心脏超声检查规范及成人参考值

1、九、心脏超声检査规范及成人参考值：左心长轴切面探头置丁胸骨左缘第3、4肋间，探测水平与右胸锁关节至左乳头连线基本平行。在此 切面适于评价以下结构的解剖、功能与血流动力学改变：右心室前游离壁厚度、增厚率、活动幅度和右心室腔内径。主动脉根部（主动脉环、主动脉窦、升主动脉起始部）各水平的形态、内径、血流；主 动脉瓣的形态、活动、开合特点。左心房内径及其腔内占位病变。二尖瓣形态、活动、开合特点。左心室前后径、左心室形态及占位病变。室间隔与左心室后壁运动方向、幅度、舒缩期厚度变化。心包腔有无积液或占位病变。心底短轴切面探头置于胸骨左缘第2、3肋间心底人血管的正前方，扫描平面与左心长轴相垂直。此 切而适宜

2、观察的结构：主动脉瓣包括瓣叶形态、瓣叶数目、活动度、有无新生物附着等。主动脉根部、主动脉窦及窦瘤、夹层动脉瘤等。左心房横径、左心房肿瘤、左心房血栓等。房间隔。肺动脉及肺动脉瓣，左右肺动脉分支。未闭的动脉导管与主肺动脉窗。二尖瓣水平左心室短轴切面探头置于胸骨左缘第3、4肋间，成像方位口左心室k轴顺时针旋转90。此切面能充分 显示二尖瓣的前后叶形态与活动，适于记录二尖瓣口面积；可记录到整个左心室基底部 短轴的周界，适于评价左心室壁运动和增厚率。心尖四腔心切面探头置于心尖搏动最显苦处，声束方位指向右侧胸锁关节。此切面是最重要的标准切面 之一，此图能观察两侧心室与心房，可川于评价它们的相对大小、方位和

3、结构的完整性; 可评价室间隔、房i'可隔的连续性、心内膜梨缺损；可通过室间隔和房间隔的弯曲度比较 两侧心腔的容量与压力负荷水平；述可了解二尖瓣、三尖瓣的附着位置及其结构的完報 性；记录瓣口或流出道血流，了解肺静脉、腔静脉的冋流情况。剑突下四腔心切面探头置丁剑突下，声朿向上倾斜，取冠状面的扫描图像。此图上所显示的房间隔与声束 近丁垂直，故回声失落现彖很少，排除房间隔缺损假阳性的发牛。胸骨上窝主动脉弓长轴与短轴切面探头置于胸竹上窝，指向心脏,旋转探头直至平而大约处于身体的矢状切而与冠状切而z间。m型超声心动图基本曲线心室波群：声束顺序通过胸壁、右室前壁、右心室、室间隔、左心室、腱索和左室后

4、壁，显 示出心室波群。此波群用以测量左心室内径、左室后壁和室间隔的疗度与搏动帕度，并观察 其有无异常搏动。二尖瓣前、后叶波群：声朿顺序通过胸壁、右室前壁、右心室、室间隔、左心室、二尖瓣前 叶、后叶和左室后壁，显示二尖瓣前、后叶图形。在舒张期二尖瓣前叶曲线呈m形，后叶 为其方向相反，幅度较小，略呈w形。此波群用以测量右心室内径、右室前壁厚度及室间 隔至e峰距离（epss）,观察二尖瓣前、后叶及室间隔的异常改变。心底波群：声束顺序通过胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动脉及其瓣膜、左心房 和左房后壁。中心区显示两条较粗、回声较强的、平行前移的曲线分别代表主动脉根部前壁 和后壁。此波群用以测量主动

5、脉根部、右室流出道及左心龙的内径，主动脉瓣的开放幅度及 主的搏幅等；观察右室流出道、左心房、主动脉及其瓣膜之间的关系及有无异常冋声等。测量方法及正常值心室波群左心室舒张末内径：（在心电图qrs波始点处）测量室间隔左室血下缘至左室后壁内膜血上 缘之垂直距离。正常值：男4555mm,女35-50mmo左心室收缩末内径：（在心电图t波末点处）测量室间隔左室血下缘至左室后壁内膜血上缘 的距离。正常值：男25-37mm,女20-35mm。室间隔舒张末厚度：（在心电图qrs波始点处）测量室间隔右室面上缘至左室面下缘的垂直 距离。正常值：男9.3-10.4,女6.9-11.7c室间隔搏幅：（在心电图qrs波

6、始点处）测最室间隔左室而下缘至后移波幅底点下缘的雨 直距离。正常值：男8-l（）mm,女5-15mmo左室后壁舒张末厚度：测量舒张末期左室厉壁心内膜上缘至处膜而卜缘之垂直灰离。正常值: 男812mm,女7llmm。左室后壁搏幅：正常值：男10-20mm,女712mm。二尖瓣前、后叶波群右室前壁厚度：在心室舒张末期（在心电图qrs波始点处）测量脏层心包上缘至心内膜下 缘的垂直距离。正常值：男4-5.5,女3-5.5o右心室内径：在舒张末期测量右室前壁内膜下缘至室间隔右室血上缘的垂直距离。止常值: 男、女 10-20oe峰至室间隔距离（epss）：瓣 e点至室间隔左室血的垂直距离。止常值：男、女均

7、<7mm0 二尖瓣前叶波群左室流出道宽度：二尖瓣前叶曲线c点上缘至室间隔左室面下缘的距离。正常值：男 21-38mm,女 21-32mm。二尖瓣前叶快速充盈期下降速度（ef斜率）：自二尖瓣前叶曲线e点至f点作一连线，用 测量速度的方法测得ef斜率值。正常值：男70-160mm/s,女70-80mm/so心底波群主动脉瓣开放幅度:测量右冠瓣下缘至无冠瓣上缘z垂直距离。正常值:男、.女均为16-26mm0 主动脉根部内径（在心电图qrs起始处）：舒张末期测量主动脉前壁下缘至主动脉后壁上缘 的垂直距离。正常值：男23-36mm,女21-29mm<>右室流出道内径：在心室舒张末测量右

8、室流出道前壁内膜而下缘至主动脉前壁上缘垂直距 离。正常值：男2133mm、女2332mm。左心房内径：左心室收缩末，测量主动脉根部后壁曲线下缘至左房后壁上缘的垂直距离。正 常值：男 1933mm、女 21-30mmo心脏瓣膜的止常超声表现二尖瓣二维表现：二尖瓣前、后叶分别与主动脉根部的后壁及左心房、左心室后壁交界处相连接。 正常人光带清晰、纤细，均以其根部为支点，随心脏活动柔和有弹性的活动。二尖瓣前叶在 舒张早期迅速向前活动，贴近室间隔。在舒张中期整个瓣叶向后漂浮，处r半关闭状态；舒 张末期乂向前摆动，但幅度较小。这两次向询活动，相当于m型超声心动图上二尖瓣曲线 有e、a两峰。后叶活动方向相反

9、，由于瓣叶较短，活动幅度亦小。正常要二尖瓣开放而积 为 4-5cm*cm0彩色多普勒：舒张期二尖瓣开放后，左厉血经二尖瓣口进入左室。cdfi显示为一宽阔明亮 的红色血流束，自二尖瓣口进入左心室。频谱多普勒：二尖瓣舒张期血流频谱为正向双峰窄带状波形。e峰较高，最大流速平均为 90cm/so取样容积位置可影响频谱幅度与形态。测定流速时，应将取样容积置于血流量快处, 即二尖瓣尖瓣附近的左室腔内。三尖瓣二维表现:在四腔心切血上可以看到位于图像右侧的瓣叶较大，且活动度较强的三尖瓣前叶, 和瓣卄i较小冃活动度稍低、附着于十字交义右侧的三尖瓣隔叶。隔瓣附着点略低于二尖瓣前 叶附着点，两者相距10mm左右八彩

10、色多普勒与频谱多普勒检查与二尖瓣类似。主动脉瓣二维表现：左室长轴见右冠瓣与无冠瓣分别附着于主动脉根部的前后储。短轴上三个瓣叶均 可见到，舒张期呈y字形交界线。较纤细，不应出现过强的增厚的冋声。彩色多普勒：心尖五腔切面上主动脉血流呈蓝色，胸骨上窝时主动脉动流呈红色。频谱多普勒：心尖五腔切而上，取样容积置于主动脉瓣口时，在收缩期可见一向下的空心三 角形频谱。流速一般在1.3m/s。肺动脉瓣二维表现：心底短轴切而上主动脉根部横断而位于正中，肺动脉瓣位于其左前方相当于12 点钟位，借此将右室流出道与肺动脉干划界。与主动脉根部相邻为后瓣，常见。有吋亦可见 左前瓣或右前瓣，位于外侧壁。清晰度不如其它瓣。彩

11、色多普勒：心底短轴切血见肺动脉瓣区及肺动脉干内在收缩期曲现蓝色血流。频谱多普勒：将取样容积置于肺动脉瓣口的远侧，在收缩期可见一方向向下，呈空心三角形 或抛物线形的窄带频谱，速度在0.7m/s左右。左心收缩功能解读hr:心率（60-100次/分）edv：左室舒张末期容量sv：左室每搏射血量（3590ml）co：心排量（36l/分）ef：左室射血分数（50%）fs：左室短轴缩短率（25%45%）食道超声：（有关测值参照经胸切而）。主要观察心脏结构、运动、形态z改变 以及心腔内的异常回声（肿物）。人体正常心血管结构的切面超声测值（mm）解剖结构3岁1 1岁3 0岁5 0岁主动脉根部前后径10. 5-

12、13.513. 7-17. 116. 0-20. 216. 6-22. 0主动脉窦前后径12. 4-15.616. 1-20. 121. 9-27. 919. 8-25. 4升主动脉前后径11. 5-15.516. 3-21.316. 7-25. 719. 0-26. 4左心房前后径13. 3-18. 114. 2-23. 220. 7-27. 320-30左心室舒张期前后径2& 9-33.335. 1-42. 344. 3-50. 939. 1-49.9主肺动脉前后径10. 2-14.413. 1-19. 114. 7-20.114. 2-21.4左心房左右径20. 6-29. 22

13、4. 7-36. 325. 7-38. 526. 8-38. 6左心房上下径24. 2-31.229. 9-38. 333. 5-44. 530. 8-46. 2左心室左右径28. 3-37. 533. 1-45. 338. 1-50. 744. 4-52. 3左心室m轴径40. 9-51.953. 1-67. 563. 0-78. 459. 4-77. 6右心房上下径20. 5-28.125. 4 35. 826. 1-36.325. 3-36. 3右心房左右径20. 0-28. 627. 2-35. 831.5-38.529. 9-40. 5右心室左右径1& 3-28. 323.

14、1-37. 325. 5-36. 525. 0-35. 6右心室长轴径31.4-43.439. 9-56. 749. 8-65. 044. 1-69. 7右室流出道（心底短轴切面）19. 0-22.019. 0-22. 0人体正常心血管解剖（mm）及运动功能的m型测值解剖结构3岁1 1岁3 0岁5 0岁主动脉根部前后径15. 2-20. 020. 3-25. 724. 2-29. 625. 4-30. 8左心房前后径16. 7-24. 120. 9-28. 723. 7-31.923. 7-31.9左心房径/主动脉根部径0.60-1. 880. 92-1. 260.87-1. 210.81-1

15、.21右心室舒张两后径6.7-13.58. 8-1& 611. 7-21.711.9-22.5左心室舒张径30. 8-36. 637. 5-46. 540. 3-47. 940. 8-48. 6左心室收缩径7-23. 122. 8-29. 822. 3-29. 522. 3-29. 1舒张期室间隔厚度4. 2-6. 64. 8-7. 06. 8-8. 87. 1-9.7收缩期室间隔厚度6. 7-9. 97. 7-11. 711.0-14.411. 5-15. 7舒张期左來后壁厚度3. 1-5.33. 9-6. 36. 0-7.86. 2-8. 4收缩期左室后壁厚度6. 6-9. 28. 1-11.910. 1-13.711. 1-14.7室间隔活动幅度3. 7-6. 34. 5-8. 35. 5-9.55.8-11.6左室后眾活动幅度6. 5-9. 17.6-11.28.7-12. 3