师四、达标纪律：1、学生学习期间应认真填写达标手册，不得擅自更改、涂写,一经发现伪造、仿改达标守则者，轻则批评教育、重则停发毕业证。2 、学

2、生学习期间应认真妥善保存达标手册，丢失应立即补办并 重新考核。3、每学期达标两项，每学期 5 月进行和每学期 10 月进行。每项 操作满分 100分，90 分以上为优秀， 70 分 89 分为良好， 60 分 69 分为合格， 60 分以下为不合格。每学期综合评定为两项操作的平均 分。4、学生学习期间需认真学习专业技能， 凡每学期考核不达标项目 必须补考。毕业前有一项未达标合格者缓发毕业证。5、学生学习期间认真学习，尊重带教老师，遵守医德规范，严 谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术 水平。五、达标细则项目评分标准项 目操作要领分 值扣分细则扣分5佩戴位置不对扣 2 分

3、，燕尾佩戴燕尾帽，帽子整洁无污渍，扣好帽有污渍扣 3 分，发扣子。5手术帽漏出头发扣 2 分，帽手术室护士戴圆帽时头发要全部罩在子位置不正确扣 2 分，戴头型帽子内，前不遮眉，后不露发梢，不5饰扣 1 分。和戴头饰，帽子的接缝线要放在后面。帽长发要用头花盘起，短发不得过肩。5未盘头扣 3 分，短发过肩扣子刘海不过眉。52 分。(3佩戴统一头花。2.刘海过眉扣 2 分。0不染彩色头发，不留奇异发型5头花不合格扣 5 分护 士分燕尾帽用无色、黑色发夹固定于帽后。2.染发扣 1 分，奇异发型扣工仪仪作容表)52.5 分，固定帽子发卡非黑 色扣 2.5 分。护士服应清洁、合体、平整，衣扣扣10护士服有

4、污渍扣 2 分，不平齐，衣扣缺损应及时缝好，不得用胶整扣 2 分，不合体扣 2 分，布、别针等代替缺损的衣扣。衣扣错位扣 2 分，衣服破损着 穿护士服时，内衣不得外露，如：内就扣 2 分。装衣颜色应为浅色，领子不能高出护士露出袖子扣 3 分，露出领子(3服衣领，衬裙长度不能超过护士裙底10扣 3 分，露出衬裙扣 2 分，0边。内衣颜色深色扣 2 分。分护士服不佩戴与工作无关的饰品、物多出一件饰品扣 1 分，累计)品。5最多扣 5 分衣兜内不放过多物品。5扣分同上按规定穿着白色护士鞋。5非白色护士鞋扣 5 分。鞋 保持鞋面清洁无污渍。5护士鞋有污渍扣 3 分。有破袜损扣 2 分。(2穿浅色袜子，

5、如白色或肉色5袜子颜色不合格扣 5 分0袜子清洁无异味、无脱丝、无破洞。5袜子有污渍扣 2 分、脱丝扣分)2 分、破损扣 1 分。操作 时的 装扮（15分）上班化淡妆，不可浓妆艳抹眉毛不可修得过细，颜色为淡黑色， 不用假睫毛，口红颜色应接近唇色，不 得选择过于艳丽的颜色不留长指甲，不涂指（趾）甲油 工作时禁止佩戴戒指、手镯，可戴耳 钉，颈部不可佩戴粗大项链564浓妆如假睫毛、艳色口红等 符合一项扣 2 分，不化妆扣 3 分。留长指甲扣 3 分， 涂指 （趾）甲油扣 3 分。佩戴戒指扣 1 分， 手镯扣 1 分，佩戴耳环等夸张耳饰扣 1 分，带粗大项链扣 1 分。口罩（5分）口罩不可挂在耳边或颈

6、部 口罩暂衣口袋方法正确5位置不正确扣 2.5 分。 暂存不正确扣 2.5 分。得分：护理 工作 行为礼仪标准 站姿（10 分）头正颈直，两眼平视，下颌微收，两肩平齐，稍向后展，两臂自然 下垂，放于身体两侧，挺胸收腹 提臀，两腿挺直，膝盖紧贴，双 脚并拢，整个身体挺拔直立。10歪头、斜肩、凹胸、凸腹、 弓背、撅臀、屈膝，不可倚 靠在墙上、门框或桌子等支 撑物上，双手不可插于口袋 或抱于胸前，两腿不可交叉 站立，符合一项扣一分。沟通 站姿（10 分）在基本站姿的基础上，女性护士 可将一手轻握另一手（以露出被 握手的四指指尖自然曲臂放于 脐部。双脚可呈“V”字形也可呈“丁”字形，即双脚呈垂直方向接

7、触，其中一脚脚跟靠在另一脚足弓 处；双脚间的角度也可以小于 90,形成优美的小丁字步。 在基本站姿的基础上，男性护士 可将双手背于身后，一手轻握另 一手的腕部，被握手呈握拳状；464手位置不正确扣 1 分，双手 叠放不正确扣 1 分。双脚位 置不正确扣 1 分，角度太大 或太小扣 1 分。站立时，身 体不要有小动作，如双手不 停摆弄衣服、医疗器械或转 笔，双腿随意抖动，脚尖在 地上乱点乱划，咬指甲、挖 鼻孔、掏耳朵等，符合一项 扣一分，累计扣分 10分。双手也可相互重叠，放于下腹 部。双脚平行分开，但不宽于肩部。6一脚后退半步，理顺身后工作蹲姿衣，头略低，上身挺直前倾两腿15未后退半步扣 2

8、分，未理顺（15 分） 靠紧下蹲，前脚全脚掌着地，小身后工作服扣 2 分，上身未腿基本垂直于地面，后脚脚跟抬挺直扣 2 分，前后脚位置不起，前脚掌着地，臀部要向下正确扣 2 分。走到座位前转身背对座位，一脚10未撤脚扣 2 分，未确认椅子向后撤半步，小腿触碰椅子边位置扣 2 分，落座不轻稳扣缘，确认椅子位置，轻稳坐下。2 分，未坐稳扣 2 分，未坐（1）正坐式坐姿大腿和小腿满椅子三分之二扣 2 分。呈 90,小腿与地面垂直或稍后 收，双膝、双脚完全并拢。2一项不符合扣 2 分。（2）丁字步坐姿 两大腿并拢，双脚呈丁字形。一项不符合扣 2 分。坐姿 （25分）（3 ）双腿斜放式坐姿两腿并拢，同时

9、侧向左方或侧向右方， 双脚平行紧贴或交叉放置，稍向 后收。2一项不符合扣 2 分。（4 ）脚尖点放式坐姿两大腿并拢，一侧小腿与地面垂直，另 一侧小腿后收，脚尖点地。2一项不符合扣 2 分。（5）腿正叠式坐姿两腿一上2一下交叠在一起，交叠后的两腿 间没有缝隙，犹如一条直线。特 别要注意将上面的小腿回收，脚 尖向下。2一项不符合扣 2 分。双手扶住车缘两侧，双臂均匀用推治双手位置不正确扣 2 分，推力，把稳方向，重心集中于前臂，10车方向歪斜扣 2 分，不抬头疗车抬头，挺胸直背步伐均匀，匀速扣 2 分，驼背含胸扣 2 分，（10 分） 行进，停放平稳。步伐不稳扣 2 分。端治 疗盘（10 分）上臂

10、贴近躯干，肘关节弯曲 90,四指和手掌托住两侧盘 底，四指自然分开，拇指置盘缘 中部，盘内缘距躯干约23cm 前臂同上臂及手一起用力，行走 时保持治疗盘平稳。10肘关节角度不正确扣 2 分，四指位置不正确扣 2 分，盘 内缘距躯干距离不正确扣 2 扥，仃走时治疗盘不平稳扣 2 分，治疗盘脱落扣 2 分。持病 历夹（10 分）病历夹正面向内，肩部自然放 松，上臂帖近躯干，一手握住夹 的前 1/3，病历夹前部略上抬, 另一手自然下垂。10病历夹反放扣 2 分，肩部紧 张扣 2 分，上臂松弛扣 2 分，手握病例夹位置不正确 扣 2 分，另一手非自下垂扣 2 分。搬放 椅子（10 分）侧立于椅子后面，

11、双脚前后分 开，双腿屈曲，一手将椅背夹于 手臂与身体之间握稳背撑，起身 前行，另一手自然扶持椅背上 端。10侧立非椅子后正中扣 2 分，前后脚位置不节力扣 2 分，手持椅背位置不正确扣2分，另一手未放于椅背上端 扣2 分。项目评分标准铺备 用床（6 分钟）项目操作要领分 值扣分细则扣分评估（8 分）检查床、被褥是否符合安全、舒适 要求，环境是否允许操作。8少一项扣 1 分。告知（5 分）对同病室病人做好解释及物品安 排。5告知不全酌情扣分。操作 前准备（10分）操作者：仪表符合要求， 按需洗手。用物:床、床垫、床褥大单、被套、 棉胎或毛毯、枕芯、枕套、床刷，按顺序摆放整齐。55仪表不符合要求扣

12、 2 分，洗 手错误扣 3 分。少一件扣 1 分，放置顺序不 对扣一分。操作 1.过程（62分）备齐用物到床边，移开床旁桌（约20cm）,移椅床尾中（约 15cm）。10末移桌椅或离床过宽或过 窄各扣 5 分。扫床,上缘紧靠床头。4未扫床扣 2 分，上缘未紧靠 床头扣 2 分。铺大单:中线对齐,依次打开，先铺 床头，后铺床尾，四角紧平，折成斜 角，塞于垫下，铺平塞紧。20偏离中线 5cm 扣 2 分， 打开次序不对，顺序颠倒扣 2 分，一角末铺好扣 2 分，一侧一头末拉平塞紧 2 分。套被套：被头充实平整，拉平系带，被头距床头 15cm 边缘内折平床 沿，尾端折角要整齐。20绉折，被头不充实扣

13、 2 分， 末扎带扣 4 分，距床头15cm/v15cm 扣 2 分，与两 侧床缘不平齐扣 3 分，床尾 两角未折好扣 2 分。套枕套：四角充实，开口背门。5一角不平扣 1 分开口向门或位置不对扣一分。床旁桌椅,放回原处3桌椅末归原各扣 1.5 分。操作整理单位，物归原处。2.末整理扣 2.5 分。后床单位整齐、美观。5床单位欠整齐、美观酌情扣（5 分）分。操作质量态度:严肃认真5态度不认真。操作欠轻巧、(10整体要求：准确、敏捷、协调5准确、节力、物品掉地，附分）平整、美观、省力加动作。一项不合格扣 1 分。得分：未擦盘扣 5 分，擦拭手法取治疗盘，用无困纱布z 型擦5错误扣 3 分。净。取

14、出无菌包查看名称、火菌日期，少一项扣 1 分。将无菌包放在宽阔、清洁、干燥、5平坦处。系带未卷好扣 1 分，打开开无菌包系带卷好，依次打开各顺序错误扣 3 分，未检查角，顺序为外角 f 左角 f 右角 f 内10灭菌效果扣 2 分，跨越无角，查看火困效果。菌区扣 4 分。无菌持物钳拿取手法铺无用无菌持物钳夹取一块无菌巾放5非一三指扣 1 分，钳菌盘入治疗盘内，取放无菌持物钳时，端未闭合扣 1 分，未(50钳端应闭合，不可触及容器液面以垂直扣 1 分，触及壁分）上部分，使用时保持钳端向下，用5扣 1 分，存放不合格后立即放回，打开轴节。扌口一分。无菌包按原折痕包好，在卡片上注未按原折痕包好扣 2

15、明开包日期、时间。5分，未注明开包时间扣 3 分。无菌双手捏住治疗巾上层两角外面，打手触及无菌巾内面扣2技术开无菌巾，由近及远半铺半盖式铺分，跨越无菌区扣 3 分。(6 分在治疗盘上，内面为无困面7钟）上层半幅成扇形折到对面无菌盘扇形不整齐扣 3 分，开口上，开口边向外向内扣 2 分，跨越无菌区扣 2 分。用无困持物钳夹取所需无困物品10无菌物品脱落一次扣 1放于盘内，夹取碗盘、治疗碗、小 钥杯，夹取剪刀、镊子 即盖好容器盖。分，未申请更换物品扣 3 分，打开无菌储物罐错误 扣 2分，未及时盖好容器 盖扣 2分。核对瓶签上药名、日期，检查瓶口 有无松动、瓶颈无裂缝及药液有无10少核对一项扣 2

16、 分。变质、沉淀。棉签蘸取消毒液非二分之取无菌棉签两根分别沾碘伏、酒10二扣 3 分，棉签倒置扣 3精，消毒瓶塞至瓶颈。分，消毒不兀全扣 3 分，倒无污染瓶口扣 1 分。菌溶5未用启瓶器扣 2 分，手触液（50用启瓶器开瓶盖,用拇指与食及瓶塞的塞入部分扣 3分）指于标签侧将瓶塞边缘向上翻起，分。再拉出瓶塞。8未冲洗瓶口扣 2 分，标签瓶签朝向掌心，倒出少量溶液未向手心扣 2 分，倒出溶旋转冲洗瓶口，再由原处倒出液漏洒扣 2 分，倒出液体溶液至无菌容器中。过多过少（小钥杯三分之二）扣 2 分。2未盖好扣 2 分。倒毕塞进瓶塞， 后盖好。3未记录开瓶日期扣 3 分。记录开瓶日期。手指触及无菌巾内面

17、扣 3分，翻折手法错误扣 3 分，将上层无菌巾与下层边缘对8跨越无菌区扣 2 分。齐盖好，并将开口处向上翻折 两次，两侧边缘向下翻折一 次。注明铺盘时间。2未注明时间扣 2 分。得分：项目评分标准项目操作要领分 值扣分细则扣分评估 解释（10分）评估病人口腔情况。向病人解释并取得合作；洗手。55评估不完善扣 3 分。解释不合理扣 2 分。 洗手错误扣 5 分。安置 体位协助病人头偏向护士 侧。5动作手法简单粗暴酌情扣 分。（5 分）协助湿润口唇5湿润不充分扣 5 分。漱口协助病人漱口，吐至弯盘内（口5语气生硬扣 5 分。口腔(10述）。分）护理左手持镊夹取棉球，右手持钳绞干 棉球。嘱病人咬合上

18、下齿，压舌板撑开左 侧颊部。5顺序错误扣 2 分，手法错误（7分钟）擦洗7扣 3 分未咬合上下齿扣 3 分，压舌 板使用错误扣 4 分。口腔顺序错误扣 2 分，手法错误（50分）纵形由内向外擦牙外侧面 同法擦右侧。嘱病人张口，擦左上内侧面 f 左上55扣 3 分。顺序错误一次扣 2 分，棉球10未包裹钳端扣 2 分，钳端触 及病人牙齿扣 3 分，不注意咬合面左下内侧面左下咬合 面 f左侧颊部。无菌原则扣 5 分，擦洗不到同法擦右侧。擦硬腭、舌上面、舌下面。108位扣 5 分，检查检查口腔。检查口腔不到位扣 5 分。漱口5未漱口扣 1 分，擦拭嘴唇手(10协助病人漱口，擦净口唇，必要时 协助涂润

19、唇膏。法错误扣 2 分，动作粗暴扣分）52 分。安置撤弯盘、治疗巾，协助病人取舒适5撤弯盘治疗巾污染床单位整理体位，整理床单位。扣 3 分，体位选择错误扣 2(10清点棉球，整理用物。5分，未整理床单位扣 2 分，分）未清点棉球扣 2 分。得分：评估评估病人鼻腔情况、病情、意识状5评估不到位扣 3 分，未检查解释态、既往插管经历。鼻腔扣 2 分。(10向病人解释并取得合作；洗手。5解释不到位扣 2 分，洗手错分）误扣 3 分。2.体位选择错误扣 2.5 分。安置协助病人选择合适的体位。5弯盘摆放不正确扣 2.5 分。体位将治疗巾铺于病人颌下并放好弯（5 分） 盘。2.5清洁鼻腔选择通畅一侧鼻腔

20、，并清洁到位。5棉签清洁手法错误扣 5分。（5 分）留置量长胃管润管检查胃管，测量插入长度。5检查不到位扣 2分，测量方(7(10法错误扣 3 分。分钟）分）润滑胃管前端（1520cm，处5润管不充分扣 2分，未处理理胃管末端。胃管末端扣 3 分。自鼻孔轻轻插入至咽喉（105加入长度不正确扣 2 分，未15cm 时，嘱病人吞咽,继续插入嘱病人做吞咽动作扣 1分，至预定长度。镊子触及病人鼻腔扣 2分。 未口述扣 5 分。插管口述呛咳、呼吸困难、紫绀等问题5验证的处理。未检查扣 5 分。(30检查口腔内有无胃管盘曲。5固定方法不正确扣 5 分。分）初步固定胃管于鼻翼两侧。5检查方法错误扣 5 分。

21、检查胃管是否在胃内：示范抽吸胃5固定方法不正确扣 5 分。液法。再次固定胃管于面颊部。5管端处理胃管末端、妥善固定。固定5固定不正确扣 5 分。（5 分）整理 记录5未整理床单位扣 2分，安置(10整理床单位，安置病人，观察病人。体位错误扣 3分。分）洗手，记录置管时间和日期。5洗手错误扣 2分，记录错误 扣3 分。报告：根据医嘱，拔出胃管1未口述扣 1分。拔出 胃管核对解释。4解释核对不到位扣 4分。弯盘摆放不正确扣 2分，去将治疗巾铺于病人颌下并放好弯5胶布手法错误扣 3分。盘，去胶布。拔管手法错误扣 5分。(15分)塞紧胃管末端，戴手套，在病人呼5刀）气末拔出，至咽喉处快速拔出。整理按规

22、定处理医疗垃圾。3医疗垃圾处理错误扣 3 分。清洁清洁手法错误扣 2 分，未擦(10清洁病人口鼻、面部，擦去胶布痕4拭胶布痕迹扣 2 分。分）迹。无记录扣 3 分。洗手，记录拔管时间和病人反应。3得分:项目评分标准项目操作要领分值扣分细则扣分判断判断意识、呼吸，5 秒钟内完成，5轻拍重唤不到位扣 2分，颈动与呼报告结果。脉触及错误扣 3分，眼睛不看救触摸大动脉搏动，10 秒钟内完5胸廓起伏扣 3分，时间节奏把(15成，报告结果。握错误扣 2分，呼救不及时扣分）紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫。53分，未看抢救时间扣 2分。心肺安置将病人安置于硬板床，取仰卧位。4体位安置错误扣 2分。复苏体

23、位去枕，头、颈、躯干在同一轴线语气不紧迫扣 2分。技术(10上。3(4分）双手放于两侧，身体无扭曲（口动作不连贯扣 3分。手法不到分钟）述）。3位扣 3分。心脏抢救者立于病人右侧。2站立姿势错误扣 2分。按压解开衣领、腰带，暴露病人胸腹3漏做一项扣 1分。(25部。分）按压部位：胸骨中下 1/3 交界处。5部位确定错误扣 5分。按压方法：两手掌根部重叠，手指尖未翘起扣 2分，手臂不垂指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力。5直扣 2分，未节力扣 1分。按压幅度：胸骨下陷至少 5cm5幅度错误扣 5分。按压频率：100 次/min。5频率错误扣 5分。开放气道检查口腔，清除口腔异物

24、。3检查口腔手法错误扣 3 分，未(10取出活动义齿（口述）。2考虑义齿扣 2 分，判断颈部有分）判断颈部有无损伤，根据不同情无损伤手法错误扣 2 分，未开况采取合适方法开放气道。5放气道扣 3 分。捏住病人鼻孔。3捏鼻孔手法错误扣 3 分。人工深吸一口气，用力吹气，直至病5吹气无胸廓起伏扣 5分。呼吸人胸廓抬起。(20吹气毕，观察胸廓情况2未检查扣 2分。分）连续 2 次。2次数错误扣 2分。按压与人工呼吸之比：30:2，连 续5 个循环。35顺序错误扣 3分。少一个循环扣5分。操作 5 个循环后，判断并报告复4一次按压错误扣 1分，吹气错判断苏效果。误扣 2分，累计不超过 5分。复苏颈动脉

25、恢复搏动，平均动脉血压3动作不到位扣 3分。效果大于 60mmHg 体现测血压动作）。(14自主呼吸恢复。判断错误扣 2分。分）瞳孔缩小，对光反射存在。2检查瞳孔手法错误扣 2分。面色、口唇、甲床和皮肤色泽转2一检杳一项扣 1分。红。3整理:整理用物。2未做扣 2分。记录六步洗手。2洗手错误扣 2分。（6 分）记录。2记录错误扣 2分。得分：评估评估病人循环情况。3评估解释不到位扣 3 分。解释向病人解释并取得合作；洗手。2洗手错误扣 2 分。（5 分）核对核对医嘱、输液卡和瓶贴。2漏查一项扣 2分。检查核对药液标签。2核对不到位扣 2分。（8 分）对光倒置检查药液质量。2检杳不到位扣 2分。静脉在药液标签旁倒贴瓶贴。2漏做 2分。输液(8分钟）拉环启瓶盖。2手法错误扣 2分。准备棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈。2消毒不兀全扣 2 分 o药液检查输液器包装、有效期与质量，漏查一项扣 1分，打开输液器(10打开输液器包装，取出输液器针5手法错误扣 1分。