VFM技术对左室涡流的初探学习课程

1、一、漩涡的研究方法及VFM原理二、正常人VFM图像三、VFM图像的初步应用四、VFM其它应用及研究展望第1页/共39页第一页，编辑于星期日：七点 三十二分。第2页/共39页第二页，编辑于星期日：七点 三十二分。粒子图像测速技术(PIV)计算流体力学(CFD)第3页/共39页第三页，编辑于星期日：七点 三十二分。第4页/共39页第四页，编辑于星期日：七点 三十二分。流体力学：涡流是流体的本质简化的血流动力学既往超声显示声速方向上的血流第5页/共39页第五页，编辑于星期日：七点 三十二分。第6页/共39页第六页，编辑于星期日：七点 三十二分。心内流场的研究方法心内流场的研究方法Computatio

2、nal study (2003)Vitro Study （2004）第7页/共39页第七页，编辑于星期日：七点 三十二分。bioprosthetic heart valve inside a entricular sac第8页/共39页第八页，编辑于星期日：七点 三十二分。magnetic resonance imaging第9页/共39页第九页，编辑于星期日：七点 三十二分。contrast echocardiography第10页/共39页第十页，编辑于星期日：七点 三十二分。超声微泡PIV彩色M型与声学造影M型第11页/共39页第十一页，编辑于星期日：七点 三十二分。研究心内流场的超声新

3、方法：研究心内流场的超声新方法：VFMVFM技术技术第12页/共39页第十二页，编辑于星期日：七点 三十二分。VFM(Vector Flow MappingVFM(Vector Flow Mapping) )技术原理技术原理第13页/共39页第十三页，编辑于星期日：七点 三十二分。VFM(Vector Flow MappingVFM(Vector Flow Mapping) )技术原理技术原理在一个观察平面的血流基本流 涡流第14页/共39页第十四页，编辑于星期日：七点 三十二分。VFM(Vector Flow MappingVFM(Vector Flow Mapping) )技术原理技术原理

4、 原理： B型+Doppler 流速： 声束方向 图像： 红蓝 原理：B型+Doppler+Vector 流速：声束方向+水平方向 图像： 红蓝+流线/漩涡/矢量第15页/共39页第十五页，编辑于星期日：七点 三十二分。正常人正常人VFMVFM图像图像 60名健康志愿者（对照组） prosound a10（Aloka） PA52101探头 DSA-RS1软件 脱机分析VFM数据第16页/共39页第十六页，编辑于星期日：七点 三十二分。第17页/共39页第十七页，编辑于星期日：七点 三十二分。正常人正常人VFMVFM漩涡模式图像漩涡模式图像A 等容舒张期（IVR），未显示明显漩涡图形。B 舒张早

5、期（ED），显示二尖瓣下2个相似的小漩涡。C 舒张中期(MD)，显示左心室内较大的漩涡。D 舒张晚期(LD)，显示二尖瓣下2个相似的小漩涡。E 等容收缩期（IVC），显示左心室内较大的漩涡。F 射血期(ET)，显示主动脉瓣下的小漩涡。第18页/共39页第十八页，编辑于星期日：七点 三十二分。起因结果起因结果高速流体经过物体便会产生涡流如果一个区域内产生一个方向的涡流，另一部分产生逆向的涡流第19页/共39页第十九页，编辑于星期日：七点 三十二分。起因结果起因结果物体在流体中运动时除了受到与速度方向相反的阻力以外，有时还会受到垂直与速度方向的横向力，不管这个横向力是向上还是向下都把它称为升力。

6、第20页/共39页第二十页，编辑于星期日：七点 三十二分。正常人正常人VFMVFM测量测量1：等容舒张期（IVR） 2：舒张早期（ED） 3：舒张中期(MD) 4：舒张晚期(LD) 5：等容收缩期（IVC） 6：射血期(ET)横线：漩涡横径(mm)红线：漩涡纵径(mm) 蓝线：漩涡横向位置(mm) 绿线：漩涡纵向位置(mm) 白线：二尖瓣环连线及其中点垂直线第21页/共39页第二十一页，编辑于星期日：七点 三十二分。正常人正常人VFMVFM参数参数(1)(1) 漩涡横径（Dx）：DX-ED、DX-LD及DX-ET均明显小于DX-MD、DX-IVC，p0.05。 漩涡纵径（Dy）：Dy-ED、D

7、y-LD及Dy-ET均明显小于Dy-MD、Dy-IVC，p0.05。(mm)EDMDLDIVCDx20.2134.6919.2232.23Dy15.1633.6112.9527.31第22页/共39页第二十二页，编辑于星期日：七点 三十二分。正常人正常人VFMVFM参数参数(2)(2) 漩涡横向位置（Px）：PX-MD、PX-IVC比PX-ED、PX-LD更靠近心室中心纵轴，p0.05。 漩涡纵向位置（Py）：Py-ED、Py-LD均明显比Py-MD、Py-IVC更靠近二尖瓣环连线，p0.05。(mm)EDMDLDIVCPx12.744.7611.835.26Py23.3530.4121.49

8、28.09第23页/共39页第二十三页，编辑于星期日：七点 三十二分。正常人正常人VFMVFM图像图像第24页/共39页第二十四页，编辑于星期日：七点 三十二分。正常人正常人VFMVFM参数参数(3)(3) 漩涡最大向量速度（Vmax）：Vmax-ET速度最高，Vmax-ED明显高于Vmax-LD，p0.05；Vmax-MD高于Vmax-IVC，p0.05。 漩涡圈数（N）：NET最多，NED多于NLD，P0.05；NMD明显多于NIVC，p0.05。cm/sEDMDLDIVCVmax82.3834.0734.1219.13mmEDMDLDIVCN6.769.634.076.39第25页/共3

9、9页第二十五页，编辑于星期日：七点 三十二分。正常人正常人VFMVFM线上流速矢量图像线上流速矢量图像第26页/共39页第二十六页，编辑于星期日：七点 三十二分。小结小结 等容舒张期（isovolumetric relaxation phase，IVR） 未检测到明显的漩涡。舒张早期(early diastole phase，ED) 在二尖瓣区域出现两个相似的小漩涡，速度高，环数密集。靠近前叶者稳定，略大，逆时针旋转；靠近后叶者显示不稳定，漩涡略小，顺时针旋转。 舒张中期(mid-diastole phase，MD) 左心室内回旋血流形成松散的大漩涡，多逆时针旋转，速度低，环数少。 舒张晚期(

10、late diastole phase，LD) 心房收缩时，在二尖瓣区域再次出现两个相似的的小漩涡，但相对更小些，速度更低，环数更少，更加不稳定。 等容收缩期（isovolumetric contraction phase，IVC） 血液再次在心室内回旋，显示类似舒张中期的大漩涡，逆时针旋转，形态松散，速度较低，环数较少。 射血期(ejection time，ET) 在主动脉瓣下区域出现两个相似的小漩涡，常常仅有一个漩涡可显示，漩涡速度更高，环数更密集。第27页/共39页第二十七页，编辑于星期日：七点 三十二分。VFMVFM图像初步应用图像初步应用 30名舒张功能早期减低患者（病例组） pro

11、sound a10（Aloka） PA52101探头 DSA-RS1软件 脱机分析VFM数据第28页/共39页第二十八页，编辑于星期日：七点 三十二分。VFMVFM病例组病例组vsvs对照组对照组 舒张早和中期，病例组Dx和Dy均小于对照组，p0.05； 舒张晚期，病例组Dx和Dy均大于对照组，p0.05。DxEDMDLDIVC病例组15.3725.4723.1033.92对照组20.3834.4219.1531.93DyEDMDLDIVC病例组8.6322.0417.5227.13对照组15.6733.4012.7726.97第29页/共39页第二十九页，编辑于星期日：七点 三十二分。VFM

12、VFM病例组病例组vsvs对照组对照组 漩涡位置（Px、Py）：舒张早期病例组较对照组更靠近二尖瓣环，p0.05。PxEDMDLDIVC病例组11.635.3612.275.09对照组13.044.9811.375.61PyEDMDLDIVC病例组19.5626.9223.6827.61对照组23.8330.4721.5328.26第30页/共39页第三十页，编辑于星期日：七点 三十二分。VFMVFM病例组病例组vsvs对照组对照组第31页/共39页第三十一页，编辑于星期日：七点 三十二分。VFMVFM病例组病例组vsvs对照组对照组第32页/共39页第三十二页，编辑于星期日：七点 三十二分。

13、VFMVFM病例组病例组vsvs对照组对照组 与对照组相反，病例组Vmax-ED明显低于Vmax-LD，p0.05；Vmax-MD低于Vmax-IVC， p0.05。 与对照组相反，病例组NED少于NLD，p0.05；NMD明显少于NIVC，p0.05。VmaxEDMDLDIVC病例组39.9921.4259.0228.59对照组79.2233.4633.9818.80NEDMDLDIVC病例组2.805.567.0810.40对照组6.689.504.076.37第33页/共39页第三十三页，编辑于星期日：七点 三十二分。VFMVFM病例组病例组vsvs对照组对照组第34页/共39页第三十四页，编辑于星期日：七点 三十二分。VFMVFM病例组病例组vsvs对照组对照组第35页/共39页第三十五页，编辑于星期日：七点 三十二分。小结小结 病例组vs对照组 各期漩涡出现规律相似，均有小漩涡到大漩涡的变化规律； 病例组vs对照组 舒张早期(ED)的漩涡比舒张晚期(LD)的漩涡直径小，速度低，圈数更少，更靠近二尖瓣环； 病例组vs对照组 舒张中期(MD)的漩涡比等容收缩期(IVC)的漩涡直径小，速度低，圈数更少，位置无明显差异。第36页/共39页第三十六页，编辑于星期日：七点 三十